Архаг үрэвслийн эсрэг демиелинжүүлэгч полиневропати

Архаг үрэвслийн эсрэг демиелинжүүлэгч полиневропати (CIDP) нь мэдрэлийн хаван, цочрол (үрэвсэл) -ийг хамарсан эмгэг бөгөөд хүч чадал, мэдрэмж алдагдахад хүргэдэг.

CIDP нь тархи эсвэл нугасны гадна талын мэдрэлийн эвдрэлийг үүсгэдэг (захын мэдрэлийн эмгэг). Полиневропати нь хэд хэдэн мэдрэл хамардаг гэсэн үг юм. CIDP нь ихэвчлэн биеийн хоёр талыг хамардаг.

CIDP нь дархлааны хэвийн бус хариу урвалаас үүсдэг. Дархлааны систем нь мэдрэлийн миелин бүрхүүлд халдах үед CIDP үүсдэг. Энэ шалтгааны улмаас CIDP нь аутоиммун өвчин гэж үздэг.

Эрүүл мэндийн байгууллагууд CIDP-ийг Guillain-Barré хам шинжийн архаг хэлбэр гэж үздэг.

CIDP-ийн өвөрмөц өдөөгч хүчин зүйлүүд харилцан адилгүй байдаг. Ихэнх тохиолдолд шалтгааныг олж тогтоох боломжгүй байдаг.

CIDP нь бусад нөхцлөөр тохиолдож болно, жишээлбэл:

• Архаг гепатит
• Чихрийн шижин
• Бактерийн халдвар Campylobacter jejuni
  
• ХДХВ / ДОХ
• Хорт хавдрын улмаас дархлаа тогтолцооны эмгэг
• Гэдэсний үрэвсэлт өвчин
• Системчилсэн чонон ярын үрэвсэл
• Лимфийн системийн хавдар
• Бамбай булчирхайн хэт идэвхжил
• Хорт хавдар эсвэл ХДХВ-ийг эмчлэх эмийн гаж нөлөө

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулдаг.

• Сул дорой байдал эсвэл хөлний мэдрэмжгүй байдлаас болж алхах асуудал гардаг
• Сул дорой байдлаас болж гар, гар эсвэл хөл, хөлийг ашиглахад асуудал гардаг
• Мэдрэхүйн мэдрэмж буурах, мэдрэхүйн мэдрэмж буурах, өвдөх, түлэгдэх, хорсох, бусад хэвийн бус мэдрэмжүүд гэх мэт мэдрэмжүүд өөрчлөгддөг (ихэвчлэн хөл, дараа нь гар, гарт нөлөөлдөг).

CIDP-ийн үед тохиолдож болох бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хэвийн бус эсвэл зохицуулалтгүй хөдөлгөөн
• Амьсгалахад асуудал гардаг
• Ядаргаа
• Сөөнгө хоолой эсвэл өөрчлөгдөж буй дуу хоолой эсвэл ярианы яриа

Үйлчилгээ үзүүлэгч бие бялдрын үзлэг хийж, шинж тэмдгүүдийн талаар асууж, мэдрэлийн систем, булчинд анхаарлаа хандуулах болно.

Захиалж болох тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Булчин, булчинг хянах мэдрэлийг шалгах цахилгаан судлал (EMG)
• Цахилгаан дохионууд мэдрэлийн дамжин хэр хурдан хөдөлж байгааг шалгах мэдрэлийн дамжуулалтын тестүүд
• Шинжилгээнд зориулж мэдрэлийн жижиг хэсгийг авах мэдрэлийн биопси
• Тархи ба нугасны эргэн тойрон дахь шингэнийг шалгахын тулд нугасны цорго (харцаганы хатгалт)
• Мэдрэлийн дархлааг үүсгэдэг тодорхой уургийг хайж олохын тулд цусны шинжилгээ хийж болно
• Уушигны үйл ажиллагааны сорил нь амьсгалахад нөлөөлж буй эсэхийг шалгах

CIDP-ийн сэжигтэй шалтгаанаас хамааран рентген зураг, дүрс оношилгоо, цусны шинжилгээ зэрэг бусад шинжилгээг хийж болно.

Эмчилгээний зорилго нь мэдрэлийн довтолгоог буцаах явдал юм. Зарим тохиолдолд мэдрэл эдгэрч, үйл ажиллагааг нь сэргээж чаддаг. Бусад тохиолдолд мэдрэл нь маш их гэмтэж, эдгэрч чаддаггүй тул эмчилгээ нь өвчнийг хүндрэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Аливаа эмчилгээг хийх нь бусад шинж тэмдгүүдийн хэр зэрэг хүнд байгаагаас хамаарна. Хамгийн түрэмгий эмчилгээг зөвхөн алхах, амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл өвчний шинж тэмдэг танд анхаарал халамж тавих, ажил хийх боломж олгохгүй тохиолдолд л хийдэг.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Үрэвслийг бууруулж, шинж тэмдгийг арилгахад туслах кортикостероидууд
• Дархлааг дарангуйлдаг бусад эмүүд (зарим хүнд тохиолдолд)
• Цусан дахь эсрэгбиеийг арилгахын тулд плазмаферез буюу плазмын солилцоо
• Асуудлыг үүсгэж буй эсрэгбиемүүдийн нөлөөг бууруулахын тулд цусны сийвэн дээр олон тооны эсрэгбие нэмж судсаар хийх дархлааны глобулин (IVIg).

Үр дүн нь харилцан адилгүй байдаг. Энэ эмгэг нь удаан хугацааны туршид үргэлжилж магадгүй, эсвэл та шинж тэмдгийн давтамжийг давтаж магадгүй юм. Бүрэн эдгэрэх боломжтой боловч мэдрэлийн үйл ажиллагааг тасралтгүй алдах нь цөөнгүй тохиолддог.

CIDP-ийн хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Өвдөлт
• Биеийн хэсгүүдийн мэдрэхүй тогтмол буурах эсвэл алдагдах
• Бие махбодийн байнгын сул дорой байдал эсвэл саажилт
• Биеийн аль нэг хэсэгт давтагдсан буюу анзаарагдахгүй гэмтэл
• Өвчин эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг эмийн гаж нөлөө

Биеийн аль нэг хэсэгт хөдөлгөөн, мэдрэхүйгээ алдсан, ялангуяа шинж тэмдэг тань даамжирсан тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Архаг үрэвслийн эсрэг демиелинжүүлэгч полирадикулоневропати; Полиневропати - архаг үрэвсэл; CIDP; Архаг үрэвсэлт полиневропати; Гийен-Барре - CIDP

• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем

Катиржи B. Захын мэдрэлийн эмгэг. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016: бүлэг 107.

Смит Г, ичимхий ME. Захын мэдрэлийн эмгэгүүд. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 392 дугаар зүйл.