Бөөрний чулуу

Бөөрний чулуу нь жижиг болоруудаас бүрдсэн хатуу массыг хэлнэ. Бөөр эсвэл шээсний хоолойд нэгэн зэрэг хэд хэдэн чулуу байж болно.

Бөөрний чулуу элбэг тохиолддог. Зарим төрөл нь гэр бүлд ажилладаг. Эдгээр нь дутуу төрсөн нярайд ихэвчлэн тохиолддог.

Бөөрний чулуу өөр өөр байдаг. Асуудлын шалтгаан нь чулууны төрлөөс хамаарна.

Шээс нь талст үүсгэдэг зарим бодисыг хэт их хэмжээгээр агуулсан тохиолдолд чулуу үүсч болно. Эдгээр талстууд хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын турш чулуу болон хувирч болно.

• Кальцийн чулуу хамгийн түгээмэл тохиолддог. Эдгээр нь 20-30 насны эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Кальци нь бусад бодисуудтай нэгдэж чулуу үүсгэдэг.
• Эдгээрээс хамгийн түгээмэл нь оксалат юм. Оксалат нь бууцай зэрэг зарим хоолонд байдаг. Энэ нь витамин С-ийн нэмэлт тэжээлд агуулагддаг. Нарийн гэдэсний өвчин эдгээр чулуунд өртөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Кальцийн чулуу нь фосфат эсвэл карбонаттай хослуулснаар үүсдэг.

Бусад төрлийн чулуунд дараахь зүйлс орно.

• Цистинури өвчтэй хүмүүст цистин чулуу үүсч болно. Энэ эмгэг нь гэр бүлд тохиолддог. Энэ нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст нөлөөлдөг.
• Струвит чулуу нь ихэвчлэн шээсний замын халдвар авсан эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст олддог. Эдгээр чулуу нь маш том ургадаг бөгөөд бөөр, шээс, давсагны бөглөрлийг үүсгэдэг.
• Шээсний хүчлийн чулуу нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог. Эдгээр нь тулай эсвэл химийн эмчилгээний үед тохиолддог.
• Зарим эм зэрэг бусад бодисууд ч чулуу үүсгэдэг.

Бөөрний чулуу үүсэх хамгийн том эрсдэлт хүчин зүйл бол хангалттай шингэн уухгүй байх явдал юм. Хэрэв та өдөрт 1 литрээс бага шээс ялгаруулдаг бол бөөрний чулуу үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Чулуу давсаг руу шээс ялгардаг хоолой (шээсний сүв) -ээс доош хөдлөх хүртэл танд шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд чулуу нь бөөрний шээсний урсгалыг хааж болно.

Гол шинж тэмдэг нь гэнэт эхэлж зогсох хүчтэй өвдөлт юм.

• Өвдөлт нь гэдэс, нурууны хажуугаар мэдрэгддэг.
• Өвдөлт нь цавины хэсэг (цавины өвдөлт), эрэгтэй хүний ​​төмсөг (төмсөгний өвдөлт), эмэгтэй хүний ​​бэлгийн уруул (үтрээний өвдөлт) зэрэгт шилжиж болно.

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Шээсний хэвийн бус өнгө
• Шээсний цус
• Хүйтэн
• Халуурах
• Дотор муухайрах, бөөлжих

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Гэдэс (гэдэс) эсвэл нуруу нь өвдөж магадгүй.

Туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Кальци, фосфор, шээсний хүчил, электролитийн түвшинг шалгах цусны шинжилгээ
• Бөөрний үйл ажиллагааны тест
• Шээсний шинжилгээгээр талстыг харж, шээсний улаан эсийг хайж олох
• Төрлийг тодорхойлохын тулд чулууг шалгаж үзээрэй

Чулуу эсвэл бөглөрлийг дараахь байдлаар харж болно.

• Хэвлийн томограф
• Хэвлийн рентген зураг
• Судсаар хийх пиелограмм (IVP)
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ
• Ретроград пиелограмм

Эмчилгээ нь чулууны төрөл, таны шинж тэмдгийн зэргээс хамаарна.

Бага хэмжээтэй бөөрний чулуу ихэвчлэн таны системээр дамждаг.

• Чулууг хэмнэж, туршиж үзэхийн тулд таны шээсийг шүүсэн байх ёстой.
• Өдөрт дор хаяж 6-8 аяга ус ууж, их хэмжээний шээс ялгардаг. Энэ нь чулууг дамжуулахад тусална.
• Өвдөлт нь маш муу байж болно. Жороор олгодог өвдөлт намдаах эмүүд (жишээлбэл, ибупрофен ба напроксен) дангаар нь эсвэл хар тамхитай хамт хэрэглэх нь маш үр дүнтэй байдаг.

Бөөрний чулуунаас болж хүндээр өвддөг зарим хүмүүс эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Та судсаар шингэн судсаар шингэн зүйл авах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Зарим төрлийн чулуунуудын хувьд танай үйлчилгээ үзүүлэгч чулуу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эм бичиж, чулууг үүсгэж буй материалыг задалж зайлуулахад тусалдаг. Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Аллопуринол (шээсний хүчлийн чулуунд)
• Антибиотик (струвит чулуунд)
• Диуретик (усны эм)
• Фосфатын уусмал
• Натрийн бикарбонат эсвэл натрийн цитрат
• Усны эм (тиазидын шээс хөөх эм)
• Тамсулозин нь шээсний хоолойг сулруулж, чулууг дамжуулахад тусалдаг

Хэрэв дараахь тохиолдолд мэс засал хийх шаардлагатай байдаг.

• Чулуу нь хэтэрхий том тул өөрөө дамжуулж чадахгүй.
• Чулуу өсч байна.
• Чулуу нь шээсний урсгалыг хааж, халдвар эсвэл бөөрний гэмтэл үүсгэдэг.
• Өвдөлтийг хянах боломжгүй.

Өнөөдөр ихэнх эмчилгээ урьд өмнөхөөс хамаагүй бага инвазив шинжтэй байдаг.

• Литотрипсийг бөөр, шээсний хоолойд байрладаг нэг инч (1.25 сантиметр) -ээс ялимгүй жижиг чулууг арилгахад ашигладаг. Энэ нь дуу чимээ, цочролын долгион ашиглан чулууг жижиг хэлтэрхий болгоно. Дараа нь чулуун хэлтэрхий биеийг шээсэнд үлдээдэг. Үүнийг гадны цочролын долгионы литотрипси буюу ESWL гэж нэрлэдэг.
• Арьсан дээрх арьсан дээрх мэс заслын жижиг зүсэлтээр бөөр, шээсний сүв рүү тусгай багажаар дамжуулж дамжуулах журмыг том чулуунд, эсвэл бөөр болон ойр орчмын газрууд буруу үүссэн тохиолдолд ашигладаг. Чулууг хоолойгоор (дурангаар) арилгадаг.
• Шээсний доод замын чулуунд уретроскопи хийж болно. Чулууг бутлахын тулд лазер ашигладаг.
• Ховор тохиолдолд бусад аргууд үр дүнгээ өгөхгүй эсвэл боломжгүй тохиолдолд нээлттэй мэс засал (нефролитотоми) хийх шаардлагатай болдог.

Эмчилгээний ямар хувилбарууд танд тохирох талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Та өөртөө анхаарал тавих арга хэмжээ авах хэрэгтэй болно. Таны хийх алхмууд таны байгаа чулууны төрлөөс хамаарна, гэхдээ үүнд дараахь зүйлс орно.

• Нэмэлт ус болон бусад шингэн зүйл уух
• Зарим хоолыг илүү их идэх, бусад хоол хүнсийг багасгах
• Чулуунаас урьдчилан сэргийлэхэд туслах эм уух
• Чулуу дамжуулахад туслах эм уух (үрэвслийн эсрэг эм, альфа-хориглогч)

Бөөрний чулуу нь өвдөлт ихтэй байдаг ч ихэнхдээ удаан хугацааны гэмтэлгүйгээр биеэс зайлуулж чаддаг.

Бөөрний чулуу ихэвчлэн эргэж ирдэг. Хэрэв шалтгааныг олж, эмчлэхгүй бол энэ нь илүү их тохиолддог.

Танд дараахь эрсдэл учрах болно.

• Шээсний замын халдвар
• Эмчилгээг удаан хугацаагаар хойшлуулбал бөөрний гэмтэл, сорвижилт

Бөөрний чулууг хүндрүүлэхэд шээсний замын түгжрэл (цочмог нэг талын бөглөрөлттэй уропати) орно.

Бөөрний чулуу шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Нуруу эсвэл хажуугийн хүнд өвдөлт намдаахгүй
• Таны шээсний цус
• Халуурах, даарах
• Бөөлжих
• Муухай үнэртэй эсвэл үүлэрхэг харагддаг шээс
• Шээх үед шатаах мэдрэмж

Хэрэв танд чулуунаас бөглөрсөн гэж оношлогдсон бол шээс ялгарах үед шүүлтүүрт баригдах эсвэл рентген шинжилгээгээр дамжин өнгөрөх хэсгийг баталгаажуулах шаардлагатай. Өвдөлтгүй байх нь чулуу өнгөрснийг баталж чадахгүй.

Хэрэв танд чулуу байсан түүхтэй бол:

• Шээс хангалттай хэмжээгээр гаргахын тулд их хэмжээний шингэн ууж (өдөрт 6-8 аяга ус).
• Зарим төрлийн чулуунд эм уух эсвэл хоолны дэглэмдээ өөрчлөлт оруулах шаардлагатай байж магадгүй юм.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зөв тодорхойлоход туслах зорилгоор цус, шээсний шинжилгээ хийлгэхийг хүсч магадгүй юм.

Бөөрний кальци; Нефролитиаз; Чулуу - бөөр; Кальцийн оксалат - чулуу; Цистин - чулуу; Струвит - чулуу; Шээсний хүчил - чулуу; Шээсний литиаз

• Гиперкальциеми - шүүрэл
• Бөөрний чулуу ба литотрипси - гоожих
• Бөөрний чулуу - өөрийгөө арчлах
• Бөөрний чулуу - эмчээсээ юу асуух вэ
• Шээсний арьсан доорх мэс засал - шүүрэл

• Бөөрний анатоми
• Бөөр - цус, шээсний урсгал
• Нефролитиаз
• Судсаар хийх пиелограмм (IVP)
• Литотрипсийн процедур

Америкийн Урологийн Холбооны вэбсайт. Бөөрний чулууны эмчилгээний менежмент (2019). www.auanet.org/guidlines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. 2020 оны 2-р сарын 13-нд нэвтэрсэн.

Америкийн Урологийн Холбооны вэбсайт. Чулууны мэс заслын менежмент: AUA / Эндоурологийн нийгэмлэгийн удирдамж (2016) www.auanet.org/guidlines/kidney-stones-surgical-management-guideline. 2020 оны 2-р сарын 13-нд нэвтэрсэн.

Бушинский Д.А. Нефролитиаз. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 117.

Финк Х.А., Вилт ТЖ, Эйдман К.Э., нар. Насанд хүрэгчдэд тохиолддог нефролитиаз: урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний стратегийн харьцуулсан үр нөлөө. Роквилл, Анагаах ухааны доктор. Эрүүл мэндийн судалгаа, чанарын алба (АНУ) 2012; Тайлангийн дугаар 12: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Миллер Н.Л., Борофский М.С. Шээсний литиазын үнэлгээ, эмчилгээний менежмент. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Кэмпбелл-Уолш-Вейн Урологи. 12-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2021: 92-р бүлэг.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Америкийн эмч нарын коллежийн клиникийн удирдамжийн хороо. Насанд хүрэгчдэд тохиолддог нефролитиазаас урьдчилан сэргийлэх хоолны дэглэм ба фармакологийн менежмент: Америкийн эмч нарын коллежийн эмнэлзүйн дадлагын удирдамж. Анн Дэд Мед. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Удирдамжийн заавар: бөөрний чулуу. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.