Акустик мэдрэлийн эмгэг

Акустик нейрома бол чихийг тархитай холбодог мэдрэлийн удаан хөгжиж буй хавдар юм. Энэ мэдрэлийг vestibular дунгийн мэдрэл гэж нэрлэдэг. Энэ нь чихний ард, яг тархины доор байрладаг.

Акустик мэдрэлийн эмгэг нь хоргүй шинж чанартай байдаг. Энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь ургах явцад хэд хэдэн чухал мэдрэлийг гэмтээж болно.

Акустик нейрома нь генетикийн эмгэг нейрофиброматозын 2-р хэлбэр (NF2) -тэй холбоотой байдаг.

Акустик мэдрэлийн эмгэгүүд ховор тохиолддог.

Шинж тэмдгүүд нь хавдрын хэмжээ, байршлаас хамааран харилцан адилгүй байдаг. Хавдар маш удаан ургадаг тул шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн 30 наснаас хойш эхэлдэг.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Хөдөлгөөний хэвийн бус мэдрэмж (толгой эргэх)
• Нөлөөлөлд өртсөн чихний сонсголын алдагдал нь харилцан яриаг сонсоход хэцүү болгодог
• Нөлөөлөлд өртсөн чихний хонх (чих шуугих)

Бага нийтлэг шинж тэмдгүүд нь

• Яриаг ойлгоход хэцүү
• Толгой эргэх
• Толгой өвдөх
• Тэнцвэр алдагдах
• Нүүр, эсвэл нэг чихний мэдрэмж
• Нүүр эсвэл нэг чихний өвдөлт
• Нүүрний сулрал эсвэл нүүрний тэгш бус байдал

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь өвчний түүх, мэдрэлийн системийн үзлэг, шинжилгээнд үндэслэн акустик мэдрэлийн өвчнийг сэжиглэж магадгүй юм.

Ихэнх тохиолдолд хавдар оношлогдох үед биеийн үзлэг хэвийн байдаг. Заримдаа дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Нүүрний нэг талд мэдрэх мэдрэмж буурдаг
• Нүүрний нэг талд унжсан байдал
• Тогтворгүй алхах

Акустик нейрома тодорхойлох хамгийн ашигтай шинжилгээ бол тархины MRI юм. Хавдар оношлох, толгой эргэх, толгой эргэх бусад шалтгаанаас ялгах бусад шинжилгээнд дараахь орно.

• Сонсголын тест
• Тэнцвэр ба тэнцвэрийг шалгах (электронистагмографи)
• Сонсгол ба тархины ишний тест (тархины ишний сонсголын хариу урвал)

Эмчилгээ нь хавдрын хэмжээ, байршил, нас, эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч хавдрыг эмчилгээгүйгээр үзэх эсэх, түүний ургалтыг зогсоохын тулд цацраг туяа хэрэглэх эсвэл арилгахыг хичээх ёстой.

Олон акустик нейром нь жижиг бөгөөд маш удаан ургадаг. Шинж тэмдэг багатай эсвэл шинж тэмдэггүй жижиг хавдрын өөрчлөлт, ялангуяа өндөр настай хүмүүст ажиглагдаж болно. MRI шинжилгээг тогтмол хийх болно.

Зарим акустик мэдрэлийн эмгэгийг эмчлэхгүй бол дараахь зүйлийг хийх боломжтой.

• Сонсгол, тэнцвэрт байдалд орсон мэдрэлийг гэмтээх
• Ойролцоох тархины эдэд даралт өгөх
• Нүүрний хөдөлгөөн, мэдрэмжийг хариуцдаг мэдрэлийг гэмтээх
• Тархинд шингэн (гидроцефалус) хуримтлагдахад хүргэдэг (маш том хавдартай)

Акустик мэдрэлийн өвчнийг арилгах нь дараахь байдлаар хийгддэг.

• Илүү том хавдар
• Шинж тэмдгийг үүсгэдэг хавдар
• Хурдан өсч байгаа хавдар
• Тархинд дарамт болж буй хавдар

Хавдар арилгах, бусад мэдрэлийн гэмтлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс засал буюу цацраг туяаны эмчилгээний нэг хэлбэрийг хийдэг. Гүйцэтгэсэн мэс заслын төрлөөс хамааран сонсголыг заримдаа хадгалж үлддэг.

• Акустик мэдрэлийн өвчнийг арилгах мэс заслын аргыг бичил мэс засал гэж нэрлэдэг. Тусгай микроскоп, жижиг, нарийн багаж хэрэгслийг ашигладаг. Энэхүү техник нь эмчлэх өндөр боломжийг санал болгодог.
• Стереотактик радио мэс засал нь өндөр чадалтай рентген туяаг жижиг хэсэгт төвлөрүүлдэг. Энэ бол мэс заслын арга биш харин туяа эмчилгээний нэг хэлбэр юм. Мэс заслаар арилгахад хэцүү хавдрын өсөлтийг удаашруулах, зогсооход ашиглаж болно. Ахмад насанд хүрэгчид эсвэл хүнд өвчтэй хүмүүс гэх мэт мэс засал хийх боломжгүй хүмүүсийг эмчлэх зорилгоор хийж болно.

Акустик мэдрэлийн өвчнийг арилгах нь мэдрэлийг гэмтээж болно. Энэ нь сонсгол алдагдах эсвэл нүүрний булчин сулрахад хүргэж болзошгүй юм. Энэ гэмтэл нь хавдар том байх үед гарах магадлал өндөр байдаг.

Акустик мэдрэлийн эмгэг нь хорт хавдар биш юм. Хавдар нь биеийн бусад хэсэгт тархдаггүй. Гэсэн хэдий ч энэ нь үргэлжлүүлэн өсч, гавлын ясны бүтэц дээр дарж магадгүй юм.

Жижиг, удаан ургадаг хавдартай хүмүүс эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй байж болно.

Эмчилгээ хийлгэхээс өмнө сонсголын алдагдал нь мэс засал эсвэл рентген мэс заслын дараа эргэж ирэхгүй байх магадлалтай. Жижиг хэмжээтэй хавдрын үед мэс заслын дараа үүссэн сонсгол буурч магадгүй юм.

Ихэнх жижиг хавдартай хүмүүс мэс заслын дараа нүүрний байнгын сулралгүй болно. Гэсэн хэдий ч том хавдартай хүмүүс мэс заслын дараа нүүрний байнгын сулралтай болох магадлал өндөр байдаг.

Рентген мэс заслын дараа сонсгол муудах, нүүрний сулрал зэрэг мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдэг хойшлогдож болно.

Ихэнх тохиолдолд тархины мэс засал нь хавдрыг бүрэн арилгах боломжтой байдаг.

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Гэнэтийн буюу улам даамжирсан сонсголын алдагдал
• Нэг чихээрээ хангинаж байна
• Толгой эргэх (толгой эргэх)

Vestibular schwannoma; Хавдар - акустик; Cerebellopontine өнцгийн хавдар; Өнцгийн хавдар; Сонсголын алдагдал - акустик; Чих шуугих - акустик

• Тархины мэс засал - гадагшлуулах
• Стереоактакийн радио мэс заслын эмчилгээ

• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем

Arriaga MA, Brackmann DE. Арын фоссын неоплазмууд. In: Флинт PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Каммингс чих хамар хоолой: Толгой ба хүзүүний мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: бүлэг 179.

DeAngelis LM. Төв мэдрэлийн тогтолцооны хавдар. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 180-р бүлэг.

Ван Х, Мак СК, Тейлор MD. Хүүхдийн тархины хавдрын генетик. In: Winn HR, ed. Youmans ба Winn мэдрэлийн мэс засал. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: бүлэг 205.