Хийн гангрен

Хийн гангрен нь үхлийн аюултай хэлбэрийн эд эсийн үхэл (гангрена) юм.

Хийн гангренийг ихэвчлэн бактер гэж нэрлэдэг Clostridium perfringens. Энэ нь А бүлгийн стрептококкоос үүдэлтэй байж болно, Staphylococcus aureus, болон Vibrio vulnificus.

Clostridium нь бараг хаа сайгүй байдаг. Бактери нь хүний ​​дотор ургах явцдаа хүний ​​эд, эс, судасыг гэмтээх чадвартай хий, хортой бодис (токсин) үүсгэдэг.

Хийн гангрен гэнэт үүсдэг. Энэ нь ихэвчлэн гэмтлийн голомт эсвэл саяхан үүссэн мэс заслын шарханд тохиолддог. Зарим тохиолдолд энэ нь цочромтгой үйл явдалгүйгээр тохиолддог. Хийн гангренд хамгийн их эрсдэлтэй хүмүүс ихэвчлэн судасны өвчин (атеросклероз, эсвэл артерийн судас хатуурах), чихрийн шижин, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар тусдаг.

Хийн гангрен нь маш өвдөлттэй хаван үүсгэдэг. Арьс нь цайвар хүрэн улаан болж хувирдаг. Хавдсан хэсгийг дарахад хий мэдрэгддэг (заримдаа сонсогддог) нь цочмог мэдрэмж (крепитус) болдог. Халдвар авсан хэсгийн ирмэгүүд маш хурдан ургадаг тул хэдэн минутын дотор өөрчлөлтийг харж болно. Талбай бүрэн устгагдсан байж магадгүй юм.

Шинж тэмдгүүд орно.

• Арьсан доорхи агаар (арьсан доорх эмфизем)
• Бор улаан өнгийн шингэнээр дүүрсэн цэврүү
• Муу үнэртэй хүрэн улаан эсвэл цуст шингэнээс эд эсээс ус зайлуулах (серозангин шүүрэл)
• Зүрхний цохилт ихсэх (тахикарди)
• Дунд болон өндөр халууралт
• Арьс гэмтэх үед дунд зэргийн хүчтэй өвдөлт
• Арьсны цайвар өнгө, дараа нь бүрхэг болж, хар улаан эсвэл нил ягаан болж хувирдаг
• Арьсны гэмтлийн эргэн тойронд улам дорддог хаван
• Хөлрөх
• Цэврүү үүсэх, том цэврүүт нэгтгэх
• Арьсны шар өнгө (шарлалт)

Хэрэв энэ өвчнийг эмчлэхгүй бол тэр хүн цусны даралт буурах (гипотензи), бөөрний дутагдал, ухаан алдах, эцэст нь үхэлд хүргэх зэргээр цочролд орж болно.

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Энэ нь цочролын шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Клостридиаль зүйлүүдийг багтаасан бактерийг туршихын тулд эд ба шингэний өсгөвөр.
• Халдвар үүсгэдэг бактерийг тодорхойлох цусны өсгөвөр.
• Халдвар авсан газраас гарсан шингэний граммаар толбо.
• Тухайн хэсгийн рентген, томографийн зураг, эсвэл MRI нь эдэд хий илэрч болзошгүй юм.

Үхсэн, гэмтсэн, халдвар авсан эдийг арилгахын тулд мэс засал хурдан хийх шаардлагатай.

Халдварын тархалтыг хянахын тулд гар, хөлийг мэс заслын аргаар зайлуулах (тайрах) шаардлагатай байж болно. Туршилтын бүх үр дүн гарахаас өмнө ампутацийг заримдаа хийх шаардлагатай байдаг.

Антибиотик эм өгдөг. Эдгээр эмийг судсаар (судсаар) өгдөг. Өвдөлт намдаах эмийг мөн зааж өгч болно.

Зарим тохиолдолд хүчилтөрөгчийн гипербарик эмчилгээг туршиж үзэж болно.

Хийн гангрена ихэвчлэн гэнэт эхэлдэг бөгөөд хурдан мууддаг. Энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Үүний дараахь хүндрэлүүд орно.

• Кома
• Дэмийрэл
• Эд эсийн байнгын гэмтлийг өөрчлөх, идэвхгүй болгох
• Элэгний гэмтэлтэй шарлалт
• Бөөрний дутагдал
• Шок
• Биеийн замаар халдвар тархах (сепсис)
• Тэнэг байдал
• Үхэл

Энэ бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг яаралтай нөхцөл юм.

Хэрэв арьсны шарх орчимд халдварын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай. Хийн гангренийн шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт).

Аливаа арьсны гэмтлийг сайтар цэвэрлээрэй. Халдварын шинж тэмдэг илрэх (улайлт, өвдөх, ус зайлуулах, шархны эргэн тойронд хавагнах гэх мэт) байгааг ажигла. Эдгээр тохиолдсон тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ цаг алдалгүй уулзана уу.

Эдийн халдвар - clostridial; Gangrene - хий; Мионекроз; Клостридийн халдвар; Зөөлөн эдийн халдваргүйжүүлэлт

• Хийн гангрен
• Хийн гангрен
• Бактери

Хенри С, Кейн С. Оруулсан: Cameron AM, Cameron JL, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Клостридийн улмаас үүссэн өвчин. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 246-р анги.