Нойр булчирхайн арлын эсийн хавдар

Нойр булчирхайн арлын эсийн хавдар нь арлын эс гэж нэрлэгддэг эсийн төрлөөс эхэлдэг нойр булчирхайн ховор тохиолддог хавдар юм.

Эрүүл нойр булчирхайд арлын эсүүд гэж нэрлэгддэг эсүүд нь биеийн хэд хэдэн үйл ажиллагааг зохицуулдаг даавар үүсгэдэг. Эдгээрт цусан дахь сахарын хэмжээ, ходоодны хүчил үйлдвэрлэх зэрэг орно.

Нойр булчирхайн арлын эсүүдээс үүсэх хавдар нь мөн янз бүрийн дааврыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвөрмөц шинж тэмдгүүдэд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн арлын эсийн хавдар нь хорт хавдаргүй (хоргүй) эсвэл хорт хавдартай (хорт хавдартай) байж болно.

Арлын эсийн хавдарт дараахь зүйлс орно.

• Гастринома (Золлингер-Эллисон хам шинж)
• Глюкагонома
• Инсулинома
• Соматостатинома
  
• VIPoma (Вернер-Моррисоны хам шинж)

I хэлбэрийн (MEN I) олон тооны дотоод шүүрлийн неоплазийн гэр бүлийн түүх нь арлын эсийн хавдар үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл юм.

Шинж тэмдэг нь хавдрын аль дааврыг үүсгэдэгээс хамаарна.

Жишээлбэл, инсулинома нь инсулин үүсгэдэг тул цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Ядарч сульдах мэдрэмж
• Сэгсрэх эсвэл хөлрөх
• Толгой өвдөх
• Өлсгөлөн
• Мэдрэл, түгшүүр, цочромтгой мэдрэмж
• Тодорхой бус сэтгэлгээ эсвэл таагүй мэдрэмж
• Давхар эсвэл бүдэг хараа
• Хурдан эсвэл хүчтэй цохилох зүрхний цохилт

Хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ хэт багасвал та ухаан алдаж унаж, унтаж эсвэл комд орж магадгүй юм.

Гастринома нь гастрин дааврыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​биед ходоодны хүчил хийхийг хэлдэг. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хэвлийн хэсгээр өвдөх
• Суулгалт
• Ходоод, нарийн гэдэсний шархлаа
• Цус бөөлжих (хааяа)

Глюкагоном нь гормоныг глюкагон болгодог бөгөөд энэ нь бие махбод дахь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Чихрийн шижин
• Цавь эсвэл өгзөг хэсэгт улаан, цэврүүтсэн тууралт гардаг
• Жин хасах
• Байнга шээх, цангах

Соматостатинома нь гормоныг соматостатин болгодог. Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр
• Цөсний чулуу
• Арьс, нүдний шаргал өнгө
• Жин хасах
• Муухай үнэртэй өтгөнтэй суулгалт

VIPomas нь GI замын давс, натри, кали болон бусад эрдэс бодисын тэнцвэрийг хадгалахад оролцдог вазоактив гэдэсний пептид (VIP) дааврыг үүсгэдэг. VIPomas нь дараахь зүйлийг үүсгэж болзошгүй юм.

• Шингэн алдалтад хүргэж болзошгүй хүчтэй суулгалт
• Цусан дахь калийн хэмжээ бага, кальцийн хэмжээ өндөр
• Хэвлийн гэдэс базлах
• Жин хасах

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны өвчний түүхийг авч, биеийн үзлэг хийнэ.

Цусны шинжилгээ нь шинж тэмдгээс хамаарч өөр өөр байж болох боловч дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Мацаг барих глюкозын түвшин
• Гастрины түвшин
• Глюкозын хүлцлийн тест
• Нойр булчирхайг өдөөх тестийн нууц
• Цусан дахь глюкагоны түвшин
• Цусан дахь инсулин С-пептид
• Цусан дахь инсулины хэмжээ
• Мацаг барих ийлдэсийн соматостатины түвшин
• Сийвэн дэх вазоактив гэдэсний пептид (VIP) түвшин

Зургийн тестийг дараахь байдлаар хийж болно.

• Хэвлийн томограф
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ
• Дурангийн хэт авиан шинжилгээ
• Хэвлийн MRI

Туршилт хийхийн тулд нойр булчирхайн судснаас цусны дээж авч болно.

Заримдаа энэ эмгэгийг оношлох, эмчлэхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Энэ процедурын үед мэс засалч нойр булчирхайг гар, хэт авиан шинжилгээгээр шалгадаг.

Эмчилгээ нь хавдрын хэлбэрээс хамаардаг ба хэрэв хавдартай бол.

Хорт хавдрын хавдар хурдан өсч, бусад эрхтэнд тархдаг. Тэд эмчлэх боломжгүй байж магадгүй юм. Хавдарыг ихэвчлэн боломжтой бол мэс заслын аргаар арилгадаг.

Хэрэв хорт хавдрын эсүүд элэг рүү тархвал, боломжтой бол элэгний нэг хэсгийг ч авч болно. Хэрэв хорт хавдар өргөн тархсан бол хавдрыг багасгах, багасгах зорилгоор химийн эмчилгээг ашиглаж болно.

Хэрэв гормоны хэвийн бус үйлдвэрлэл нь өвчний шинж тэмдгийг үүсгэдэг бол та тэдгээрийн үр нөлөөг бууруулах эм авч болно. Жишээлбэл, гастриномын үед гастрины хэт их үйлдвэрлэл нь ходоодонд хэт их хүчил үүсгэдэг. Ходоодны хүчил ялгаруулалтыг хориглох эм нь өвчний шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Та хорт хавдрын эсрэг бүлэгт хамрагдсанаар өвчний стрессийг тайлах боломжтой. Нийтлэг туршлага, бэрхшээлтэй хүмүүстэй хуваалцах нь таныг ганцаардмал биш байхад тусална.

Хэрэв хавдар бусад эрхтэнд тархахаас нь өмнө мэс заслын аргаар зайлуулбал та эдгэрч магадгүй юм. Хэрэв хавдар нь хорт хавдартай бол химийн эмчилгээ хэрэглэж болох боловч энэ нь ихэвчлэн хүмүүсийг эмчилж чадахгүй.

Гормоны илүүдэл ялгаралтаас болж, эсвэл хорт хавдар нь бүх биеэр тархдаг тул амь насанд аюул учруулж болзошгүй асуудлууд (цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага байх) үүсдэг.

Эдгээр хавдрын хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Чихрийн шижин
• Гормоны хямрал (хэрэв хавдар нь зарим төрлийн гормон ялгаруулдаг бол)
• Цусан дахь сахарын хэмжээ бага (инсулиномоос)
• Ходоод, нарийн гэдсэнд хүнд шарх (гастриномоос)
• Хавдрын элэг тархах

Эдгээр хавдрын шинж тэмдэг илэрвэл, ялангуяа гэр бүлийн түүхэндээ MEN I-тэй бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Эдгээр хавдраас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй байна.

Хорт хавдар - нойр булчирхай; Хорт хавдар - нойр булчирхай; Нойр булчирхайн хорт хавдар; Арлын эсийн хавдар; Лангерхансын хавдрын арал; Нейроэндокрин хавдар; Пепсины шарх - арлын эсийн хавдар; Гипогликеми - арлын эсийн хавдар; Золлингер-Эллисон синдром; Вернер-Моррисоны хам шинж; Гастринома; Инсулинома; VIPoma; Соматостатинома; Глюкагонома

• Дотоод шүүрлийн булчирхай
• Нойр булчирхай

Фостер DS, Нортон JA. Гастринома ороогүй нойр булчирхайн арлын эсийн хавдрын менежмент. Оруулсан: Cameron AM, Cameron JL, eds. Одоогийн мэс заслын эмчилгээ. 13 дахь хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020: 581-584.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ (PDQ) - эрүүл мэндийн мэргэжлийн хувилбар. www.cancer.gov/types/pancreatic/hp/pnet-treatment-pdq. 2020 оны 1-р сарын 2-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 25-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Онкологийн NCCN эмнэлзүйн дадлагын удирдамж (NCCN-ийн удирдамж). Нейроэндокрин ба бөөрний дээд булчирхайн хавдар. Хувилбар 1.2019. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. 2019 оны 3-р сарын 5-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 2-р сарын 25-нд нэвтэрсэн.

Хавдар судлалын үндэсний иж бүрэн вэбсайт. Өвчтөнд үзүүлэх NCCN-ийн удирдамж. Нейроэндокрин хавдар. 2018. www.nccn.org/patients/guidlines/content/PDF/neuroendocrine-patient.pdf.