Чихрийн шижин, бөөрний өвчин

Бөөрний өвчин эсвэл бөөрний гэмтэл ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цаг хугацааны явцад тохиолддог. Энэ төрлийн бөөрний өвчнийг чихрийн шижингийн нефропати гэж нэрлэдэг.

Бөөр бүр нь нефрон хэмээх хэдэн зуун мянган жижиг нэгжээс бүрддэг. Эдгээр бүтэц нь таны цусыг шүүж, хог хаягдлыг биеэс зайлуулж, шингэний тэнцвэрийг хянахад тусалдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд нефрон аажмаар өтгөрч, цаг хугацаа өнгөрөхөд сорвитой болдог. Нефронууд гоожиж эхэлдэг бөгөөд уураг (альбумин) шээсэнд дамждаг. Энэ гэмтэл нь бөөрний өвчний шинж тэмдэг эхлэхээс хэдэн жилийн өмнө тохиолдож болно.

Хэрэв та дараахь тохиолдолд бөөр гэмтэх магадлал өндөр байна.

• Хяналтгүй сахартай байх
• Таргалалттай
• Цусны даралт ихсэх
• 20 настайгаасаа өмнө эхэлсэн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчил
• Чихрийн шижин, бөөрний өвчтэй гэр бүлийн гишүүдтэй байх
• Утаа
• Африк гаралтай Америк, Мексик Америк эсвэл уугуул Америк уу?

Ихэнх тохиолдолд бөөрний гэмтэл эхэлж аажмаар даамжирдаг тул шинж тэмдэг илэрдэггүй. Бөөрний гэмтэл нь шинж тэмдэг эхлэхээс 5-10 жилийн өмнө эхэлдэг.

Бөөрний илүү хүнд, удаан хугацааны (архаг) өвчтэй хүмүүст дараах шинж тэмдэг илэрч болно.

• Ихэнх тохиолдолд ядаргаа
• Ерөнхийдөө өвдөх мэдрэмж
• Толгой өвдөх
• Тогтмол бус зүрхний цохилт
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хоолонд дургүй
• Хөл хавагнах
• Амьсгал давчдах
• Арьс загатнах
• Халдварыг амархан хөгжүүлэх

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч бөөрний өвчний шинж тэмдгийг илрүүлэх шинжилгээг захиалах болно.

Шээсний шинжилгээгээр шээсэнд гоожиж буй альбумин хэмээх уургийг хайж олдог.

• Шээсэнд альбумины хэмжээ хэт их байх нь бөөр гэмтэх шинж тэмдэг болдог.
• Энэ туршилтыг бага хэмжээний альбумин хэмждэг тул микроалбуминури шинжилгээ гэж нэрлэдэг.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны цусны даралтыг мөн шалгана. Цусны даралт ихсэх нь бөөрийг гэмтээж, бөөр гэмтсэн үед даралтыг хянахад хэцүү болдог.

Оношийг батлах эсвэл бөөрний бусад гэмтлийн шалтгааныг хайж олохын тулд бөөрний биопси захиалж болно.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгч жил бүр дараахь цусны шинжилгээг хийж бөөрөө шалгах болно.

• Цусан мочевин азот (BUN)
• Креатинин ийлдэс
• Гломеруляр шүүлтүүрийн тооцоо (GFR)

Бөөрний гэмтэл эхний шатанд баригдсан тохиолдолд эмчилгээг удаашруулж болно. Шээсэнд их хэмжээний уураг гарч ирэхэд бөөрний гэмтэл аажмаар улам бүр дорддог.

Биеийн байдал муудахгүй байхын тулд үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө

ЦУСНЫ ДАРАЛтаа хянана уу

Цусны даралтыг (140/90 мм м.у.б-ээс доош) хяналтанд байлгах нь бөөрний гэмтлийг удаашруулах хамгийн сайн арга юм.

• Таны микробальбумины шинжилгээ хамгийн багадаа хоёр удаа хийхэд хэт өндөр байвал таны үйлчилгээ үзүүлэгч бөөрийг илүү их гэмтэхээс хамгаалах зорилгоор цусны даралтын эмийг зааж өгөх болно.
• Хэрэв таны цусны даралт хэвийн хэмжээнд байгаа бөгөөд микроальбуминури өвчтэй бол танаас даралт бууруулах эм уухыг шаардаж болох боловч одоо энэ зөвлөмж нь маргаантай байгаа юм.

ЦУСАН ЧИХРИЙН ТҮВШИНД ӨӨРИЙГӨӨ ХЯНА

Та цусан дахь сахарын хэмжээг дараахь аргаар хянах замаар бөөрний гэмтлийг удаашруулж болно.

• Эрүүл хоол хүнс идэх
• Тогтмол дасгал хийх
• Үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааврын дагуу амаар болон тарилгын эм уух
• Чихрийн шижингийн зарим эмүүд нь чихрийн шижингийн нефропати өвчний явцаас бусад эмүүдээс илүү сайн сэргийлдэг. Танд хамгийн тохиромжтой эмүүдийн талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.
  
• Цусан дахь сахарын түвшинг зааврын дагуу тогтмол шалгаж, чихрийн хэмжээг тэмдэглэж байх нь хоол хүнс, үйл ажиллагаа таны түвшинд хэрхэн нөлөөлж байгааг мэдэх явдал юм.

БӨӨРӨӨ ХАМГААЛАХ БУСАД АРГА ХЭМЖЭЭ

• Заримдаа MRI, CT эсвэл бусад зураглалын шинжилгээнд хэрэглэдэг тодосгогч будаг нь бөөрөнд илүү их гэмтэл учруулдаг. Шинжилгээг захиалж буй үйлчилгээ үзүүлэгчдэд чихрийн шижин өвчтэй гэдгээ хэлээрэй. Уг процедурын дараа будгийг системээсээ зайлуулахын тулд их хэмжээний ус уух зааврыг дагана уу.
• Ибупрофен, напроксен зэрэг NSAID-ийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэхээс зайлсхий. Оронд нь ууж болох өөр төрлийн эм байгаа эсэхийг үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу. NSAID нь бөөрийг гэмтээж болзошгүй тул өдөр бүр хэрэглэвэл илүү үр дүнтэй байдаг.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч бөөрийг гэмтээх бусад эмийг зогсоох, солих шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Шээсний замын халдварын шинж тэмдгийг мэдэж, тэдгээрийг даруй эмчил.
• Д аминдэмийн хэмжээ бага байх нь бөөрний өвчнийг улам дордуулж болзошгүй юм. Хэрэв та Д аминдэмийн нэмэлт уух шаардлагатай бол эмчээсээ асуу.

Олон нөөц нь чихрийн шижин өвчний талаар илүү их ойлголттой болоход тусална. Та бөөрний өвчнөө эмчлэх аргуудыг сурч болно.

Чихрийн шижинтэй бөөрний өвчин нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн өвчлөл, үхлийн гол шалтгаан болдог. Энэ нь диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй, шээсний шинжилгээгээ өгөөгүй бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Чихрийн шижингийн нефропати; Нефропати - чихрийн шижин; Чихрийн шижин гломерулосклероз; Kimmelstiel-Wilson өвчин

• ACE дарангуйлагчид
• Чихрийн шижингийн 2 хэлбэр - эмчээсээ юу асуух вэ

• Эрэгтэй хүний ​​шээсний систем
• Нойр булчирхай ба бөөр
• Чихрийн шижингийн нефропати

Америкийн чихрийн шижингийн нийгэмлэг. 11. Бичил судасны хүндрэл ба хөл арчилгаа: чихрийн шижин өвчний үеийн эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний стандарт-2020. Чихрийн шижингийн эмчилгээ. 2020; 43 (Нэмэлт 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, нар. Чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүд. Оруулсан: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямсын эндокринологийн сурах бичиг. 14-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 37-р бүлэг.

Tong LL, Adler S, Wanner C. Чихрийн шижинтэй бөөрний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх. Үүнд: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, хэвлэл. Эмнэлзүйн цогц нефрологи. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 31-р сар.