Тархины хавдар - хүүхдүүд

Тархины хавдар гэдэг нь тархинд ургадаг хэвийн бус эсийн бүлэг (масс) юм.

Энэ нийтлэл нь хүүхдийн тархины анхдагч хавдрын талаар голчлон авч үздэг.

Тархины анхдагч хавдрын шалтгаан нь ихэвчлэн тодорхойгүй байдаг. Тархины зарим анхдагч хавдар нь бусад синдромтой холбоотой байдаг эсвэл гэр бүлээрээ гүйх хандлагатай байдаг.

• Хорт хавдаргүй (хоргүй)
• Инвазив (ойролцоох хэсэгт тархсан)
• Хорт хавдар (хорт хавдар)

Тархины хавдрыг дараахь байдлаар ангилдаг.

• Хавдрын яг газар
• Үүнд хамрагдсан эдийн төрөл
• Энэ нь хорт хавдартай эсэх

Тархины хавдар нь тархины эсийг шууд устгаж чаддаг. Тэд тархины бусад хэсгүүдийг түлхэх замаар шууд бусаар эсийг гэмтээж болно. Энэ нь гавлын ясны дотор хавдар, даралт ихсэхэд хүргэдэг.

Хавдар ямар ч насны үед тохиолдож болно. Олон хавдар нь тодорхой насанд илүү их тохиолддог. Ерөнхийдөө хүүхдийн тархины хавдар маш ховор тохиолддог.

ХАВДАРЫН НИЙТЛЭЛ

Астроцитома нь ихэвчлэн хорт хавдар үүсгэдэггүй, удаан ургадаг хавдар юм. Эдгээр нь ихэвчлэн 5-8 насны хүүхдүүдэд тохиолддог ба бага түвшний глиом гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь хүүхдүүдийн тархины хамгийн түгээмэл хавдар юм.

Медуллобластома бол хүүхдийн тархины хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Ихэнх медуллобластома нь 10 наснаас өмнө тохиолддог.

Эпендимома бол хүүхдийн тархины хавдрын нэг хэлбэр бөгөөд хоргүй (хорт хавдаргүй) эсвэл хортой (хорт хавдартай) байж болно. Эпендимомын байршил, хэлбэр нь хавдрыг хянахад шаардлагатай эмчилгээний төрлийг тодорхойлдог.

Тархины системийн глиомууд нь зөвхөн хүүхдүүдэд л тохиолддог маш ховор тохиолддог хавдар юм. Тэдний хөгжиж буй дундаж нас ойролцоогоор 6. Шинж тэмдэг илрэхээс өмнө хавдар маш том ургаж магадгүй юм.

Шинж тэмдэг нь нарийн шинжтэй байж магадгүй бөгөөд аажмаар улам бүр дорддог эсвэл маш хурдан тохиолддог.

Толгой өвдөх нь ихэвчлэн хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг болдог. Гэхдээ толгой өвдсөн хүүхдүүд маш ховор тохиолддог. Тархины хавдрын үед тохиолдож болох толгой өвдөхөд дараахь зүйлс орно.

• Өглөө сэрэхдээ илүү хүчтэй толгой өвддөг бөгөөд хэдэн цагийн дараа арилдаг
• Ханиалгах, дасгал хийх, биеийн байрлал өөрчлөгдөх зэргээр хүндэрдэг толгой өвдөх
• Унтах, бөөлжих, төөрөлдөх зэрэг дор хаяж нэг шинж тэмдэг илэрвэл толгой өвддөг

Заримдаа тархины хавдрын цорын ганц шинж тэмдэг нь сэтгэцийн өөрчлөлт бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Зан чанар, зан үйлийн өөрчлөлт
• Төвлөрч чадахгүй байна
• Нойр нэмэгдсэн
• Санах ойн алдагдал
• Үндэслэлтэй холбоотой асуудлууд

Бусад шинж тэмдгүүд нь:

• Тодорхойгүй байнга бөөлжих
• Гар, хөлний хөдөлгөөн, мэдрэмж аажмаар буурдаг
• Толгой эргэх, толгой эргэхгүйгээр сонсголын алдагдал
• Ярианы бэрхшээл
• Гэнэтийн харааны асуудал (ялангуяа толгой өвдвөл тохиолддог), үүнд нэг буюу хоёр нүдний хараа муудах (ихэвчлэн захын хараа), эсвэл давхар хараа
• Тэнцвэртэй холбоотой асуудлууд
• Сул дорой байдал эсвэл мэдээ алдалт

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Нялх хүүхэд дараахь шинж тэмдгүүдтэй байж болно:

• Том фонтанел
• Томорсон нүд
• Нүдэнд улаан рефлекс байхгүй
• Бабинскийн эерэг рефлекс
• Тусдаа оёдол

Тархины хавдартай өндөр настай хүүхдүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно:

• Толгой өвдөх
• Бөөлжих
• Алсын хараа өөрчлөгдөнө
• Хүүхэд хэрхэн алхаж байгааг өөрчлөх (алхах)
• Биеийн тодорхой хэсгийн сул тал
• Толгойг нь хазайлгана

Тархины хавдрыг илрүүлэх, байршлыг тогтоохын тулд дараахь туршилтыг ашиглаж болно.

• Толгойн томограф
• Тархины MRI
• Тархины нугасны шингэний шинжилгээ (CSF)

Эмчилгээ нь хавдрын хэмжээ, хэлбэр, хүүхдийн эрүүл мэндээс хамаарна. Эмчилгээний зорилго нь хавдрыг эмчлэх, шинж тэмдгийг арилгах, тархины үйл ажиллагааг сайжруулах эсвэл хүүхдийн тав тухтай байдлыг хангах явдал юм.

Ихэнх тархины анхдагч хавдрын үед мэс засал хийх шаардлагатай байдаг. Зарим хавдрыг бүрэн арилгаж болно. Хавдар арилгах боломжгүй тохиолдолд мэс засал нь даралтыг бууруулж, шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг. Тодорхой хавдрын үед хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ хэрэглэж болно.

Дараахь тодорхой төрлийн хавдрын эмчилгээг дор дурдав.

• Астроцитома: Хавдар арилгах мэс засал нь үндсэн эмчилгээ юм. Хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
• Тархины системийн глиом: Тархины гүнд хавдар байрладаг тул мэс засал хийх боломжгүй байж болно. Цацраг туяа нь хавдрыг багасгаж, насыг уртасгахад ашигладаг. Заримдаа чиглэсэн химийн эмчилгээг ашиглаж болно.
• Эпендимома: Эмчилгээнд мэс засал орно. Цацраг туяа ба химийн эмчилгээ шаардлагатай байж болно.
• Медуллобластома: Зөвхөн мэс засал хийснээр энэ төрлийн хавдрыг эмчлэхгүй. Цацраг туяа бүхий эсвэл цацраггүй химийн эмчилгээг мэс заслын аргатай хослуулан хэрэглэдэг.

Тархины анхан шатны хавдартай хүүхдүүдийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Тархины хаван бууруулах кортикостероидууд
• Тархины хаван, даралтыг бууруулах шээс хөөх эм (усны эм)
• Таталтыг бууруулах буюу урьдчилан сэргийлэх эсрэг эм
• Өвдөлт намдаах эм
• Хавдрыг багасгах эсвэл хавдрын ургалтаас урьдчилан сэргийлэхэд туслах химийн эмчилгээ

Амьдралын чанарыг сайжруулахын тулд тайтгарлын арга хэмжээ, аюулгүй байдлын арга хэмжээ, физик эмчилгээ, мэргэжлийн эмчилгээ гэх мэт бусад арга хэмжээг авах шаардлагатай байж болно.

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь танд болон таны хүүхдэд ганцаардах мэдрэмжийг мэдрэхэд тусална.

Хүүхэд хэр сайн ажиллаж байгаа нь хавдрын хэлбэр зэрэг олон зүйлээс хамаарна.Ерөнхийдөө 4 хүүхдийн 3 орчим нь оношлогдсоноос хойш дор хаяж 5 жилийн дараа амьд үлддэг.

Тархины болон мэдрэлийн системийн удаан хугацааны асуудал нь хавдар өөрөө эсвэл эмчилгээний үр дүнд үүсдэг. Хүүхдүүд анхаарал, төвлөрөл, ой санамжтай холбоотой асуудалтай байж болно. Тэдэнд мэдээлэл боловсруулах, төлөвлөх, ухаарах, санаачлагатай байх эсвэл аливаа зүйлийг хийх хүсэл эрмэлзэлтэй тулгарч болзошгүй юм.

7-оос доош насны хүүхдүүд, ялангуяа 3-аас доош насны хүүхдүүдэд эдгээр хүндрэлүүд хамгийн их эрсдэлтэй байх шиг байна.

Эцэг эхчүүд хүүхдүүдийг гэртээ болон сургууль дээрээ туслах үйлчилгээ авахад анхаарах хэрэгтэй.

Хүүхэд толгой өвдөхгүй бол толгой өвдөх эсвэл тархины хавдрын бусад шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаарай.

Хүүхдэд дараахь зүйл тохиолдвол яаралтай тусламжийн өрөө рүү яв.

• Биеийн сул тал
• Зан төлөвийн өөрчлөлт
• Үл мэдэгдэх шалтгаантай хүчтэй толгой өвдөх
• Тодорхойгүй шалтгааныг хураан авах
• Алсын хараа өөрчлөгдөнө
• Яриа өөрчлөгдөж байна

Глиобластома multiforme - хүүхдүүд; Эпендимома - хүүхдүүд; Глиома - хүүхдүүд; Астроцитома - хүүхдүүд; Медуллобластома - хүүхдүүд; Neuroglioma - хүүхдүүд; Олигодендроглиома - хүүхдүүд; Meningioma - хүүхдүүд; Хорт хавдар - тархины хавдар (хүүхдүүд)

• Тархины цацраг туяа
• Тархины мэс засал - гадагшлуулах
• Хими эмчилгээ - эмчээсээ юу асуух вэ
• Цацрагийн эмчилгээ - эмчээс асуух асуултууд

• Тархи
• Тархины анхдагч хавдар

Kieran MW, Chi SN, Manley PE, et al. Тархи ба нугасны хавдар. Үүнд: Orkin SH, Fisher DE, Ginsburg D, Look AT, Lux SE, Nathan DG, eds. Натан ба Оски нарын Нярай ба Хүүхдийн Цус судлал ба Онкологи. 8-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: бүлэг 57.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Хүүхдийн тархи, нугасны хавдрын эмчилгээний тойм (PDQ): эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/brain/hp/child-brain-treatment-pdq. 2017 оны 8-р сарын 2-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2019 оны 8-р сарын 26-нд нэвтэрсэн.

Zaky W, Ater JL, Khatua S. Бага насны тархины хавдар. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 524 дүгээр зүйл.