Анхдагч ба хоёрдогч гипералдостеронизм

Гипералдостеронизм бол бөөрний дээд булчирхай нь альдостерон дааврын цуснаас хэт их ялгардаг эмгэг юм.

Гипералдостеронизм нь анхдагч ба хоёрдогч байж болно.

Анхдагч гипералдостеронизм нь бөөрний дээд булчирхайн асуудалтай холбоотой тул альдостероныг хэт их ялгаруулдаг.

Үүний эсрэгээр, хоёрдогч гипералдостеронизмын үед биеийн бусад асуудал бөөрний дээд булчирхайгаас хэт их альдостерон ялгаруулдаг. Эдгээр асуудал нь ген, хоолны дэглэм, зүрх судас, элэг, бөөр, цусны даралт ихсэх зэрэг өвчний улмаас байж болно.

Анхдагч гипералдостеронизмын ихэнх тохиолдол нь бөөрний дээд булчирхайн хорт хавдрын бус (хоргүй) хавдрын улмаас үүсдэг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн 30-50 насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд дунд насанд даралт ихсэх нийтлэг шалтгаан болдог.

Анхдагч ба хоёрдогч гипералдостеронизм нь нийтлэг шинж тэмдгүүдтэй байдаг ба үүнд:

• Цусны даралт өндөр байх
• Цусан дахь калийн хэмжээ бага
• Үргэлж ядаргаа мэдрэх
• Толгой өвдөх
• Булчингийн сулрал
• Мэдрэмжгүй байдал

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийж, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асууна.

Гипералдостеронизмыг оношлох зорилгоор захиалж болох шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хэвлийн томограф
• ЭКГ
• Цусан дахь альдостероны түвшин
• Цусан рениний үйл ажиллагаа
• Цусан дахь калийн хэмжээ
• Шээсний альдостерон
• Бөөрний хэт авиан шинжилгээ

Бөөрний дээд булчирхайн судсанд катетер оруулах процедурыг хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Энэ нь хоёр бөөрний дээд булчирхайн аль нь альдостерон хэт их хийж байгааг шалгахад тусалдаг. Олон хүмүүс бөөрний дээд булчирхайд ямар нэгэн даавар ялгаруулдаггүй хоргүй хавдартай байдаг тул энэхүү шинжилгээг хийх нь чухал юм. Зөвхөн томографийн шинжилгээнд найдах нь бөөрний дээд булчирхайг арилгахад хүргэж болзошгүй юм.

Бөөрний дээд булчирхайн хавдраас үүссэн анхдагч гипералдостеронизмыг ихэвчлэн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Заримдаа эмээр эмчилж болно. Бөөрний дээд булчирхайн хавдрыг арилгах нь шинж тэмдгийг хянах боломжтой. Мэс засал хийсний дараа ч гэсэн зарим хүмүүс даралт ихсэж, эм уух шаардлагатай болдог. Гэхдээ ихэвчлэн эм, тунгийн тоог бууруулж болно.

Давсны хэрэглээг хязгаарлах, эм уух нь шинж тэмдгийг мэс засалгүйгээр хянах боломжтой. Гипералдостеронизмыг эмчлэх эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Альдостероны үйл ажиллагааг хориглох эмүүд
• Бие дэх шингэний хуримтлалыг зохицуулахад тусалдаг шээс хөөх эм (усны эм)

Хоёрдогч гипералдостеронизмыг эмээр эмчилдэг (дээр дурдсанчлан) давсны хэрэглээг хязгаарладаг. Мэс заслыг ихэвчлэн ашигладаггүй.

Анхан шатны гипералдостеронизмын хэтийн төлөв эрт оношлогоо, эмчилгээ хийхэд сайн байдаг.

Хоёрдогч гипералдостеронизмын хэтийн төлөв нь тухайн нөхцөл байдлын шалтгаанаас хамаарна.

Анхдагч гипералдостеронизм нь цусны даралтыг ихэсгэж, нүд, бөөр, зүрх, тархи зэрэг олон эрхтнийг гэмтээж болзошгүй юм.

Гиперальдостеронизмын үр нөлөөг зогсоох зорилгоор удаан хугацааны эм хэрэглэхэд угсралтын асуудал ба гинекомасти (эрэгтэй хүний ​​хөх томрох) тохиолдож болно.

Хэрэв танд гипералдостеронизмын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар дууд.

Конн синдром; Минералокортикоид илүүдэл

• Дотоод шүүрлийн булчирхай
• Бөөрний дээд булчирхайн дааврын шүүрэл

Кери РМ, Падиа Ш. Анхдагч минералокортикоид илүүдэл эмгэг ба гипертензи. Үүнд: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Дотоод шүүрэл: Насанд хүрэгчид ба хүүхдийн эмч. 7-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 108-р бүлэг

Ниеман Л.К. Бөөрний дээд булчирхай. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 214-р анги.