Менингит

Менингит бол тархи, нугасыг бүрхсэн мембраны халдвар юм. Энэхүү бүрхүүлийг тархины бүрхүүл гэж нэрлэдэг.

Менингит өвчний хамгийн түгээмэл шалтгаан бол вирусын халдвар юм. Эдгээр халдвар нь ихэвчлэн эмчилгээгүйгээр сайжирдаг. Гэхдээ бактерийн менингитийн халдвар маш ноцтой юм. Эдгээр нь эмчилгээ хийлгэсэн ч үхэлд хүргэх эсвэл тархинд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Менингит нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• Химийн цочрол
• Мансууруулах бодисын харшил
• Мөөгөнцөр
• Шимэгч хорхой
• Хавдар

Олон төрлийн вирусууд менингит үүсгэдэг.

• Enteroviruses: Эдгээр нь гэдэсний өвчин үүсгэдэг вирус юм.
• Герпес вирус: Эдгээр нь ханиад, бэлэг эрхтэний герпес үүсгэж болзошгүй вирусууд юм. Гэсэн хэдий ч ханиад, бэлгийн герпес өвчтэй хүмүүст герпес менингит үүсэх магадлал өндөр байдаггүй.
• Паротит ба ХДХВ-ийн вирусууд.
• Баруун Нил вирус: Энэ вирус нь шумууланд хазуулснаар тархдаг бөгөөд АНУ-ын ихэнх хэсэгт вирусийн менингитийн чухал шалтгаан болдог.

Энтеровирусын менингит нь бактерийн менингитээс илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд илүү хөнгөн байдаг. Энэ нь ихэвчлэн зуны сүүл, намрын эхэн үед тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн 30-аас доош насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд нөлөөлдөг. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Толгой өвдөх
• Гэрэлд мэдрэмтгий байдал (фотофоби)
• Бага зэрэг халуурах
• Ходоод, суулгалтыг хямраа
• Ядаргаа

Бактерийн менингит бол яаралтай тусламж юм. Эмнэлэгт яаралтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. Шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хурдан гарч ирдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Халуурах, даарах
• Сэтгэцийн байдал өөрчлөгдөж байна
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Гэрэлд мэдрэмтгий байдал
• Хүнд толгой өвдөх
• Хатуу хүзүү

Энэ өвчний үед гарч болох бусад шинж тэмдгүүд:

• Ухуулга
• Нялх хүүхдэд томорч буй фонтанеллууд
• Сэрэмжтэй байдал буурсан
• Хүүхдүүдийн хоол тэжээл муу эсвэл цочромтгой байдал
• Хурдан амьсгал
• Толгой, хүзүүгээ арагш нуман хэлбэртэй ер бусын төрх (опистотонос)

Бактерийн болон вируст менингит өвчтэй эсэхээ та хэрхэн мэдэрч байгаагаас нь ялгаж чадахгүй. Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч шалтгааныг олж мэдэх ёстой. Хэрэв та менингитийн шинж тэмдэгтэй гэж бодож байвал эмнэлэгийн яаралтай тусламжийн тасагт очиж үзээрэй.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таныг шалгах болно. Энэ нь дараахь зүйлийг харуулж магадгүй юм.

• Зүрхний цохилт хурдан
• Халуурах
• Сэтгэцийн байдал өөрчлөгдөж байна
• Хатуу хүзүү

Хэрэв үйлчилгээ үзүүлэгч таныг менингит өвчтэй гэж бодож байвал шинжилгээнд хамрагдахын тулд нугасны шингэний (тархи нугасны шингэн эсвэл CSF) сорьцыг авахын тулд харцаганы цооролт (нугасны цорго) хийх хэрэгтэй.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны соёл
• Цээжний рентген зураг
• Толгойн томограф

Бактерийн менингитийг эмчлэхэд антибиотик хэрэглэдэг. Антибиотикууд вируст менингитийг эмчлэхгүй. Гэхдээ вирусын эсрэг эмийг герпес менингит өвчтэй хүмүүст өгч болно.

Бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Судсаар дамжих шингэн (IV)
• Тархины хавдар, цочрол, таталт зэрэг шинж тэмдгийг эмчлэх эм

Бактерийн менингитийг эрт оношлох, эмчлэх нь мэдрэлийн байнгын гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Вирусийн менингит нь ихэвчлэн ноцтой биш бөгөөд шинж тэмдгүүд нь 2 долоо хоногийн дотор алга болж, удаан хугацааны хүндрэлгүйгээр арилдаг.

Цаг алдалгүй эмчлэхгүй бол менингит дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

• Тархины гэмтэл
• Гавал ба тархины хоорондох шингэний хуримтлал (дэд шүүдэсжилт)
• Сонсголын бэрхшээл
• Тархины хаван (гидроцефалус) хүргэдэг гавлын доторх шингэний хуримтлал.
• Таталт
• Үхэл

Хэрэв та өөрийгөө болон таны хүүхдэд менингит өвчний шинж тэмдэг илэрлээ гэж бодож байвал яаралтай эмнэлгийн тусламжийг яаралтай аваарай. Эрт эмчилгээ нь сайн үр дүнд хүрэх түлхүүр юм.

Зарим вакцин нь зарим төрлийн бактерийн менингит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

• Хүүхдэд хийсэн гемофилусын вакцин (HiB вакцин) тусалдаг
• Пневмококкийн вакциныг хүүхэд, насанд хүрэгчдэд тарьдаг
• Менингококкийн эсрэг вакциныг хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хийдэг; менингококкийн менингит өвчний дараа зарим орон нутагт вакцинжуулалт хийдэг.

Менингококкийн менингит өвчтэй хүмүүстэй ойр дотно харилцаатай байгаа өрхийн гишүүд болон бусад хүмүүс халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор антибиотик уух хэрэгтэй.

Менингит - бактерийн гаралтай; Менингит - вируст; Менингит - мөөгөнцөр; Менингит - вакцин

• Ventriculoperitoneal шунт - ялгаралт

• Брудзинскийн менингит өвчний шинж тэмдэг
• Кернигийн менингит шинж тэмдэг
• Бүсэлхий цоорох (нугасны цорго)
• Тархины хаван
• Нурууны яс
• Haemophilus influenzae организм

Hasbun R, Van de Beek D, Brouwer MC, Tunkel AR. Цочмог менингит. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 87-р бүлэг.

Nath A. Менингит: бактерийн, вирусын болон бусад. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 384-р анги.