Метаболик хүчиллэг

Метаболик ацидоз нь биеийн шингэн дэх хүчил хэт их байх нөхцөл юм.

Бие махбодид хүчил их хэмжээгээр ялгарах үед метаболик ацидоз үүсдэг. Энэ нь бөөр нь биеэс хангалттай хүчил гаргаж авч чадахгүй байх үед бас тохиолдож болно. Метаболизмын ацидозын хэд хэдэн төрөл байдаг.

• Чихрийн шижингийн ацидоз (чихрийн шижин кетоацидоз ба DKA гэж нэрлэдэг) нь хяналтгүй чихрийн шижин өвчний үед кетон бие (хүчиллэг) гэж нэрлэгддэг бодисууд хуримтлагдах үед үүсдэг.
• Гиперхлоремийн хүчиллэг нь бие махбодоос натрийн бикарбонатыг хэт их хэмжээгээр алдсанаас үүсдэг бөгөөд энэ нь хүнд суулгалтаар тохиолддог.
• Бөөрний өвчин (уреми, бөөрний дистал гуурсан хоолойн ацидоз эсвэл бөөрний проксимал гуурсан хоолойн ацидоз).
• Сүүн хүчиллэг.
• Аспирин, этилен гликол (антифризээс олддог) эсвэл метанолоор хордох.
• Хүнд шингэн алдалт.

Сүүн хүчиллэг нь сүүний хүчил хуримтлагдсанаас үүсдэг. Сүүн хүчил нь голчлон булчингийн эсүүд ба цусны улаан эсүүдэд үүсдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн түвшин бага үед энерги зарцуулах зорилгоор нүүрс усыг задалдаг. Үүнд:

• Хорт хавдар
• Нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого
• Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн уух
• Маш удаан хугацаанд эрчимтэй дасгал хийх
• Элэгний дутагдал
• Цусан дахь сахарын хэмжээ бага (гипогликеми)
• Салицилат, метформин, ретровирусын эсрэг эм зэрэг эмүүд
• MELAS (эрчим хүчний үйлдвэрлэлд нөлөөлдөг маш ховор тохиолддог генетикийн митохондрийн эмгэг)
• Цочрол, зүрхний дутагдал, хүнд хэлбэрийн цус багадалтаас үүсэх хүчилтөрөгчийн удаан хугацааны дутагдал
• Таталт

Ихэнх шинж тэмдгүүд нь бодисын солилцооны ацидозыг үүсгэж буй суурь өвчин, эмгэгийн улмаас үүсдэг. Метаболик хүчиллэг нь өөрөө ихэвчлэн амьсгалыг хурдан үүсгэдэг. Мөн төөрөлдсөн эсвэл маш их ядарсан жүжиглэх тохиолдол гарч болзошгүй. Хүнд метаболизмын хүчиллэг нь цочрол эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Зарим тохиолдолд бодисын солилцооны ацидоз нь хөнгөн, үргэлжилсэн (архаг) өвчин байж болно.

Эдгээр шинжилгээ нь хүчиллэгийг оношлоход тусалдаг. Үүний шалтгаан нь амьсгалын замын асуудал эсвэл бодисын солилцооны асуудал уу гэдгийг тодорхойлж болно. Тест нь дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Артерийн цусны хий
• Бодисын солилцооны үндсэн самбар, (таны натри, калийн хэмжээ, бөөрний үйл ажиллагаа, бусад химийн бодис, үйл ажиллагааг хэмжих цусны шинжилгээний бүлэг)
• Цусан кетон
• Сүүн хүчлийн шинжилгээ
• Шээсний кетон
• Шээсний рН

Ацидозын шалтгааныг тодруулахын тулд бусад шинжилгээг хийх шаардлагатай байж болно.

Эмчилгээ нь хүчиллэгийг үүсгэдэг эрүүл мэндийн асуудалд чиглэгддэг. Зарим тохиолдолд цусны хүчиллэгийг бууруулахын тулд натрийн бикарбонат (сода дахь химийн бодис) өгч болно. Ихэнх тохиолдолд та судсаар дамжин их хэмжээний шингэн авах болно.

Төлөв байдал нь тухайн өвчнийг үүсгэж буй үндсэн өвчнөөс хамаарна.

Маш хүнд метаболизмын хүчиллэг нь цочрол эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Метаболизмын ацидоз үүсгэдэг өвчний шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийг хяналтандаа байлгаснаар чихрийн шижин кетоацидозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Ацидоз - бодисын солилцоо

• Инсулины үйлдвэрлэл ба чихрийн шижин

Хэмм LL, DuBose TD. Хүчиллэг суурь тэнцвэрийн эмгэг. Үүнд: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер ба Ректорын бөөр. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 16-р бүлэг

Палмер Б.Ф. Метаболик хүчиллэг. Үүнд: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, хэвлэл. Эмнэлзүйн цогц нефрологи. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 12-р сар.

Seifter JL. Хүчиллэг суурь эмгэг. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 110-р бүлэг.