Preeclampsia

Preeclampsia бол жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш эмэгтэйчүүдэд тохиолддог цусны даралт ихсэх, элэг, бөөрний гэмтлийн шинж тэмдэг юм. Ховор тохиолдолд, preeclampsia нь хүүхдээ төрүүлсний дараа эмэгтэйд ихэвчлэн 48 цагийн дотор тохиолддог. Үүнийг төрсний дараах преэклампси гэж нэрлэдэг.

Preeclampsia-ийн тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Энэ нь нийт жирэмсний 3-7% -д тохиолддог. Нөхцөл байдал нь ихэсээс эхэлдэг гэж үздэг. Урьдчилан хөгжихөд хүргэж болзошгүй хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Аутоиммун эмгэг
• Цусны судасны асуудал
• Таны хоолны дэглэм
• Таны ген

Нөхцөл байдлын эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Эхний жирэмслэлт
• Preeclampsia-ийн өмнөх түүх
• Олон удаагийн жирэмслэлт (ихэр ба түүнээс дээш)
• Урьдчилан сэргийлэх гэр бүлийн түүх
• Таргалалт
• 35-аас дээш настай
• Африк гаралтай хүн
  
• Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, бөөрний өвчний түүх
• Бамбай булчирхайн өвчний түүх

Ихэнх тохиолдолд preeclampsia өвчтэй эмэгтэйчүүдэд өвчин эмгэг мэдрэгддэггүй.

Урьдчилан синдромын шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг багтаадаг.

• Гар нүүр, нүд хавагнах (хаван)
• Гэнэтийн жин нэмэгдэх нь 1-2 хоногоос дээш буюу долоо хоногт 0.9 кг-аас дээш жинтэй болдог

Тэмдэглэл: Жирэмсэн үед хөл, шагай хавагнах нь хэвийн гэж үздэг.

Хүнд хэлбэрийн преэклампсийн шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Толгой өвдөх нь арилдаггүй эсвэл хүндэрдэг.
• Амьсгалахад бэрхшээлтэй байна.
• Хавирганы доор баруун талд гэдэс өвддөг. Өвдөлт нь баруун мөрөнд мэдрэгдэх бөгөөд зүрхний шарх, цөсний хүүдий, ходоодны вирус, нялх хүүхэд өшиглөхтэй андуурч болно.
• Маш олон удаа шээхгүй байх.
• Дотор муухайрах, бөөлжих (түгшүүртэй шинж тэмдэг).
• Алсын хараа өөрчлөгдөж, үүнд түр зуурын харалган байдал, анивчдаг гэрэл, толбо, гэрэлд мэдрэмтгий байдал, бүдэг хараа орно.
• Толгой эргэх, ухаан алдах мэдрэмж төрж байна.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Энэ нь дараахь зүйлийг харуулж магадгүй юм.

• Цусны даралт ихсэлт, ихэвчлэн 140/90 мм м.у.б-ээс их байдаг
• Гар, нүүр хавагнах
• Жин нэмэх

Цус, шээсний шинжилгээ өгөх болно. Энэ нь дараахь зүйлийг харуулж магадгүй юм.

• Шээсэн дэх уураг (протеинури)
• Хэвийн хэмжээнээс илүү элэгний ферментүүд
• Тромбоцитын тоо бага байна
• Таны цусан дахь креатинины хэмжээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байна
• Шээсний хүчил ихсэх

Тестийг дараахь байдлаар хийх болно.

• Таны цусны өтгөрөлт хэр сайн байгааг хараарай
• Хүүхдийн эрүүл мэндийг хянах

Жирэмсний хэт авиан, стрессгүй тест, бусад шинжилгээний үр дүн таны хүүхдийг нэн даруй төрөх шаардлагатай эсэхийг шийдэх үйлчилгээ үзүүлэгчдэд тусална.

Жирэмсний эхлэхэд цусны даралт буурч, дараа нь цусны даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн эмэгтэйчүүдэд преэклампсийн бусад шинж тэмдгүүдийг анхааралтай ажиглах хэрэгтэй.

Хүүхэд төрөөд ихэс төрсний дараа преэклампси ихэвчлэн арилдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлжилж эсвэл хүргэхээс хойш эхэлж магадгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд, 37 дахь долоо хоногт таны хүүхэд эхийнхээ хэвлийд байхаас нь өмнө эрүүл чийрэг хөгжсөн байдаг.

Үүний үр дүнд таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны хүүхдийг төрөхийг хүсч байгаа тул преэклампси улам муудахгүй байх болно. Төрөлтийг өдөөх эм тариа хийлгэж магадгүй эсвэл мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв таны хүүхэд бүрэн хөгжөөгүй, бага зэргийн преэклампсийн үрэвсэлтэй бол хүүхдээ төлөвших хүртэл энэ өвчнийг гэртээ удирдаж болно. Үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг санал болгоно.

• Та болон таны хүүхдийг сайн ажиллаж байгаа эсэхийг шалгахын тулд эмчид тогтмол очиж үзээрэй.
• Цусны даралтыг бууруулах эм (заримдаа).
• Урьдчилан сэргийлэх эмгэг нь хурдан өөрчлөгдөж болзошгүй тул танд маш нарийн хяналт шаардлагатай болно.

Орондоо бүрэн амрахыг зөвлөдөггүй.

Заримдаа жирэмсний өмнөх жирэмсэн эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлдэг. Энэ нь эрүүл мэндийн баг нялх хүүхэд, эхийг илүү анхааралтай ажиглах боломжийг олгодог.

Эмнэлэгт эмчлүүлэхдээ дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Эх нялхсын хяналтыг нарийн хянах
• Цусны даралтыг хянах, таталт болон бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эм
• Хүүхдийн уушигны хөгжлийг түргэсгэх зорилгоор жирэмсний 34 долоо хоногоос доош насны жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд стероид тариа хийх

Та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг харгалзан хүүхдээ төрүүлэх хамгийн аюулгүй цагийг үргэлжлүүлэн ярилцах болно.

• Таны төлөх хугацаатай хэр ойрхон байна.
• Урьдчилан сэргийлэх эмгэг. Preeclampsia нь эхэд хор хөнөөл учруулж болох олон хүнд хэцүү хүндрэлүүдтэй байдаг.
• Хүүхэд гэдсэндээ хичнээн сайн ажиллаж байна.

Хүнд хэлбэрийн преэклампсийн шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдээ заавал төрөх ёстой. Үүнд:

• Таны хүүхдийг харуулсан шинжилгээ сайн ургадаггүй, эсвэл хангалттай цус, хүчилтөрөгч авч чаддаггүй.
• Таны цусны даралтын доод хэмжээ 110 мм м.у.б-ээс их буюу 24 цагийн турш 100 мм м.у.б-ээс их байна.
• Элэгний үйл ажиллагааны хэвийн бус шинжилгээний үр дүн.
• Хүнд толгой өвдөх.
• Гэдэс (гэдэс) хэсэгт өвдөх.
• Сэтгэцийн үйл ажиллагааны таталт буюу өөрчлөлт (эклампси).
• Эхийн уушгинд шингэн хуримтлагдах.
• HELLP хам шинж (ховор тохиолддог).
• Тромбоцитын тоо бага эсвэл цус алдалт.
• Шээсний ялгаралт бага, шээсэн дэх уураг их хэмжээгээр агуулагддаг ба бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн бус байгааг илтгэдэг бусад шинж тэмдэг илэрдэг.

Төрсний дараах 6 долоо хоногийн дотор преэклампсийн шинж тэмдэг ихэвчлэн алга болдог. Гэсэн хэдий ч төрсний дараах эхний өдрүүдэд цусны даралт ихсэх нь заримдаа улам дорддог. Төрсний дараа 6 долоо хоног хүртэлх хугацаанд та преэклампсийн эрсдэлтэй хэвээр байна. Төрсний дараах энэхүү преэклампси нь нас баралтын өндөр эрсдэлтэй байдаг. Урьдчилан синдромын шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэйгээ яаралтай холбоо бариарай.

Хэрэв та преэклампси өвчнөөр өвчилсөн бол дахин жирэмслэх үедээ дахин өвчлөх магадлалтай. Ихэнх тохиолдолд энэ нь анхных шиг хүнд биш юм.

Хэрэв та нэгээс олон жирэмсний үед даралт ихсэх юм бол хөгшрөхөд даралт ихсэх магадлалтай.

Ховор, гэхдээ эхийн нэн даруй үүсч болзошгүй хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Цус алдалт
• Таталт (эклампси)
• Ургийн өсөлтийн хоцрогдол
• Хүүхэд төрөхөөс өмнө ихэсийг умайнаас эрт салгах
• Элэг тасрах
• Тархины цус харвалт
• Үхэл (ховор)

Урьдчилан синдромтой байсан нь эмэгтэй хүн ирээдүйн асуудлуудад илүү их эрсдэлтэй байдаг.

• Зүрхний өвчин
• Чихрийн шижин
• Бөөрний өвчин
• Архаг цусны даралт

Жирэмсэн үед эсвэл төрсний дараа жирэмсний өмнөх шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Урьдчилан сэргийлэх өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх тодорхой арга байхгүй.

• Хэрэв эмч таныг преэклампси үүсэх өндөр эрсдэлтэй гэж бодож байгаа бол жирэмсний 1-р сарын сүүлч, 2-р гурван сарын эхээр хүүхдийн аспирин (81 мг) -ийг өдөр бүр эхлүүлэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та эмчтэйгээ хамгийн түрүүнд зөвлөлдөөгүй бол хүүхдийн аспириныг БИЧИХГҮЙ.
• Хэрэв эмч таны кальцийн хэрэглээ бага гэж үзвэл өдөр бүр кальцийн бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж магадгүй юм.
• Урьдчилан сэргийлэх эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх өөр урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй байна.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний хяналтыг эрт эхлүүлж, жирэмсэн үедээ болон төрсний дараа үргэлжлүүлэн хийх нь чухал юм.

Токсеми; Жирэмслэлтээс үүдэлтэй гипертензи (PIH); Жирэмсний гипертензи; Цусны даралт ихсэлт - преэклампси

• Preeclampsia

Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын коллеж; Жирэмсэн үеийн гипертензийн эсрэг ажлын хэсэг. Жирэмсэн үеийн гипертензи. Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын коллежийн жирэмсэн үеийн гипертензийн ажлын хэсгийн тайлан. Эх барихын гинекол. 2013; 122 (5): 1122-1131. PMID: 24150027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24150027/.

Harper LM, Tita A, Karumanchi SA. Жирэмсэнтэй холбоотой гипертензи. Оруулсан: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s эх-ургийн анагаах ухаан: Зарчим ба практик. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 48-р бүлэг.

Сибай БМ. Preeclampsia ба гипертензийн эмгэг. Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Габбегийн эх барих байдал: Хэвийн ба асуудлын жирэмслэлт. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 38-р бүлэг.