Цочмог лимфобластик лейкеми (ALL)

Цочмог лимфобластик лейкеми (ALL) нь лимфобласт гэж нэрлэгддэг цусны цагаан эсийн хурдан хөгжиж буй хорт хавдар юм.

ALL нь ясны чөмөгөөс олон тооны боловсроогүй лимфобласт үүсэх үед үүсдэг. Ясны чөмөг нь цусны бүх эсийг бүрдүүлэхэд тусалдаг ясны төвийн зөөлөн эд юм. Хэвийн бус лимфобластууд хурдан өсч, ясны чөмөг дэх хэвийн эсүүдийг орлуулдаг. БҮХ эрүүл цусны эсүүд үүсэхээс сэргийлдэг. Цусны хэвийн хэмжээ буурах тусам амь насанд аюултай шинж тэмдэг илэрч болно.

Ихэнх тохиолдолд БҮХ-ийн тодорхой шалтгааныг олж чадахгүй.

Бүх төрлийн лейкемийн хөгжилд дараахь хүчин зүйлс нөлөөлж болзошгүй юм.

• Хромосомын тодорхой асуудлууд
• Төрөхөөс өмнө рентген туяаг оролцуулаад цацраг туяанд өртөх
• Хими эмчилгээний эмээр өнгөрсөн эмчилгээ хийлгэсэн
• Чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж байна
• Бензол зэрэг хорт бодисууд

Дараахь хүчин зүйлс нь БҮХ-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг мэддэг.

• Дауны синдром эсвэл бусад генетикийн эмгэгүүд
• Цусны хорт хавдартай ах, эгч

Энэ төрлийн лейкеми нь ихэвчлэн 3-7 насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. БҮХ нь хүүхдийн хамгийн түгээмэл хорт хавдар боловч насанд хүрэгчдэд ч тохиолдож болно.

ALL нь хүнийг цус алдах, халдвар авах магадлалтай болгодог. Шинж тэмдгүүд орно.

• Яс, үе мөчний өвдөлт
• Хөхрөх, цус алдалт амархан (бохь цус алдах, арьсны цус алдалт, хамраас цус гарах, хэвийн бус үе гэх мэт)
• Сул дорой эсвэл ядарсан мэдрэмж
• Халуурах
• Хоолонд дургүй болох, турах
• Цайвар
• Томорсон элэг, дэлүүгээс хавирганы доор өвдөх, дүүрэх мэдрэмж
• Арьсан дээрх улаан толбо (петехиа)
• Хүзүү, гар, цавинд тунгалгийн булчирхай хавагнах
• Шөнийн хөлс

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бусад өвчний үед тохиолдож болно. Өвөрмөц шинж тэмдгүүдийн утгын талаар эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэй ярилц.

Үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.

Цусны шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Цусны бүрэн шинжилгээ (CBC), түүний дотор лейкоцитын (WBC) тооллого
• Тромбоцитын тоо
• Ясны чөмөгний биопси
• Нуруу нугасны шингэн дэх лейкемийн эс байгаа эсэхийг шалгахын тулд нурууны цооролт (нугасны цорго)

Хэвийн бус цагаан эсийн доторх ДНХ-ийн өөрчлөлтийг хайж олохын тулд шинжилгээ хийдэг. ДНХ-ийн тодорхой өөрчлөлтүүд нь тухайн хүн хэр сайн хийдэг (прогноз), ямар эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Эмчилгээний эхний зорилго бол цусны хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Хэрэв энэ нь тохиолдож, ясны чөмөг микроскопоор эрүүл харагдаж байвал хавдар нь эдгэрч байгаа гэж хэлдэг.

Химийн эмчилгээ нь эмчилгээгээ намжаах зорилгоор хийсэн анхны эмчилгээ юм.

• Тухайн хүн эмнэлэгт хэвтэж химийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Эсвэл эмнэлэгт өгч болох бөгөөд дараа нь тэр хүн гэртээ харьдаг.
• Химийн эмчилгээг судсанд (IV-ээр), заримдаа тархины эргэн тойронд (нугасны шингэн) хийдэг.

Өвчин намдасны дараа эмчилгээнд илүү их эмчилгээ хийдэг. Энэ эмчилгээнд илүү их хэмжээний IV химийн эмчилгээ эсвэл тархинд цацраг туяа оруулах боломжтой. Үүдэл эс, чөмөг чөмөг, өөр хүнд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэж болно. Цаашдын эмчилгээ нь дараахь зүйлээс хамаарна.

• Хүний нас, эрүүл мэнд
• Лейкемийн эсийн генетикийн өөрчлөлт
• Өвчин намдаахын тулд хими эмчилгээ хэдэн удаа хийсэн
• Хэрэв хэвийн бус эсүүд микроскопоор илэрсэн хэвээр байвал
• Үүдэл эс шилжүүлэн суулгах хандивлагчдын бэлэн байдал

Та болон танай үйлчилгээ үзүүлэгч цусны хорт хавдрын эмчилгээний үед бусад асуудлуудыг зохицуулах шаардлагатай байж магадгүй бөгөөд үүнд:

• Гэртээ химийн эмчилгээ хийлгэх
• Химийн эмчилгээний үед гэрийн тэжээвэр амьтдыг удирдах
• Цус алдалт
• Хуурай ам
• Хангалттай илчлэг идэж байна
• Хорт хавдрын үед аюулгүй хооллох

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Эмчилгээнд шууд хариу үйлдэл үзүүлдэг хүмүүс илүү сайн хийх хандлагатай байдаг. Ихэнх ALL өвчтэй хүүхдүүдийг эмчлэх боломжтой. Хүүхдүүд ихэвчлэн насанд хүрэгчдээс илүү үр дүнтэй байдаг.

Лейкеми өөрөө болон эмчилгээ хоёулаа цус алдах, турах, халдвар авах зэрэг олон асуудалд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв та эсвэл таны хүүхдэд ALL-ийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Зарим хорт бодис, цацраг туяа, химийн бодистой харьцахаас зайлсхийж ALL-ийг боловсруулах эрсдлийг бууруулж болно.

БҮГД; Цочмог лимфобластик лейкеми; Цочмог лимфоид лейкеми; Хүүхдийн цочмог лейкеми; Хорт хавдар - хүүхдийн цочмог лейкеми (БҮХ); Лейкеми - цочмог хүүхэд нас (БҮХ); Цочмог лимфоцитын лейкеми

• Ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах
• Өвчтэй үед нэмэлт калори идэх - насанд хүрэгчид
• Ам, хүзүүний цацраг идэвхт бодис
• Амны хөндийн салст бүрхүүл - өөрийгөө арчлах
• Дотор муухайрах, бөөлжих үед

• Ясны чөмөгний тэмүүлэл
• Цочмог лимфоцитын лейкеми - фотомикрограф
• Ауэр саваа
• Түнхний ясны чөмөг
• Дархлаа тогтолцооны бүтэц

Carroll WL, Bhatla T. Цочмог лимфобластик лейкеми. In: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Ланзковскийн хүүхдийн цусны эмгэг, хавдрын гарын авлага. 6-р хэвлэл Кембриж, MA: Elsevier Academic Press; 2016 он: 18-р бүлэг.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Насанд хүрэгчдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. 2020 оны 1-р сарын 22-нд шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 13-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Хүүхдийн цочмог лимфобластик лейкемийн эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. 2020 оны 2-р сарын 6-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 13-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Онкологийн NCCN эмнэлзүйн дадлагын удирдамж: цочмог лимфобластик лейкеми. Хувилбар 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. 2020 оны 1-р сарын 15-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 13-нд нэвтэрсэн.