Цочмог миелоид лейкеми - насанд хүрсэн хүн

Цочмог миелоид лейкеми (AML) нь ясны чөмөгөөс эхэлдэг хорт хавдар юм. Энэ бол цусны бүх эсийг бүрдүүлэхэд тусалдаг ясны төвийн зөөлөн эд юм. Хорт хавдар нь ихэвчлэн цусны цагаан эс болж хувирдаг эсүүдээс ургадаг.

Цочмог гэдэг нь өвчин хурдан өсч, ихэвчлэн түрэмгий явцтай байдаг гэсэн үг юм.

AML бол насанд хүрэгчдийн дунд хамгийн түгээмэл тархдаг лейкемийн хэлбэрүүдийн нэг юм.

Эрэгтэйчүүдэд AML нь эмэгтэйчүүдээс илүү түгээмэл байдаг.

Ясны чөмөг нь бие махбодид халдварын эсрэг тэмцэхэд тусалдаг ба бусад цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг бий болгодог. AML өвчтэй хүмүүсийн ясны чөмөгний дотор хэвийн бус төлөвшөөгүй олон эсүүд байдаг. Эсүүд маш хурдан өсч, эрүүл цусны эсүүдийг орлуулдаг. Үүний үр дүнд AML өвчтэй хүмүүс халдвар авах магадлал өндөр байдаг. Эрүүл цусны эсийн тоо буурч байгаа тул цус алдах эрсдэл нэмэгддэг.

Ихэнх тохиолдолд эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч AML-ийн шалтгааныг хэлж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч дараахь зүйлүүд нь зарим төрлийн лейкеми, түүний дотор AML-т хүргэж болзошгүй юм.

• Цусны эмгэг, үүнд полицитеми вера, чухал тромбоцитеми, миелодисплази
• Зарим химийн бодисууд (жишээлбэл, бензин)
• Химийн эмчилгээний зарим эмүүд, үүнд этопозид ба алкализацийн бодис гэж нэрлэгддэг эмүүд орно
• Зарим химийн бодис, хортой бодисуудад өртөх
• Цацраг
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгуулснаас болж дархлаа сул байна

Таны гентэй холбоотой асуудал нь AML-ийн хөгжилд хүргэж болзошгүй юм.

AML нь ямар нэгэн өвөрмөц шинж тэмдэггүй байдаг. Үзэгдэх шинж тэмдгүүд нь голчлон холбогдох нөхцлүүдээс шалтгаалдаг. AML-ийн шинж тэмдгүүд нь дараахь аль нэгийг агуулж болно.

• Хамраас цус гарах
• Бохь дахь цус алдалт ба хавдар (ховор тохиолддог)
• Хөхөрсөн
• Ясны өвдөлт эсвэл эмзэглэл
• Халуурах, ядрах
• Хүнд сарын тэмдэг
• Цайвар арьс
• Амьсгал давчдах (дасгал хийснээр хүндэрдэг)
• Жин хасах

Үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн шалгалт өгнө. Дэлүү, элэг, тунгалгийн булчирхайн хаван үүсэх шинж тэмдэг илэрч болно. Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Цусны бүрэн шинжилгээнд (CBC) цус багадалт, цөөн тооны ялтас илэрч болно. Цусны цагаан эсийн тоо (WBC) нь өндөр, бага эсвэл хэвийн байж болно.
• Ясны чөмөгний соролт ба биопси нь лейкемийн эсүүд байгаа эсэхийг харуулах болно.

Хэрэв танай үйлчилгээ үзүүлэгч таныг ийм төрлийн лейкемит өвчтэй болохыг мэдвэл цаашдын шинжилгээ хийж, AML-ийн тодорхой төрлийг тодорхойлно. Дэд хэлбэрүүд нь генийн тодорхой өөрчлөлт (мутаци) болон лейкемийн эсүүд микроскопоор хэрхэн яаж гарч ирдэгт үндэслэдэг.

Эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах эм (химийн эмчилгээ) ашиглах явдал юм. Ихэнх төрлийн AML-ийг нэгээс илүү химийн эмчилгээний эмээр эмчилдэг.

Химийн эмчилгээ нь ердийн эсийг ч устгадаг. Энэ нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэж болзошгүй юм.

• Цус алдах эрсдэл нэмэгддэг
• Халдвар авах эрсдэл нэмэгддэг (эмч таныг халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бусад хүмүүсээс хол байлгахыг хүсч магадгүй юм)
• Жин хасах (нэмэлт калори идэх шаардлагатай болно)
• Амны хөндийн шарх

AML-ийг дэмжих бусад эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Халдварыг эмчлэх антибиотикууд
• Цус багадалттай тэмцэх зорилгоор цусны улаан эсийг сэлбэх
• Цус алдалтыг хянахын тулд ялтас сэлбэх

Ясны чөмөг (үүдэл эс) шилжүүлэн суулгахыг оролдож болно. Энэхүү шийдвэрийг хэд хэдэн хүчин зүйлээр шийдвэрлэнэ, үүнд:

• Таны нас, эрүүл мэндийн байдал
• Лейкемийн эсийн генетикийн тодорхой өөрчлөлтүүд
• Хандивлагчдын бэлэн байдал

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Ясны чөмөгний биопси нь AML-ийн нотолгоо илрээгүй тохиолдолд та эдгэрч байгаа гэж хэлдэг. Таны хэр сайн ажиллаж байгаа нь таны эрүүл мэнд, AML эсийн генетикийн дэд төрлөөс хамаарна.

Өршөөлийг эмчлэхтэй адил биш юм. Ихэвчлэн химийн эмчилгээ эсвэл ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах хэлбэрээр илүү их эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээ хийснээр AML-тэй залуу хүмүүс өндөр настай өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсээс илүү үр дүнтэй байдаг. Ахмад настнуудад 5 жилийн амьд үлдэх түвшин залуу хүмүүсээс хамаагүй бага байдаг. Энэ нь зарим талаар залуу хүмүүс хүчтэй химийн эмийг тэсвэрлэх чадвар сайтай байгаатай холбоотой гэж мэргэжилтнүүд үзэж байна. Түүнчлэн, өндөр настай хүмүүсийн лейкеми нь одоогийн эмчилгээнд илүү тэсвэртэй байх хандлагатай байдаг.

Хэрэв оношлогдсоноос хойш 5 жилийн хугацаанд хавдар эргэж ирэхгүй бол (дахилт) та эдгэрэх магадлалтай.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар дууд.

• AML-ийн шинж тэмдгийг боловсруулах
• Уушигны өвчнөөр өвчилж, халуурах эсвэл арилахгүй байх

Хэрэв та лейкемитэй холбоотой цацраг идэвхт бодис, химийн бодисын эргэн тойронд ажилладаг бол хамгаалалтын хувцас өмсөнө.

Цочмог миелоген лейкеми; AML; Цочмог гранулоцитын лейкеми; Цочмог лимфоцитгүй лейкеми (ANLL); Лейкеми - цочмог миелоид (AML); Лейкеми - цочмог гранулоцит; Лейкеми - лимфоцитик бус (ANLL)

• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах

• Ауэр саваа
• Цочмог моноцит лейкеми - арьс
• Цусны эсүүд

Аппелбаум. Насанд хүрэгчдийн цочмог лейкеми. Оруулсан: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Abeloff’s Clinical Oncology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 95-р бүлэг.

Фадерл С, Кантаржиан Х.М. Цочмог миелоид лейкемийн клиник илрэл ба эмчилгээ. Үүнд: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологи: Үндсэн зарчим ба практик. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 59-р бүлэг

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Насанд хүрэгчдийн цочмог миелоид лейкемийн эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. 2020 оны 8-р сарын 11-ний өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 10-р сарын 9-нд нэвтэрсэн.