Carpal туннелийн хам шинж

Carpal туннелийн синдром нь медиан мэдрэлийн хэт их даралт үүсгэдэг эмгэг юм. Энэ бол гарын зарим хэсэгт мэдрэх, хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог бугуйны мэдрэл юм. Carpal туннелийн хамшинж нь гар, хуруунд мэдээ алдах, цочрох, сулрах, булчин гэмтэхэд хүргэдэг.

Медиан мэдрэл нь гарын эрхий хурууны мэдрэмж ба хөдөлгөөнийг хангадаг. Үүнд далдуу, эрхий, долоовор, дунд хуруу, бөгжний хурууны эрхий тал орно.

Таны бугуйнд мэдрэл гарт орж буй хэсгийг carpal tunnel гэдэг. Энэ хонгил нь ихэвчлэн нарийн байдаг. Аливаа хавдар нь мэдрэлийг хавчих бөгөөд өвдөлт, мэдээ алдалт, цочрол, сул дорой байдлыг үүсгэдэг. Үүнийг carpal tunnel syndrome гэж нэрлэдэг.

Carpal tunnel синдром үүсгэдэг зарим хүмүүс жижиг carpal tunnel-тэй төрсөн.

Carpal tunnel хам шинж нь ижил гар, бугуйны хөдөлгөөнийг дахин дахин хийснээр үүсч болно. Чичирхийлдэг гар багажийг ашиглах нь carpal tunnel синдромд хүргэж болзошгүй юм.

Карпал хонгил нь компьютер дээр шивэх, хулгана ашиглах, эсвэл ажил хийх, хөгжмийн зэмсэг тоглох, спортоор хичээллэх явцад хөдөлгөөнийг давтах зэргээс үүсдэг болохыг судалгаагаар нотлоогүй байна. Гэхдээ эдгээр үйл ажиллагаа нь гартаа шөрмөсний үрэвсэл эсвэл бурсит үүсгэж болзошгүй бөгөөд энэ нь carpal хонгилыг нарийсгаж, шинж тэмдгүүдэд хүргэж болзошгүй юм.

Carpal туннелийн синдром нь ихэвчлэн 30-60 насны хүмүүст тохиолддог. Энэ нь эрэгтэйчүүдээс илүү эмэгтэйчүүдэд тохиолддог.

Carpal туннелийн синдромд хүргэж болзошгүй бусад хүчин зүйлүүд орно.

• Архины хэрэглээ
• Ясны хугарал ба бугуйны үений үрэвсэл
• Бугуйнд ургадаг цист эсвэл хавдар
• Халдвар
• Таргалалт
• Хэрэв таны бие жирэмслэлт эсвэл цэвэршилтийн үед нэмэлт шингэн хадгалдаг бол
• Ревматоид артрит
• Биед агуулагдах уургийн хэвийн бус хуримтлал бүхий өвчин (амилоидоз)

Шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийн аль нэгийг агуулж болно.

• Обьектуудыг атгах үед гар нь үл мэдэг байх
• Нэг эсвэл хоёр гарын эрхий хуруу болон дараагийн хоёр, гурван хуруунд нойрмоглох эсвэл цочрох
• Гарын алган дээр нойрмоглох эсвэл цочрох
• Тохой хүртэл сунах өвдөлт
• Нэг эсвэл хоёр гартаа бугуй эсвэл гараараа өвдөх
• Нэг эсвэл хоёр гарт хурууны нарийн хөдөлгөөн (зохицуулалт) хийхэд асуудал гардаг
• Эрхий хурууны доор булчингаа хаях (дэвшилтэт эсвэл удаан хугацааны тохиолдолд)
• Сул атгах эсвэл цүнх үүрэхэд бэрхшээлтэй байдаг (нийтлэг гомдол)
• Нэг эсвэл хоёр гартаа сул дорой байдал

Биеийн үзлэгийн үеэр таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг олж мэднэ.

• Бөгжний хурууны алган, эрхий, долоовор, дунд хуруу, эрхий хуруунд нойрмоглох
• Гар атгах чадвар сул
• Бугуй дээрх медиан мэдрэлийг тогшиход бугуйнаас гар руу буудах өвдөлт үүсч болзошгүй (үүнийг Тинелийн тэмдэг гэж нэрлэдэг)
• Бугуйгаа 60 секундын турш урагшаа бөхийлгөх нь ихэвчлэн мэдээ алдах, цочрох, сулрахад хүргэдэг (үүнийг Phalen тест гэж нэрлэдэг)

Захиалж болох тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Таны бугуйн үений үрэвсэл гэх мэт бусад асуудлуудыг үгүйсгэхийн тулд бугуйн рентген зураг
• Электромиографи (EMG, булчин ба тэдгээрийг удирддаг мэдрэлийг шалгах тест)
• Мэдрэлийн дамжуулалтын хурд (цахилгаан дохионууд мэдрэлээр хэр хурдан хөдөлж байгааг шалгах тест)

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг санал болгож болно.

• Шөнө хэдэн долоо хоногийн турш шөнө өмсдөг. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол та өдрийн цагаар ч гэсэн шөрмөс зүүх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Бугуйндаа унтахаас зайлсхий.
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт дулаан, хүйтэн шахалтыг байрлуулах.

Таны ажлын байран дахь бугуйны стрессийг багасгахын тулд хийж болох өөрчлөлтүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Гар, компьютерийн янз бүрийн хулгана, зөөлөвчтэй хулганы дэвсгэр, гарын шургуулга гэх мэт тусгай төхөөрөмжүүдийг ашиглах.
• Ажлын үйл ажиллагаа эрхэлж буй байр сууриа хэн нэгэнтэй эргэн харах. Жишээлбэл, бичиж байхдаа гарын бугуй дээшээ бөхийхгүй байхын тулд гар хангалттай бага байгаа эсэхийг шалгаарай. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч мэргэжлийн эмч санал болгож болно.
• Ажлын байр, гэр, спортын үйл ажиллагаанд өөрчлөлт оруулах. Carpal туннелийн синдромтой холбоотой зарим ажлын тоонд чичиргээний багаж хэрэгсэл багтдаг.

ЭМ

Карпаль хонгилын синдромыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, тухайлбал ибупрофен эсвэл напроксен юм. Карпалийн хонгилын хэсэгт хийсэн кортикостероидын тарилга нь өвчний шинж тэмдгийг хэсэг хугацаанд намдаадаг.

Мэс засал

Carpal туннелийг суллах нь мэдрэл дээр дарж буй холбоосыг таслах мэс заслын арга юм. Мэс засал ихэнх тохиолдолд үр дүнтэй байдаг боловч хэр удаан хугацаанд мэдрэлийн шахалт, түүний хүнд байдлаас хамаарна.

Шинж тэмдэг нь мэс засалгүйгээр ихэвчлэн сайжирдаг. Гэвч тохиолдлын талаас илүү хувь нь мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог. Мэс засал амжилттай болсон ч бүрэн эдгэрэлт хэдэн сар үргэлжилнэ.

Хэрэв эмгэгийг зохих ёсоор эмчилбэл ихэвчлэн хүндрэл гардаггүй. Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол мэдрэл гэмтэж, байнгын сул дорой байдал, мэдээ алдалт, цочрол үүсгэдэг.

Хэрэв дараахь тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар утасдана уу.

• Танд carpal tunnel хам шинжийн шинж тэмдэг илэрдэг
• Таны шинж тэмдгүүд нь амралт, үрэвслийн эсрэг эм зэрэг тогтмол эмчилгээнд хариу өгөхгүй, эсвэл таны хурууны эргэн тойронд булчингийн бөөгнөрөл алдагдсан мэт санагддаг.
• Таны хуруу улам бүр мэдрэмжээ алддаг

Бугуйн гэмтлийн эрсдлийг бууруулах зорилгоор зохих ёсоор боловсруулсан багаж, тоног төхөөрөмжийг ашиглана уу.

Бичих явцад бугуйн байрлалыг сайжруулахын тулд хуваагдсан гар, гарны тавиур, шивэх дэвсгэр, бугуйны хаалт гэх мэт эргономикийн тусламжийг ашиглаж болно. Бичихдээ байн байн завсарлага авч, хэрвээ та цочрох, өвдөх юм бол үргэлж зогсох хэрэгтэй.

Дунд зэргийн мэдрэлийн эмгэг; Дунд зэргийн мэдрэлийн хавчих; Медиан мэдрэлийн эмгэг

• Медиан мэдрэлийн шахалт
• Гадаргуугийн анатоми - хэвийн бугуй
• Carpal tunnel мэс заслын үйл ажиллагаа
• Carpal туннелийн хам шинж

Каландруччио. Carpal туннелийн синдром, ulnar туннелийн синдром, стенозын теносиновит. Оруулсан: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Кэмпбеллийн мэс заслын ортопед. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 76-р бүлэг.

Жао М, Берк Д.Т. Медиан мэдрэлийн эмгэг (carpal tunnel хам шинж). In: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, eds. Биеийн анагаах ухаан, нөхөн сэргээх эмчилгээний зайлшгүй хэрэгцээ: булчингийн тогтолцооны эмгэг, өвдөлт, нөхөн сэргээх. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 36-р анги