Тэмбүү

Тэмбүү бол бэлгийн замаар дамжин халдварладаг бактерийн халдвар юм.

Тэмбүү бол нянгийн гаралтай бэлгийн замын халдварт өвчин юм Treponema pallidum. Энэ бактери нь ихэвчлэн бэлэг эрхтэний арьс, салст бүрхэвч рүү ороход халдвар үүсгэдэг. Тэмбүү нь ихэвчлэн бэлгийн замаар дамждаг боловч бусад замаар дамждаг.

Тэмбүү нь дэлхий даяар, ихэвчлэн хот суурин газарт тохиолддог. Эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдэд тохиолдлын тоо хамгийн хурдан өсч байна. 20-35 насны залуу насанд хүрэгчид хамгийн их эрсдэлтэй хүн ам юм. Хүмүүс өөрсдийгөө тэмбүү өвчнөөр өвчилсөн гэдгээ мэддэггүй байж магадгүй тул олон муж улсад гэрлэхээсээ өмнө тэмбүүгийн шинжилгээ өгөх шаардлагатай байдаг. Төрөхийн өмнөх эмчилгээ хийлгэж буй бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд халдварыг шинэ төрсөн хүүхдэд (төрөлхийн тэмбүү) дамжихаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тэмбүү өвчнийг илрүүлэх шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай.

Тэмбүү нь гурван үе шаттай:

• Анхдагч тэмбүү
• Хоёрдогч тэмбүү
• Гуравдагч тэмбүү (өвчний сүүл үе)

Хоёрдогч тэмбүү, гуравдагч тэмбүү, төрөлхийн тэмбүү нь боловсрол, скрининг, эмчилгээ зэргээс шалтгаалан АНУ-д тэр бүр ажиглагддаггүй.

Анхдагч тэмбүүгийн инкубацийн хугацаа 14-21 хоног байна. Анхдагч тэмбүүгийн шинж тэмдэгүүд:

• 3-6 долоо хоногийн дотор өөрөө эдгэрдэг бэлэг эрхтэн, ам, арьс, шулуун гэдэсний жижиг, өвдөлтгүй нээлттэй шарх, шарх (шанкр гэж нэрлэдэг).
• Өвдөлтийн хэсэгт томрох тунгалгийн булчирхай

Бактери нь бие махбодид үргэлжлүүлэн ургадаг боловч хоёр дахь шат хүртэл шинж тэмдэг цөөн байдаг.

Хоёрдогч тэмбүүгийн шинж тэмдэг анхдагч тэмбүүгийн дараа 4-8 долоо хоногийн дараа эхэлдэг. Шинж тэмдэгт дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Арьсны тууралт, ихэвчлэн алган дээр, хөлийн уланд гардаг
• Ам, үтрээ, шодойн доторх салст толбо гэж нэрлэдэг шарх
• Бэлэг эрхтэн эсвэл арьсны атираан дахь чийглэг, өтгөн нөхөөс (кондиломата лата гэж нэрлэдэг)
• Халуурах
• Ерөнхийдөө өвдөх мэдрэмж
• Хоолны дуршилгүй болох
• Булчин ба үе мөчний өвдөлт
• Тунгалгын булчирхайнууд
• Алсын хараа өөрчлөгдөнө
• Үс унах

Гуравдагч тэмбүү нь эмчлэгдээгүй хүмүүст тохиолддог. Шинж тэмдэг нь аль эрхтэнд нөлөөлсөнөөс хамаарна. Эдгээр нь маш олон янз байдаг тул оношлоход хэцүү байдаг. Шинж тэмдгүүд орно.

• Зүрхний гэмтэл, аневризм буюу хавхлагын өвчин үүсгэдэг
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (нейросифилис)
• Арьс, яс, элэгний хавдар

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна. Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Өвдөлтөөс үүссэн шингэнийг шалгах (ховор тохиолддог)
• Цусны судас ба зүрхийг харахын тулд зүрхний судасны судас, зүрх судасны ангиографи, зүрхний катетержуулалт хийдэг.
• Нурууны цорго ба нугасны шингэний үзлэг
• Тэмбүүгийн бактерийг илрүүлэх цусны шинжилгээ (RPR, VDRL эсвэл TRUST)

Хэрэв RPR, VDRL эсвэл TRUST тестүүд эерэг гарсан бол оношийг батлахын тулд дараахь шинжилгээний аль нэгийг хийх шаардлагатай болно.

• FTA-ABS (флюресцент трепонемийн эсрэгбиеийн сорил)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Тэмбүүг дараахь антибиотикоор эмчилж болно.

• Пенициллин G бензатин
• Доксициклин (пенициллиний харшилтай хүмүүст өгдөг тетрациклиний төрөл)

Эмчилгээний хугацаа нь тэмбүү хэр хүнд байгаагаас, тухайн хүний ​​эрүүл мэнд зэрэг хүчин зүйлээс хамаарна.

Жирэмсэн үед тэмбүү өвчнийг эмчлэхийн тулд пенициллин нь хамгийн тохиромжтой эм юм. Тетрациклин нь төрөөгүй хүүхдэд аюултай тул эмчилгээнд ашиглах боломжгүй юм. Эритромицин нь хүүхдийн төрөлхийн тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлж чадахгүй. Пенициллиний харшилтай хүмүүст үүнийг мэдрэмтгий болгож, дараа нь пенициллинээр эмчлэх хэрэгтэй.

Тэмбүүгийн эхний шатанд эмчилгээ хийлгэснээс хойш хэдэн цагийн дараа хүмүүс Жариш-Герксхаймерын хариу урвалыг мэдэрч магадгүй юм. Энэ процесс нь халдварын задралын бүтээгдэхүүнд үзүүлэх дархлааны хариу урвалаас үүсдэг ба антибиотикт харшлын урвал үүсгэдэггүй.

Энэ урвалын шинж тэмдэг ба шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Хүйтэн
• Халуурах
• Өвчний ерөнхий мэдрэмж (сул дорой байдал)
• Толгой өвдөх
• Булчин ба үе мөчний өвдөлт
• Дотор муухайрах
• Тууралт

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 24 цагийн дотор алга болдог.

Халдвар алга болсон эсэхийг баталгаажуулахын тулд цусны шинжилгээг 3, 6, 12, 24 саруудад хийх ёстой. Шанкр байгаа үед бэлгийн хавьталд орохоос зайлсхий. Халдвар дамжих магадлалыг бууруулахын тулд хоёр удаа хийсэн шинжилгээгээр халдвар эдгэрсэн болох хүртэл бэлгэвч хэрэглэнэ.

Тэмбүүтэй хүний ​​бүх бэлгийн хамтрагчдыг эмчлэх хэрэгтэй. Тэмбүү нь анхдагч ба хоёрдогч шатанд маш амархан тархдаг.

Анхдагч, хоёрдогч тэмбүүг эрт оношилж, бүрэн эмчилсэн тохиолдолд эдгэрэх боломжтой.

Хэдийгээр хоёрдогч тэмбүү ихэвчлэн хэдэн долоо хоногийн дотор арилдаг боловч зарим тохиолдолд 1 жил хүртэл үргэлжилдэг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд хүмүүсийн гуравны нэг нь тэмбүүгийн хожуу үеийн хүндрэлтэй болно.

Хожуу тэмбүү нь байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй байж магадгүй бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Тэмбүүгийн хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Зүрх судасны асуудал (аортит ба аневризм)
• Арьс ба ясны хөнөөлт шарх (gummas)
• Нейросифилис
• Тэмбүүгийн миелопати - булчингийн сулрал, хэвийн бус мэдрэмжийг хамарсан хүндрэл
• Тэмбүүт менингит

Үүнээс гадна жирэмсний үед эмчлэгдээгүй хоёрдогч тэмбүү нь хөгжиж буй нярайд өвчин тарааж болзошгүй юм. Үүнийг төрөлхийн тэмбүү гэж нэрлэдэг.

Тэмбүүгийн шинж тэмдэг илэрвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар дууд.

Мөн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай, эсвэл дараахь тохиолдолд БЗХӨ-ний эмнэлэгт үзлэг хийлгээрэй

• Тэмбүү эсвэл бусад бэлгийн замын халдварт өвчтэй хүнтэй дотно харьцаж байсан
• Олон тооны эсвэл үл мэдэгдэх түншүүдтэй байх, эсвэл судсаар мансууруулах бодис хэрэглэх зэрэг өндөр эрсдэлтэй бэлгийн харьцаанд ордог

Хэрэв та бэлгийн харьцаанд ордог бол аюулгүй бэлгийн харьцаанд орж, үргэлж бэлгэвч хэрэглээрэй.

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тэмбүү өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамруулах шаардлагатай.

Анхдагч тэмбүү; Хоёрдогч тэмбүү; Хожуу тэмбүү; Гуравдагч тэмбүү; Трепонема - тэмбүү; Төлбөр; Бэлгийн замаар дамжих өвчин - тэмбүү; Бэлгийн замаар дамжих халдвар - тэмбүү; БЗХӨ - тэмбүү; БЗДХ - тэмбүү

• Анхдагч тэмбүү
• Эрэгтэй, эмэгтэй нөхөн үржихүйн систем
• Тэмбүү - алган дээр хоёрдогч
• Хожуу үеийн тэмбүү

Ghanem KG, Hook EW. Тэмбүү. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 303-р анги.

Радольф ЖД, Трамонт ЕС, Салазар JC. Тэмбүү (Treponema pallidum). Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 237-р анги.

Stary G, Stary A. Бэлгийн замаар дамжих халдварууд. Оруулсан: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, хэвлэл. Арьс судлал. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 82-р бүлэг