Круп

Круп бол амьсгалын дээд замын халдвар бөгөөд амьсгалыг хүндрүүлж, "хуцах" ханиалгыг үүсгэдэг. Круп бол дууны олсны эргэн тойронд хавагнахтай холбоотой юм. Энэ нь нярай болон хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддог.

Круп нь 3 сараас 5 настай хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Энэ нь ямар ч насны үед тохиолдож болно. Зарим хүүхдүүд круп авах магадлал өндөр байдаг бөгөөд хэд хэдэн удаа авах боломжтой байдаг. Энэ нь 10-р сараас 4-р сарын хооронд хамгийн их тохиолддог боловч жилийн аль ч үед тохиолддог.

Круп нь ихэвчлэн парайнфлюз RSV, улаанбурхан, аденовирус, томуу зэрэг вирусын улмаас үүсдэг. Крупын илүү хүнд тохиолдол нь бактериас үүдэлтэй байж болно. Энэ эмгэгийг бактерийн трахейitis гэж нэрлэдэг.

Круп хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Харшил
• Амьсгалын замыг цочроох зүйлээр амьсгалах
• Хүчиллэг рефлюкс

Крупын гол шинж тэмдэг бол лац хуцахтай адил сонсогддог ханиалга юм.

Ихэнх хүүхдүүд хуцах ханиалга, сөөнгө хоолойноос өмнө хэдэн өдрийн турш бага зэргийн хүйтэн, бага зэрэг халуурдаг. Ханиалга нь улам ихсэх тусам хүүхэд амьсгалах, стридор (амьсгалахад хатуу, чанга дуугарах) бэрхшээлтэй байдаг.

Круп нь шөнийн цагаар ихэвчлэн дорддог. Энэ нь ихэвчлэн 5 эсвэл 6 шөнө үргэлжилдэг. Эхний шөнө эсвэл хоёр шөнө ихэвчлэн хамгийн муухай байдаг. Ховор тохиолдолд круп хэдэн долоо хоног үргэлжилж болно. Хэрэв круп долоо хоногоос удаан үргэлжилдэг эсвэл байнга эргэж ирдэг бол хүүхдийнхээ эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй ярилцаарай.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч өвчний түүхийг авч, хүүхдийн шинж тэмдгийн талаар асуух болно. Үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг шалгахын тулд таны хүүхдийн цээжийг шалгаж үзнэ.

• Амьсгалахад хэцүү байдаг
• Исгэрэх чимээ (шүгэлдээд)
• Амьсгал багасч байна
• Амьсгалтай цээж таталт

Хоолойн үзлэгээр улаан эпиглоттис илэрч болно. Зарим тохиолдолд рентген зураг эсвэл бусад шинжилгээ шаардлагатай байж болно.

Хүзүүний рентген шинжилгээгээр гадны биет эсвэл гуурсан хоолойн нарийсал илэрч болно.

Крупын ихэнх тохиолдлыг гэртээ аюулгүй удирдаж болно. Гэсэн хэдий ч шөнө дунд ч гэсэн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ утасдаж зөвлөгөө аваарай.

Гэртээ хийх алхамууд нь дараахь зүйлийг багтаана.

• Ууртай угаалгын өрөө эсвэл гадаа шөнийн сэрүүн агаарт гарах гэх мэт хүүхдээ сэрүүн эсвэл чийглэг агаарт байрлуул. Энэ нь амьсгалыг хөнгөвчлөх боломжтой.
• Хүүхдийн унтлагын өрөөнд сэрүүн агаар ууршуулагчийг тохируулаад хэдэн шөнө ашиглаарай.
• Ацетаминофен өгч хүүхдээ илүү тохь тухтай болго. Энэ эм нь халууралтыг бууруулдаг тул хүүхэд хүндээр амьсгалах шаардлагагүй болно.
• Эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцахаас бусад тохиолдолд ханиалгах эмээс зайлсхий.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь эмүүдийг бичиж өгч болно.

• Стероидын эмийг амаар эсвэл амьсгалын замаар уудаг
• Антибиотик эм (зарим тохиолдолд, гэхдээ ихэнх тохиолдолд биш)

Таны хүүхэд яаралтай тусламжийн өрөөнд эмчлүүлэх эсвэл дараахь тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Өвдөлт намдаахгүй, хүндэрдэггүй амьсгалын бэрхшээлтэй байх
• Амьсгалахад бэрхшээлтэй байгаагаас болж хэт ядарч сульдах
• Хөхрөх арьсны өнгө
• Шингэн хангалттай уудаггүй

Эмнэлэгт хэрэглэдэг эм, эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Мананцар үүсгэгч төхөөрөмжөөр амьсгалах эм
• Судсаар дамжуулж өгдөг стероидын эм (IV)
• Хүүхдийн ор дээр байрлуулсан хүчилтөрөгчийн майхан
• Шингэн алдалтын үед судсаар дамжуулж өгдөг шингэн
• Судсаар дамжуулж өгдөг антибиотикууд

Ховор тохиолдолд хүүхдээ амьсгалахад нь туслахын тулд хамар эсвэл амаар дамжин өнгөрөх амьсгалын хоолой хэрэгтэй болно.

Круп нь ихэвчлэн зөөлөн байдаг боловч энэ нь аюултай хэвээр байж болно. Энэ нь ихэвчлэн 3-7 хоногт алга болдог.

Гуурсан хоолойг хамарсан эдийг (амьсгалын хоолой) эпиглоттис гэж нэрлэдэг. Хэрэв эпиглоттис халдвар авсан бол амьсгалын хоолой бүхэлдээ хавагнах боломжтой. Энэ бол амь насанд аюултай нөхцөл байдал юм.

Хэрэв амьсгалын замын түгжрэлийг цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол хүүхэд амьсгалахад маш их бэрхшээлтэй болох эсвэл амьсгал нь бүрэн зогсох болно.

Ихэнх крупийг таны үйлчилгээ үзүүлэгчийн утасны тусламжтайгаар гэртээ аюулгүй удирдаж болно. Хэрэв таны хүүхэд гэрийн эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгаа эсвэл уур уцаартай байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Дараах тохиолдолд 911 рүү залгаарай.

• Крупын шинж тэмдэг нь шавьж хатгуулсан эсвэл амьсгалсан зүйлээс үүдэлтэй байж болзошгүй.
• Таны хүүхэд цэнхэрдүү өнгийн уруул эсвэл арьсны өнгөтэй байдаг.
• Таны хүүхэд гэдэс цэрвэж байна.
• Таны хүүхэд залгихад асуудалтай байна.
• Стридор байдаг (амьсгалах үед дуу чимээ гардаг).
• Амьсгалахад хавирганы хооронд булчин татдаг.
• Таны хүүхэд амьсгалахад хэцүү байна.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх зарим арга хэмжээ нь:

• Гараа байнга угааж, амьсгалын замын халдвар авсан хүмүүстэй ойр дотно харьцахаас зайлсхий.
• Дархлаажуулалтыг цаг тухайд нь хийх. Сахуу, Haemophilus influenzae (Hib), улаанбурханы вакцин нь хүүхдийг крупын хамгийн аюултай хэлбэрээс хамгаалдаг.

Вирусын бүлэг; Ларинготрахеобронхит; Spasmodic croup; Хуцах ханиалга; Ларинготрахеит

• Уушиг
• Хоолойн анатоми
• Дуут хайрцаг

James P, Hanna S. Хүүхдэд амьсгалын дээд замын түгжрэл. Оруулсан: Берстен МЭ, Handy JM, хэвлэл. Өө, эрчимт эмчилгээний гарын авлага. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 106

Родригес К.К., Рузвельт Г.Е. Амьсгалын дээд замын цочмог үрэвсэлт бөглөрөл (круп, эпиглоттит, ларингит, бактерийн трахейitis). Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 412-р анги.

Rose E. Хүүхдийн амьсгалын замын онцгой байдал: амьсгалын дээд замын түгжрэл ба халдвар. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розены Яаралтай тусламжийн тухай анагаах ухаан: Үзэл баримтлал ба клиник практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 167-р анги.

Yellon RF, Chi DH. Чих хамар хоолойн эмгэг. Оруулсан: Zitelli BJ, McIntire Sc, Nowalk AJ, хэвлэл. Зителли ба Дэвисийн хүүхдийн физик оношлогооны атлас. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 24-р бүлэг.