Инсулины шахуурга

Инсулины насос нь инсулиныг жижиг хуванцар хоолой (катетер) -аар дамжуулдаг жижиг төхөөрөмж юм. Төхөөрөмж инсулиныг өдөр шөнөгүй тасралтгүй шахдаг. Энэ нь инсулиныг хоолны өмнө илүү хурдан (bolus) хүргэх боломжтой. Инсулины шахуурга нь чихрийн шижин өвчтэй зарим хүмүүст цусан дахь глюкозыг удирдахад илүү хяналт тавихад тусалдаг.

Ихэнх инсулины шахуургууд нь жижиг гар утасны хэмжээтэй байдаг боловч загварууд улам бүр багассаар байна. Тэдгээрийг ихэвчлэн биендээ тууз, бүс, уут, клип ашиглан өмсдөг. Одоо зарим загварууд утасгүй болсон.

Уламжлалт шахуурга инсулины сан (хайрцаг) ба катетер орно. Катетерийг арьсан доорх хуванцар зүүгээр өөхний эдэд хийдэг. Үүнийг наалдамхай боолтоор барьдаг. Хоолой нь катетерийг дижитал дэлгэцтэй шахуургатай холбодог. Энэ нь хэрэглэгчид инсулиныг шаардлагатай хэмжээгээр хүргэх төхөөрөмжийг програмчлах боломжийг олгодог.

Нүхэн насос жижиг хайрцаг дотор байгаа усан сан, гуурстай хамт биедээ шууд зүүдэг. Тусдаа утасгүй төхөөрөмж нь насосоос инсулин хүргэх програмыг хэрэгжүүлдэг.

Насосууд нь ус үл нэвтрэх, мэдрэгчтэй дэлгэц, тунг тохируулах хугацаа, инсулины усан сангийн багтаамж зэргийг анхааруулах зэрэг шинж чанартай байдаг. Зарим шахуургууд нь цусан дахь глюкозын түвшинг (тасралтгүй глюкозын монитор) хянахын тулд мэдрэгчтэй холбогдож эсвэл түүнтэй холбоо барьж чаддаг. Энэ нь танд (эсвэл зарим тохиолдолд шахуурга) цусан дахь глюкоз хэт бага болж байгаа тохиолдолд инсулины нийлүүлэлтийг зогсоох боломжийг олгодог. Аль насос танд тохирох талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

ИНСУЛИН НАСОС ХЭРХЭН АЖИЛЛАДАГ ВЭ?

Инсулины насос нь инсулиныг тасралтгүй биед хүргэдэг. Төхөөрөмж нь ихэвчлэн зөвхөн хурдан ажилладаг инсулиныг ашигладаг. Энэ нь таны цусан дахь глюкозын түвшинг үндэслэн янз бүрийн тунгаар инсулин ялгаруулахаар програмчлагдаж болно. Инсулины тун нь гурван төрөлтэй.

• Суурийн тун: Бага хэмжээний инсулиныг өдөр шөнөгүй тарааж өгдөг. Шахуургын тусламжтайгаар та өдрийн янз бүрийн цагт хүргэх суурь инсулины хэмжээг өөрчилж болно. Энэ нь тарьсан инсулинтай харьцуулахад насосны хамгийн том давуу тал юм, учир нь та өдөр бүрийн өөр өөр цагт авч буй суурь инсулины хэмжээг өөрчилж болно.
• Болусын тун: Хоол хүнсэн дэх нүүрс уснаас болж цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх үед хоолонд инсулины хэмжээ ихэсдэг. Ихэнх шахуургуудад цусан дахь глюкозын хэмжээ, идэж буй хоол хүнс (грамм нүүрс ус) дээр үндэслэн болусын тунг тооцоолоход туслах ‘bolus шидтэн’ байдаг. Болусын тунг янз бүрийн хэв маягаар хүргэхийн тулд та насосыг програмчилж болно. Энэ нь зарим хүмүүст тарьсан инсулинаас давуу тал юм.
• Шаардлагатай бол залруулга эсвэл нэмэлт тун.

Өдөрт өөр өөр үед та тунгийн хэмжээг цусан дахь сахарын түвшингийн дагуу програмчилж болно.

Инсулины шахуургыг ашиглах давуу талууд нь:

• Инсулин тарих шаардлагагүй
• Инсулин тариураар тарихаас илүү салангид байдаг
• Инсулиныг илүү нарийвчлалтай хүргэх (нэгжийн фракцийг хүргэх боломжтой)
• Цусан дахь глюкозын хяналтыг чангатгахад тусална
• Цусан дахь глюкозын хэмжээ бага хэлбэлздэг
• Үүний үр дүнд A1C сайжрах боломжтой
• Гипогликемийн цөөн тохиолдол
• Таны хоолны дэглэм ба дасгал хөдөлгөөний уян хатан байдал
• Үүр цайх үзэгдлийг удирдахад тусалдаг (өглөө эрт цусан дахь глюкозын хэмжээ нэмэгддэг)

Инсулины насос ашиглахын сул талууд нь:

• Жин нэмэгдэх эрсдэл нэмэгддэг
• Шахуурга зөв ажиллахгүй бол чихрийн шижин кетоацидозын эрсдэл нэмэгддэг
• Өргөдөл гаргах газарт арьс халдварлах, цочрох эрсдэлтэй
• Ихэнх тохиолдолд насостой холбогдсон байх ёстой (жишээлбэл, далайн эрэг эсвэл биеийн тамирын зааланд)
• Шахуурга ажиллуулах, батерейг солих, тунг тохируулах гэх мэт
• Шахуургыг өмссөнөөр чихрийн шижин өвчтэй болох нь бусдад илт харагдаж байна
• Насосыг ашиглах, хэвийн ажиллуулахад нэлээд хугацаа шаардагдана
• Цусан дахь сахарын хэмжээг өдөрт хэд хэдэн удаа шалгаж, нүүрс ус тоолох хэрэгтэй
• Үнэтэй

Насосыг хэрхэн ашиглах вэ

Таны чихрийн шижингийн баг (мөн насос үйлдвэрлэгч) нь насосыг амжилттай ашиглахын тулд шаардлагатай бүх зүйлийг сурахад тусална. Та дараахь зүйлийг мэдэх хэрэгтэй болно.

• Цусан дахь сахарын түвшинг хянаж байгаарай (глюкозын тасралтгүй монитор ашигладаг бол илүү хялбар байдаг)
• Нүүрс усыг тоолох
• Суурийн болон болусын тунг тохируулж, насосыг програмчил
• Өдөр бүр ямар тунгаар програмчилж болохыг идсэн хоолны хэмжээ, гүйцэтгэсэн биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөний хэмжээ, төрлөөс үндэслэн мэдэж аваарай
• Төхөөрөмжийг програмчлахдаа өвчтэй өдрүүдийг хэрхэн тооцоолохоо мэддэг
• Шүршүүрт орох эсвэл хүчтэй хөдөлгөөн хийх үед төхөөрөмжийг холбож, салгаж, дахин холбоно уу
• Цусан дахь глюкозын түвшинг удирдах
• Чихрийн шижин кетоацидозыг хэрхэн яаж ажиглаж, зайлсхийх талаар мэддэг
• Насосны асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэх, нийтлэг алдааг олж мэдэх

Таны эрүүл мэндийн баг тунг тохируулахын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг шалгаж сургах болно.

Инсулины насосыг сайжруулсаар байгаа бөгөөд анх нэвтрүүлснээс хойш маш их өөрчлөгдсөн байна.

• Одоо олон шахуургууд нь тасралтгүй глюкозын мониторуудтай (CGMs) холбогддог.
• Зарим нь таны цусан дахь сахарын хэмжээ буурч байгаа эсэхээс хамаарч суурь тунг өөрчилдөг ‘авто’ горимтой. (Үүнийг заримдаа ‘хаалттай гогцоо’ систем гэж нэрлэдэг).

ХЭРЭГЛЭХ ЗӨВЛӨМЖ

Цаг хугацаа өнгөрөхөд та инсулины шахуургыг ашиглах нь илүү тохь тухтай болох болно. Эдгээр зөвлөмжүүд дараахь зүйлд тусалж магадгүй юм.

• Тунгаа мартахгүйн тулд инсулинаа тогтоосон цагт ууна.
• Цусан дахь сахарын хэмжээ, биеийн тамирын дасгал, нүүрс усны хэмжээ, нүүрс усны тун, залруулах тун зэргийг хянах, тэмдэглэхээ мартуузай, өдөр бүр эсвэл долоо хоногт нэг удаа хянаж үзээрэй. Ингэснээр цусан дахь глюкозын хяналтыг сайжруулахад тусална.
• Шахуургыг ашиглаж эхлэхэд жингээ нэмэгдүүлэхгүй байх талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.
• Хэрэв та аялж байгаа бол нэмэлт хангамжаа заавал аваарай.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгах хэрэгтэй.

• Таны цусан дахь глюкозын хэмжээ бага эсвэл өндөр байдаг
• Цусан дахь глюкозын хэмжээ бага байхаас зайлсхийхийн тулд хоолны хооронд зууш хийх хэрэгтэй
• Та халуурах, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг
• Осол гэмтэл
• Та мэс засал хийлгэх хэрэгтэй
• Танд тайлбарлахын аргагүй жин нэмсэн
• Та хүүхэдтэй болох эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байна
• Та бусад асуудалд эмчилгээ эсвэл эм ууж эхэлдэг
• Та насосоо удаан хугацаагаар ашиглахаа больсон

Арьсан доорх инсулины тасралтгүй дусаах; CSII; Чихрийн шижин - инсулины шахуурга

• Инсулины насос
• Инсулины насос

Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. 9. Гликемик эмчилгээний фармакологийн хандлага: Чихрийн шижингийн үеийн эмнэлгийн тусламжийн стандарт-2020. Чихрийн шижингийн эмчилгээ. 2020; 43 (Нэмэлт 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Аронсон Ж.К. Инсулин. Оруулсан: Aronson JK, ed. Meyler’s мансууруулах бодисын гаж нөлөө. 16-р хэвлэл Уолтэм, MA: Элсевье; 2016 он: 111-144.

Аткинсон MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Оруулсан: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 36-р бүлэг

Чихрийн шижин, хоол боловсруулах, бөөрний өвчин судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Инсулин, эм, бусад чихрийн шижингийн эмчилгээ. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. 2016 оны 12-р сард шинэчлэгдсэн. 2020 оны 11-р сарын 13-нд нэвтэрсэн.

• Чихрийн шижингийн эм