Нялх хүүхдийн пилорик стеноз

Пилорик стеноз нь пилорусын нарийсал бөгөөд ходоодноос нарийн гэдэс рүү нээгддэг. Энэ нийтлэлд нярай хүүхдийн нөхцөл байдлыг тайлбарласан болно.

Ердийн үед хоол хүнс ходоодноос нарийн гэдэсний эхний хэсэгт пилорус хэмээх хавхлагаар амархан дамждаг. Пилорик нарийсалтай үед булчингийн булчингууд өтгөрдөг. Энэ нь ходоодыг нарийн гэдэс рүү орохоос сэргийлдэг.

Өтгөрөлтийн яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Пилорик стенозтой эцэг эхийн хүүхдүүд ийм өвчинд нэрвэгдэх магадлал өндөр байдаг тул генүүд үүнд нөлөөлж магадгүй юм. Бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд зарим антибиотик, нарийн гэдэсний эхний хэсэгт хэт их хүчил (арван хоёр нугас), нярай хүүхэд төрөхөд тохиолддог зарим өвчин, тухайлбал чихрийн шижин орно.

Пилорик стеноз нь ихэвчлэн 6 сараас доош нярайд тохиолддог. Энэ нь охидоос илүү хөвгүүдэд илүү их тохиолддог.

Ихэнх хүүхдүүдийн бөөлжих нь анхны шинж тэмдэг юм.

• Хооллох бүрийн дараа эсвэл зөвхөн зарим тэжээлийн дараа бөөлжиж болно.
• Бөөлжих нь ихэвчлэн 3 долоо хоногоос эхэлдэг боловч 1 долоо хоногоос 5 сар хүртэлх хугацаанд эхлэх боломжтой.
• Бөөлжих нь хүчтэй байдаг (сумаар бөөлжих).
• Нялх хүүхэд бөөлжисний дараа өлсөж, дахин хооллохыг хүсдэг.

Бусад шинж тэмдгүүд нь төрснөөс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа илэрдэг бөгөөд үүнд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хэвлийн хэсгээр өвдөх
• Burping
• Байнгын өлсгөлөн
• Шингэн алдалт (бөөлжих нь улам мууддаг)
• Илүүдэл жингээ хасах эсвэл турах
• Хооллосны дараахан бөөлжихийн өмнөхөн хэвлийн долгионтой төстэй хөдөлгөөн

Энэ өвчнийг ихэвчлэн хүүхэд 6 сартай болохоос өмнө оношилдог.

Биеийн үзлэгээр дараахь зүйлийг тодруулж болно.

• Шингэн алдалтын шинж тэмдэг, арьс, ам хуурайших, уйлах үед нулимс гоожихгүй байх, живх хатаах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг
• Гэдэс хавдсан
• Хэвлийн бус пирорус болох гэдэсний дээд хэсгийг мэдрэх үед чидун хэлбэрийн масс

Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь анхны дүрсний шинжилгээ байж болно. Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Барийн рентген шинжилгээ - гэдэс хавдаж, нарийссан пилорус илэрдэг
• Цусны шинжилгээ - электролитийн тэнцвэргүй байдлыг ихэвчлэн илрүүлдэг

Пилорик стенозын эмчилгээнд пилорусыг өргөжүүлэх мэс засал хийдэг. Хагалгааг пилоромиотоми гэж нэрлэдэг.

Хэрэв нярай хүүхдийг мэс засал хийлгэхээр унтуулах нь аюулгүй биш бол төгсгөлд нь жижиг бөмбөлөг байрлуулсан дуран гэгч төхөөрөмжийг ашигладаг. Пилорусыг өргөжүүлэхийн тулд бөмбөлөгийг хөөргөдөг.

Мэс засал хийх боломжгүй нярайд хоолойгоор хооллох эсвэл пилорусыг тайвшруулах эм хэрэглэхийг оролддог.

Мэс засал нь ихэвчлэн бүх шинж тэмдгүүдийг арилгадаг. Мэс засал хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа нялх хүүхэд бага багаар хооллож эхэлдэг.

Хэрэв пилорик стенозыг эмчлэхгүй бол нялх хүүхэд хангалттай хоол тэжээл, шингэн авахгүй тул жингийн дутагдалд орж, шингэн алдалт үүсч болзошгүй юм.

Хэрэв таны хүүхдэд ийм эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ холбоо бариарай.

Төрөлхийн гипертрофик пилорийн нарийсал; Нялхсын гипертрофик пилорик нарийсал; Ходоодны хоолойн түгжрэл; Бөөлжих - пилорик стеноз

• Хоол боловсруулах систем
• Пилорийн нарийсал
• Нялхсын пилорик стеноз - Цуврал

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Пилорик стеноз ба ходоодны бусад төрөлхийн гажигууд. Оруулсан: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 355 дугаар зүйл.

Seifarth FG, Soldes OS. Ходоодны төрөлхийн гажиг ба мэс заслын эмгэг. Үүнд: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, eds. Хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: бүлэг 25