Мигрень

Мигрень бол толгой өвдөх хэлбэр юм. Энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, гэрэл, дуу чимээ мэдрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Олон хүнд цохилт өгөх өвдөлт толгойн зөвхөн нэг талд мэдрэгддэг.

Мигрень толгой өвдөх нь тархины хэвийн бус үйл ажиллагаанаас болдог. Энэ үйл ажиллагааг олон зүйлээр өдөөж болно. Гэхдээ яг үйл явдлын хэлхээ тодорхойгүй хэвээр байна. Ихэнх эмнэлгийн шинжээчид халдлага тархинаас эхэлдэг бөгөөд мэдрэлийн зам, химийн бодис агуулдаг гэж үздэг. Өөрчлөлтүүд нь тархины цусны урсгалд болон хүрээлэн буй орчны эдэд нөлөөлдөг.

Migraine-ийн толгой өвдөх нь эхлээд 10-45 насны хооронд илэрдэг.Заримдаа эрт, хожуу эхэлдэг. Мигрень гэр бүлээрээ гүйж магадгүй. Мигрень нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Зарим эмэгтэйчүүд, гэхдээ бүгдээрээ биш, жирэмсэн байхдаа цөөн тооны мигрень өвчтэй байдаг.

Мигренийн довтолгоог дараахь зүйлсийн аль нэг нь өдөөж болно.

• Кофеин хасах
• Эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэснээр дааврын түвшин өөрчлөгддөг
• Унтахгүй байх гэх мэт нойрны өөрчлөлт
• Согтууруулах ундаа уух
• Дасгал хөдөлгөөн эсвэл бусад бие махбодийн стресс
• Чанга дуу чимээ эсвэл хурц гэрэл
• Аваагүй хоол
• Үнэр эсвэл үнэртэй ус
• Тамхи татах эсвэл утаанд өртөх
• Стресс, сэтгэлийн түгшүүр

Мигренийг зарим хоол хүнсээр өдөөж болно. Хамгийн нийтлэг нь:

• Шоколад
• Сүүн бүтээгдэхүүн, ялангуяа зарим бяслаг
• Натрийн глутамат (MSG) агуулсан хоол хүнс
• Улаан дарс, хөгшин бяслаг, тамхи татдаг загас, тахианы элэг, инжир, зарим шош зэргийг багтаасан тираминтай хоол
• Жимс (авокадо, гадил жимсний, цитрус жимс)
• Нитрат агуулсан мах (гахайн мах, хотдог, салами, хатаасан мах)
• Сонгино
• Газрын самар болон бусад самар, үр
• Боловсруулсан, исгэсэн, даршилсан эсвэл даршилсан хоол

Толгой өвдөх толгой өвдөх нь тархины хавдар эсвэл эрүүл мэндийн бусад ноцтой асуудлын үр дагавар биш юм. Толгой өвдөх чиглэлээр мэргэшсэн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч л таны шинж тэмдгүүд мигрень эсвэл бусад өвчний улмаас үүссэн эсэхийг тодорхойлж чадна.

Мигрень өвчний үндсэн хоёр төрөл байдаг.

• Aura бүхий мигрень (сонгодог мигрень)
• Аураггүй мигрень (нийтлэг мигрень)

Aura бол мэдрэлийн системийн (мэдрэлийн) шинж тэмдгүүдийн бүлэг юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мигрень ирж байгааг анхааруулах дохио гэж үздэг. Ихэнх тохиолдолд алсын хараа нь нөлөөлдөг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг эсвэл бүгдийг багтааж болно.

• Түр зуурын сохор толбо эсвэл өнгөт толбо
• Нүд бүрэлзэх
• Нүдний өвдөлт
• Од, зигзаг шугам эсвэл анивчсан гэрлийг харах
• Хонгилын алсын хараа (зөвхөн харааны талбайн төвд ойрхон объектуудыг харах боломжтой)

Мэдрэлийн системийн бусад шинж тэмдгүүдэд эвшээх, анхаарлаа төвлөрүүлэхэд хэцүү болох, дотор муухайрах, зөв ​​үг олохгүй байх, толгой эргэх, сулрах, нойр хүрэх, хорсох зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь мигрень толгой өвдөхөд хамаагүй бага тохиолддог. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл таны үйлчилгээ үзүүлэгч шалтгааныг олохын тулд шинжилгээ захиалах болно.

Аура ихэвчлэн толгой өвдөхөөс 10-15 минутын өмнө тохиолддог боловч хэдхэн минутын 24 цагийн өмнө тохиолддог. Толгой өвдөх нь аураг үргэлж дагадаггүй.

Толгой өвдөх нь ихэвчлэн:

• Уйтгаргүй өвдөлтөөс эхэлж хэдэн минутаас хэдэн цагийн дараа улам хүндэрнэ
• Чичирхийлэх, цохих, цохих
• Толгойн нэг тал нь нүдний ард эсвэл толгой, хүзүүний араар өвдөж хүндэрдэг
• Сүүлийн 4-72 цаг үргэлжилнэ

Толгой өвдөхөд тохиолдож болох бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Хүйтэн
• Шээх нь ихэссэн
• Ядаргаа
• Хоолны дуршилгүй болох
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Гэрэл эсвэл дуу чимээний мэдрэмж
• Хөлрөх

Мигрень арилсны дараа ч шинж тэмдэг удаан үргэлжилж магадгүй юм. Үүнийг мигрень өвчтэй гэж нэрлэдэг. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Таны сэтгэхүй тодорхой бус, хурц биш юм шиг сэтгэцийн хувьд уйтгартай мэдрэмж төрдөг
• Илүү их унтах шаардлагатай байна
• Хүзүүний өвчин

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны өвчний шинж тэмдэг, гэр бүлийн түүхийн талаар асууж толгой өвдөх өвчнийг оношлох боломжтой. Толгой өвдөх нь булчингийн хурцадмал байдал, синусын эмгэг, тархины эмгэгээс шалтгаалсан эсэхийг тодорхойлохын тулд бие махбодийн бүрэн шалгалтыг хийх болно.

Таны толгой өвдөх нь үнэндээ мигрень болохыг нотлох тодорхой шинжилгээ байдаггүй. Ихэнх тохиолдолд тусгай шинжилгээ хийх шаардлагагүй байдаг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч урьд өмнө хэзээ ч оношлогдоогүй байсан бол тархины CT эсвэл MRI шинжилгээ хийлгэх захиалга өгч болно. Хэрэв танд мигрень өвчний шинж тэмдэг илэрвэл сул дорой байдал, ой санамж муудах, сонор сэрэмж алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл шинжилгээг захиалж болно.

Таталтыг хасахын тулд EEG шаардлагатай байж магадгүй юм. Бүсэлхий цоорох (нугасны цорго) хийж болно.

Толгой өвдөхөд толгой өвдөх өвөрмөц эмчилгээ байдаггүй. Зорилго нь мигрень өвчний шинж тэмдгийг нэн даруй эмчлэх, өдөөх хүчин зүйлээс зайлсхийх эсвэл өөрчлөх замаар шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Үүний гол алхам бол гэртээ мигрень өвчнийг хэрхэн зохицуулах талаар сурах явдал юм. Толгой өвдөх өдрийн тэмдэглэл нь толгой өвдөх өдөөх хүчин зүйлийг тодорхойлоход тусална. Дараа нь та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч эдгээр өдөөгч хүчин зүйлсээс хэрхэн зайлсхийх талаар төлөвлөж чадна.

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөхөд дараахь зүйлс орно.

• Орой бүр нэгэн зэрэг унтах, унтах гэх мэт илүү сайн унтах зуршил
• Хоолоо алгасахгүй байх, хоол хүнсийг өдөөхгүй байх зэрэг илүү сайн хооллох зуршил
• Стрессийг зохицуулах
• Илүүдэл жинтэй бол турах

Хэрэв та байнга мигрень өвчнөөр өвддөг бол үйлчилгээ үзүүлэгч нь халдлагын тоог багасгах эмийг зааж өгч болно. Үр дүнтэй болохын тулд та өдөр бүр эм уух хэрэгтэй. Эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Антидепрессантууд
• Цусны даралтыг бууруулах эм, жишээ нь бета хориглогч
• Таталтын эсрэг эм
• Кальцитонин гентэй холбоотой пептидийн бодисууд

Ботулиний токсины А хэлбэрийн (Ботокс) тарилга нь сар бүр 15 хоногоос илүү тохиолдвол мигрень довтолгоог багасгахад тусалдаг.

Зарим хүмүүс эрдэс, амин дэмээр тайвширдаг. Рибофлавин эсвэл магни нь танд тохирох эсэхийг үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

Дайралтыг эмчлэх

Бусад эмийг мигрень өвчний анхны шинж тэмдэг илэрвэл уудаг. Таны мигрень хөнгөн үед ацетаминофен, ибупрофен, аспирин гэх мэт эмийн эсрэг эмүүд ихэвчлэн тусалдаг. Үүнийг анхаарах хэрэгтэй:

• Долоо хоногийн 3-аас дээш өдөр эм уух нь толгой өвдөхөд хүргэдэг. Эдгээр нь өвдөлт намдаах эмийг хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж байнга эргэж ирдэг толгойн өвчин юм.
• Ацетаминофеныг хэт их уувал таны элэг гэмтэх аюултай.
• Ибупрофен эсвэл аспириныг хэтрүүлэн хэрэглэвэл таны ходоод, бөөрийг цочрооно.

Хэрэв эдгээр эмчилгээ үр дүнд хүрэхгүй бол эмчийн зааж өгсөн эмийн талаар үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуугаарай. Үүнд хамрын шүрших, лаа, эсвэл тарилга орно. Ихэнх хэрэглэдэг эмийг триптан гэж нэрлэдэг.

Мигренийн зарим эмүүд цусны судсыг нарийсгадаг. Хэрэв та зүрхний шигдээс, зүрхний өвчинд нэрвэгдэх эрсдэлтэй бол эдгээр эмийг хэрэглэхээсээ өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Мигренийн зарим эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд хэрэглэж болохгүй. Жирэмсэн эсвэл жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа тохиолдолд ямар эм танд тохирох талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Бусад эмүүд дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг мигрень өвчний шинж тэмдгийг эмчилдэг. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл мигрень өөрөө эмчилдэг бусад эмийн хамт хэрэглэж болно.

Feverfew бол мигрень өвс юм. Энэ нь зарим хүмүүст үр дүнтэй байж болно. Температурыг хэрэглэхээс өмнө үйлчилгээ үзүүлэгч зөвшөөрсөн эсэхийг шалгаарай. Эмийн сан, эрүүл хүнсний дэлгүүрт зарагдаж байгаа ургамлын гаралтай эмийг зохицуулдаггүй. Ургамлыг сонгохдоо бэлтгэгдсэн ургамлын эмчтэй хамтран ажиллана уу.

МИГРАНИЙН ТОЛГОЙН СЭРГИЙЛЭХ

Хэрэв триптан хэрэглэснээс үл хамааран таны мигрень долоо хоногт хоёроос илүү удаа тохиолдвол таны үйлчилгээ үзүүлэгч таныг өдөр бүр уух эмэнд суулгаж болох бөгөөд ингэснээр мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно. Зорилго нь мигрень хэр зэрэг давтагдахаас, толгой өвдөх нь хэр зэрэг хүчтэй болохоос урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Эдгээр төрлийн эмүүд нь толгой өвдөхөөс урьдчилан сэргийлэх эсвэл багасгахад тусалдаг.

• Цусны даралт ихсэхэд түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд (бета-хориглогч, ангиотензин блоклогч, кальцийн сувгийн хориглогч гэх мэт)
• Сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг тодорхой эмүүд
• Таталтын эсрэг эмчилгээ гэж нэрлэдэг таталтын эмчилгээнд хэрэглэдэг тодорхой эмүүд
• Ботулиний токсины А хэлбэрийн сонгосон өвчтөнүүдэд тариа хийдэг

Толгой өвдөх эмчилгээнд янз бүрийн мэдрэлийн өдөөлт эсвэл соронзон өдөөх үйлчилгээ үзүүлдэг шинэ төхөөрөмжүүдийг мөн үнэлж байна. Мигренийг эмчлэхэд тэдний гүйцэтгэх үүрэг тодорхойгүй хэвээр байна.

Хүн бүр эмчилгээнд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Зарим хүмүүс мигрень өвчтэй байдаг нь ховор тохиолддог тул бага зэрэг эмчилгээ шаарддаггүй. Бусад нь хэд хэдэн эм уух эсвэл заримдаа эмнэлэгт хандах шаардлагатай байдаг.

Мигрень толгой өвдөх нь тархинд цус харвах эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Тамхи татдаг хүмүүст эрсдэл өндөр байдаг, үүнээс гадна аураг дагалддаг мигрень өвчтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Мигрень өвчтэй хүмүүс тамхи татдаггүйгээс гадна тархинд цус харвах бусад эрсдэлт хүчин зүйлээс зайлсхийх хэрэгтэй. Үүнд:

• Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уух
• Холестерол эсвэл цусны даралт ихсэх аюултай эрүүл бус хоол хүнс хэрэглэх

Дараах тохиолдолд 911 руу залгаарай.

• Та "амьдралынхаа хамгийн муу толгойн өвчин" -г мэдэрч байна.
• Яриа, алсын хараа, хөдөлгөөний асуудал, эсвэл тэнцвэрээ алдах, ялангуяа өмнө нь ийм шинж тэмдэг мигрень өвчнөөр өвдөж байгаагүй бол танд тулгардаг.
• Толгой өвдөх нь гэнэт эхэлдэг.

Цаг товлох эсвэл дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгах хэрэгтэй.

• Таны толгой өвдөх хэв маяг эсвэл өвдөлт өөрчлөгддөг.
• Нэгэн цагт үр дүнтэй байсан эмчилгээ одоо нэмэр болохгүй.
• Таны эмэнд үзүүлэх гаж нөлөө бий.
• Та жирэмслэхээс хамгаалах эм ууж, толгой өвддөг.
• Таны толгой өвдөх нь хэвтэхэд илүү хүчтэй байдаг.

Толгой өвдөх - мигрень; Судасны толгой өвдөх - мигрень

• Толгой өвдөх - эмчээсээ юу асуух вэ

• Толгой өвдөх
• Мигренийн шалтгаан
• Тархины томографийн шинжилгээ
• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем

Америкийн толгой өвдөх нийгэмлэг. Мигренийн шинэ эмчилгээг клиник практикт нэвтрүүлэх талаар Америкийн толгой өвдөх нийгмийн байр суурийг илэрхийлэв. Толгой өвдөх. 2019; 59 (1): 1-18. PMID: 30536394 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30536394.

Dodick DW. Мигрень. Лансет. 2018; 391 (10127): 1315-1330. PMID: 29523342 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523342.

Гарза I, Шведт Т.Ж., Робертсон CE, Смит Ж.Х. Толгой өвдөх ба бусад гавлын нүүрний өвдөлт. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 103 дугаар хэсэг.

Сүрэг CP, Томлинсон CL, Рик С, нар. Насанд хүрэгчдийн мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ботулиний хор. Cochrane мэдээллийн сангийн Syst Rev. 2018; 6: CD011616. PMID: 29939406 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29939406/.

Hershey AD, Kabbouche MA, O'Brien HL, Kacperski J. Толгой өвдөх. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмчилгээний Нельсоны сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 613 дугаар зүйл.

Практик удирдамжийг шинэчлэх тойм: Хүүхэд, өсвөр насныхны мигренийг цочмог аргаар эмчлэх: Америкийн Мэдрэл Судлалын Академи ба Америкийн толгой өвдөх нийгэмлэгийн удирдамж боловсруулах, тараах, хэрэгжүүлэх дэд хорооны тайлан. Мэдрэл судлал. 2020; 94 (1): 50. PMID: 31822576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31822576/.

Tassorelli C, Diener HC, Dodick DW, et al. Насанд хүрэгчдийн архаг мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний хяналттай туршилтын олон улсын толгой өвдөх нийгэмлэгийн удирдамж. Цефалалгиа. 2018; 38 (5): 815–832. PMID: 29504482 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29504482/.