Эпилепси

Эпилепси нь тархины эмгэг бөгөөд хүн цаг хугацааны явцад дахин дахин таталт өгч байсан. Таталт гэдэг нь тархины эсийг хяналтгүй, хэвийн бус байдлаар буудах явдал бөгөөд анхаарал эсвэл зан авирт өөрчлөлт оруулж болзошгүй юм.

Тархины өөрчлөлт нь хэт их догдолж, цочромтгой болоход эпилепси тохиолддог. Үүний үр дүнд тархи хэвийн бус дохио илгээдэг. Энэ нь давтан, урьдчилан таамаглах боломжгүй таталт хийхэд хүргэдэг. (Дахин давтагдахгүй ганц таталт нь эпилепси биш юм.)

Эпилепси нь тархины өвчинд нэрвэгдсэн эрүүл мэндийн байдал, гэмтлийн улмаас байж болно. Эсвэл шалтгаан нь тодорхойгүй байж магадгүй (idiopathic).

Эпилепсийн нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Тархины цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн халдлага (TIA)
• Альцгеймерийн өвчин гэх мэт дементиа
• Тархины гэмтэл
• Тархины буглаа, менингит, энцефалит, ХДХВ / ДОХ зэрэг халдварууд
• Төрөх үед тархины асуудал (тархины төрөлхийн гажиг)
• Төрөх үед эсвэл төрөх үед тохиолддог тархины гэмтэл
• Төрөх үед тохиолддог бодисын солилцооны эмгэг (фенилкетонури гэх мэт)
• Тархины хавдар
• Тархины хэвийн бус судаснууд
• Тархины эдийг гэмтээдэг эсвэл устгадаг бусад өвчин
• Гэр бүлд тохиолддог таталтын эмгэг (удамшлын эпилепси)

Эпилепсийн уналт ихэвчлэн 5-20 насны хооронд эхэлдэг бол 60-аас дээш насны насанд хүрэгчдэд таталт өгөх магадлал өндөр байдаг. Гэхдээ эпилепсийн уналт аль ч насанд тохиолдож болно. Гэр бүлийн түүх, уналт эсвэл эпилепситэй байж болно.

Шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Зарим хүмүүс энгийн харц шидтэй байж болно. Бусад нь хүчтэй сэгсэрч, сэрэмж алддаг. Таталтын хэлбэр нь тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсгээс хамаарна.

Ихэнх тохиолдолд таталт нь өмнөх үеийнхтэй төстэй байдаг. Эпилепситэй зарим хүмүүс таталт тус бүрийн өмнө хачин мэдрэмж төрүүлдэг. Мэдрэмж нь цочрох, үнэндээ байхгүй үнэрийг үнэрлэх, сэтгэл хөдлөлийн өөрчлөлт байж болно. Үүнийг аура гэдэг.

Өвчний тодорхой хэлбэрийн уналтын талаар эмч танд илүү их зүйлийг хэлж өгөх боломжтой.

• Байхгүй (petit mal) таталт (харц шид)
• Ерөнхий тоник-клоник (гранд мал) таталт (аура, булчин чангарах, сонор сэрэмж алдах зэрэг бүх биеийг хамарна)
• Хэсэгчилсэн (фокусын) таталт (тархины хаанаас эхлэхээс хамаарч дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг хамарч болно)

Эмч биеийн үзлэг хийнэ. Үүнд тархи, мэдрэлийн системийг нарийвчлан авч үзэх болно.

Тархины цахилгаан идэвхжилийг шалгахын тулд EEG (электроэнцефалограм) хийх болно. Эпилепситэй хүмүүс энэ шинжилгээнд ихэвчлэн хэвийн бус цахилгаан идэвхжилтэй байдаг. Зарим тохиолдолд шинжилгээгээр тархины таталт эхэлж буй хэсгийг харуулдаг. Тархины таталтын дараа эсвэл таталтын хооронд хэвийн харагдаж болно.

Эпилепсийг оношлох эсвэл эпилепсийн мэс засал хийхээр төлөвлөхдөө дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

• Өдөр тутмын амьдралдаа ЭЭГ бичигчийг хэдэн өдөр, хэдэн долоо хоног өмс.
• Татах үед танд юу тохиолдохыг видео камераар бичиж байхад тархины үйл ажиллагаа бүртгэгддэг тусгай эмнэлэгт хэвтээрэй. Үүнийг видео EEG гэж нэрлэдэг.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Цусны хими
• Цусан дахь сахар
• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC)
• Бөөрний үйл ажиллагааны тест
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Бүсэлхий цоорох (нугасны цорго)
• Халдварт өвчний шинжилгээ

Толгойн CT эсвэл MRI сканнерыг ихэвчлэн тархины асуудлын шалтгаан, байршлыг олох зорилгоор хийдэг.

Эпилепсийн эмчилгээнд эм уух, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, заримдаа мэс засал хийх зэрэг орно.

Хэрэв эпилепси нь хавдар, хэвийн бус судас, тархины цус алдалтаас үүдэлтэй бол эдгээр эмгэгийг эмчлэх мэс засал нь таталтыг зогсооход хүргэж болзошгүй юм.

Судасны цохилт (эсвэл эпилепсийн эсрэг эм) гэж нэрлэгддэг уналтаас урьдчилан сэргийлэх эм нь ирээдүйн уналтын тоог бууруулж болзошгүй юм.

• Эдгээр эмийг амаар авдаг. Танд аль төрлийг өгөх нь таны таталтын төрлөөс хамаарна.
• Таны тунг үе үе өөрчлөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Гаж нөлөөг шалгахын тулд танд тогтмол цусны шинжилгээ шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Эмээ үргэлж зааврын дагуу, цаг тухайд нь ууж байгаарай. Тунг алдах нь таталт өгөхөд хүргэдэг. Өөрөө эм уухаа больж, сольж болохгүй. Эхлээд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.
• Эпилепсийн олон эм нь ургийн гажиг үүсгэдэг. Жирэмсэн болох гэж байгаа эмэгтэйчүүд эмээ тохируулахын тулд эмчдээ урьдчилан мэдэгдээрэй.

Эпилепсийн олон эм нь таны ясны эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм. Витамин болон бусад нэмэлт тэжээл хэрэгтэй эсэх талаар эмчтэйгээ зөвлөлд.

Таталтын эсрэг 2-3 эмийг туршиж үзсэний дараа сайжирдаггүй эпилепсийг "анагаахын хувьд галд тэсвэртэй эпилепси" гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд эмч дараахь мэс засал хийлгэхийг зөвлөж байна.

• Таталтыг үүсгэдэг тархины хэвийн бус эсүүдийг арилгах.
• Үтрээний мэдрэлийн өдөөгч (VNS) байрлуул. Энэ төхөөрөмж нь зүрхний зүрхний аппараттай төстэй. Энэ нь таталтын тоог бууруулахад туслах болно.

Зарим хүүхдийг таталтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тусгай хоолонд оруулдаг. Хамгийн алдартай нь кетоген хоолны дэглэм юм. Аткинсын хоолны дэглэм гэх мэт нүүрс ус багатай хоолны дэглэм нь зарим насанд хүрэгчдэд тустай байж болно. Эдгээр хувилбаруудыг туршиж үзэхээсээ өмнө эмчтэйгээ ярилцахаа мартуузай.

Амьдралын хэв маяг эсвэл эмчилгээний өөрчлөлт нь насанд хүрэгчид болон эпилепситэй хүүхдүүдэд таталтын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эмчтэйгээ дараахь асуудлаар ярилцана уу.

• Шинээр тогтоосон эм, витамин эсвэл нэмэлт тэжээл
• Сэтгэл хөдлөлийн стресс
• Өвчин, ялангуяа халдвар
• Нойрны дутагдал
• Жирэмсэн
• Эпилепсийн эмийг алгасах
• Согтууруулах ундаа эсвэл бусад амралт зугаалгын эмийг хэрэглэх
• Гэрэл ба өдөөгч хүчин зүйлд өртөх
• Хэт агааржуулалт

Бусад анхаарах зүйлс:

• Эпилепситэй хүмүүс эмнэлгийн сэрэмжлүүлэг бүхий үнэт эдлэл зүүж байх ёстой бөгөөд ингэснээр таталт гарсан тохиолдолд цаг алдалгүй эмчилж болно.
• Муу хяналттай эпилепситэй хүмүүс машин жолоодож болохгүй. Татварын түүхтэй хүмүүс ямар машин жолоодохыг зөвшөөрсөн тухай мужийнхаа хуулийг шалгана уу.
• Өндөр ууланд авирах, дугуй унах, ганцаараа усанд сэлэх зэрэг техник хэрэгсэл ашиглах, ухамсараа алдах үйл ажиллагаа БИЙ БОЛГО.

Эпилепситэй болох эсвэл эпилепситэй хүний ​​асран хамгаалагч болох стрессийг ихэвчлэн туслах бүлэгт хамрагдах замаар арилгаж болно. Эдгээр бүлгүүдэд гишүүд нийтлэг туршлага, бэрхшээлийг хуваалцдаг.

Эпилепситэй зарим хүмүүс хэдэн жилийн турш таталт аваагүй бол таталтын эсрэг эмээ бууруулах эсвэл бүр зогсоох боломжтой байдаг. Бага насны эпилепсийн тодорхой төрлүүд ихэвчлэн өсвөр насны сүүлч буюу 20-иод онд нас ахих тусам алга болдог эсвэл сайжирдаг.

Олон хүмүүсийн хувьд эпилепси нь насан туршийн эмгэг юм. Эдгээр тохиолдолд таталтын эсрэг эмийг үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай байдаг. Эпилепситэй гэнэтийн үхлийн эрсдэл маш бага байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Сурахад хэцүү
• Таталтын үед уушгинд хоол хүнс эсвэл шүлсээр амьсгалах нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг
• Таталтын үеэр уналт, овойлт, өөрөө хазуулсанаас болж жолоодох, машин механизм ажиллуулах зэрэг гэмтэл
• Тархины байнгын гэмтэл (цус харвалт эсвэл бусад гэмтэл)
• Эмийн гаж нөлөө

Орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгаарай (жишээлбэл, 911 гэх мэт):

• Энэ нь хүн анх удаа таталт өгч байгаа явдал юм
• Эмнэлгийн үнэмлэхний бугуйвч зүүгээгүй хүнд таталт тохиолддог (юу хийх ёстойг тайлбарласан заавартай)

Өмнө нь таталттай байсан хүний ​​хувьд эдгээр онцгой байдлын аль нэгэнд 911 руу залгаарай.

• Энэ нь тухайн хүний ​​ердийнхөөс илүү удаан таталт эсвэл тухайн хүнд тохиолдох ер бусын тоо юм
• Хэдэн минутын турш давтан таталт
• Тэдний хооронд ухамсар эсвэл хэвийн зан авирыг сэргээдэггүй давтан таталт (статус эпилепсиус)

Шинээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу.

• Үсний алдагдал
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Тууралт
• Нойрмоглох, тайван бус байдал, төөрөгдөл, тайвшруулах зэрэг эмийн гаж нөлөө
• Чичирхийлэл эсвэл хэвийн бус хөдөлгөөн, эсвэл зохицуулалттай холбоотой асуудлууд

Эпилепси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга байхгүй. Зөв зохистой хооллолт, унтах, согтууруулах ундаа, хууль бус мансууруулах бодисоос хол байх нь эпилепситэй хүмүүсийн таталтыг өдөөх магадлалыг бууруулдаг.

Эрсдэлтэй үйл ажиллагааны үеэр дуулга өмсөж толгой гэмтэх эрсдлийг бууруулна уу. Энэ нь тархины гэмтэл, таталт, эпилепситэй болох магадлалыг бууруулж чаддаг.

Таталтын эмгэг; Эпилепси - эпилепси

• Тархины мэс засал - гадагшлуулах
• Насанд хүрэгчдийн эпилепси - эмчээс юу асуух вэ
• Хүүхдийн эпилепси - шүүрэл
• Хүүхдэд эпилепси - эмчээс юу асуух вэ
• Эпилепси буюу таталт - шүүрэл
• Халууралт - эмчээс юу асуух вэ
• Стереоактакийн радио мэс заслын эмчилгээ

• Тархины бүтэц
• Лимбик систем
• Эпилепсийн үед вагус мэдрэлийн үүрэг
• Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн систем
• Таталт - анхны тусламж - цуврал

Abou-Khalil BW, Gallagher MJ, Macdonald RL. Эпилепси. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 101-р бүлэг.

González HFJ, Yengo-Kahn A, Englot DJ. Эпилепсийн эмчилгээнд зориулсан вагус мэдрэлийн өдөөлт. Neurosurg Clin N Am. 2019; 30 (2): 219-230. PMID: 30898273 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30898273.

Thijs RD, Surges R, O'Brien TJ, Sander JW. Насанд хүрэгчдийн эпилепси. Лансет. 2019; 393 (10172): 689-701. PMID: 30686584 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686584/.

Wiebe S. Эпилепси. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 375-р анги.