Улаан хоолойн улаан хоолойн цус алдалт

Улаан хоолой (хоолны хоолой) нь хоолойг ходоодтой холбодог хоолой юм. Судас бол элэгний циррозтой хүмүүсийн улаан хоолойноос илэрч болох томорсон судлууд юм. Эдгээр судлууд тасарч, цус алдаж болзошгүй.

Элэгний сорвижилт (цирроз) нь улаан хоолойн венийн хамгийн түгээмэл шалтгаан болдог. Энэ сорви нь элэгээр дамжин урсах цусыг багасгадаг. Үүний үр дүнд улаан хоолойн судсаар илүү их цус урсдаг.

Цусны илүүдэл урсгал нь улаан хоолойн судсыг гадагш бөмбөлгөөр үүсгэдэг. Хэрэв судлууд урагдаж байвал их хэмжээний цус алдалт үүсч болно.

Аливаа төрлийн удаан хугацааны (архаг) элэгний эмгэг нь улаан хоолойн varic-ийг үүсгэдэг.

Ходоодны дээд хэсэгт янз бүрийн өвчин үүсч болно.

Элэгний болон улаан хоолойн архаг өвчтэй хүмүүст ямар нэгэн шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно.

Хэрэв бага хэмжээний цус алдалт байгаа бол цорын ганц шинж тэмдэг нь өтгөний хар эсвэл хар зураас байж болно.

Хэрэв их хэмжээний цус алдалт илэрвэл дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Хар, бага ялгадас
• Цустай өтгөн
• Толгой эргэх
• Цайвар
• Элэгний архаг өвчний шинж тэмдэг
• Цус бөөлжих

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг үзүүлж болох физик үзлэгийг хийнэ.

• Цуст эсвэл хар ялгадас (шулуун гэдэсний үзлэгт)
• Цусны даралт буурах
• Зүрхний цохилт хурдан
• Элэгний архаг өвчин, элэгний хатуурлын шинж тэмдэг

Цус алдалтын эх үүсвэрийг олох, идэвхитэй цус алдалт байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Уян хатан хоолой дээрх камер ашиглан улаан хоолой, ходоодыг шалгах EGD буюу дээд дурангийн шинжилгээ.
• Цус алдах шинж тэмдгийг хайж олохын тулд хоолойгоор ходоодонд ходоодонд (nasogastric хоолой) оруулна.

Зарим үйлчилгээ үзүүлэгчид хөнгөн, дунд зэргийн хатууралтай гэж шинээр оношлогдсон хүмүүст EGD санал болгодог. Энэхүү шинжилгээнд улаан хоолойн венийн шинжилгээ хийж, цус гарахаас өмнө эмчилдэг.

Эмчилгээний зорилго нь цочмог цус алдалтыг аль болох богино хугацаанд зогсоох явдал юм. Цочрол, үхлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цус алдалтыг хурдан хянах шаардлагатай.

Хэрэв их хэмжээний цус алдалт гарвал амьсгалын замыг хамгаалж, уушгинд цус орохоос сэргийлж амьсгалын аппарат хийлгэх шаардлагатай.

Цус алдалтыг зогсоохын тулд үйлчилгээ үзүүлэгч нь дурангаар (төгсгөлд нь жижиг гэрэлтэй хоолой) улаан хоолой руу дамжуулж болно.

• Цус бүлэгнэлтийн эмийг судсанд тарьж болно.
• Цус алдаж буй судлын эргэн тойронд резинэн тууз байрлуулж болно (боолт гэж нэрлэдэг).

Цус алдалтыг зогсоох бусад эмчилгээ:

• Цусны судасыг чангалах эмийг судсаар дамжуулан өгч болно. Жишээ нь октреотид эсвэл вазопрессин орно.
• Ховор тохиолдолд хоолойг хамараар ходоод руу оруулаад агаарт шахдаг. Энэ нь цус алдаж буй судлуудын эсрэг даралт үүсгэдэг (бөмбөлөг тампонад).

Цус алдалтыг зогсоосны дараа бусад венийг эм, эмчилгээний журмаар эмчилж, ирээдүйд цус алдахаас сэргийлнэ. Үүнд:

• Цус алдах эрсдлийг бууруулдаг пропранолол, надолол зэрэг бета хориглогч гэж нэрлэдэг эмүүд.
• EGD-ийн процедурын үеэр цус алдаж буй судсыг тойрон резинэн боолт хийж болно. Мөн зарим эмийг EGD-ийн үед венийн судсанд тарьж өтгөрүүлж болно.
• Элэгний доторхи портосистемийн шунт (TIPS). Энэ бол элэгний хоёр судасны хооронд шинэ холболт үүсгэх процедур юм. Энэ нь судасны даралтыг бууруулж, цус алдалт дахин гарахаас сэргийлж чадна.

Ховор тохиолдолд, бусад эмчилгээ үр дүнгүй болох тохиолдолд яаралтай мэс заслаар хүмүүсийг эмчлэхэд ашиглаж болно. Портакаваль шунт буюу улаан хоолойн судасны даралтыг бууруулах мэс засал нь эмчилгээний сонголт боловч эдгээр процедур нь эрсдэлтэй байдаг.

Элэгний өвчнөөс болж цус алдаж байгаа хүмүүст элэг шилжүүлэн суулгах гэх мэт элэгний өвчнийг эмчлэх шаардлагатай болдог.

Цус алдалт ихэвчлэн эмчилгээ эсвэл эмчилгээгүйгээр эргэж ирдэг.

Улаан хоолойн цус алдалт нь элэгний өвчний ноцтой хүндрэл бөгөөд үр дүн муутай байдаг.

Шунтыг байрлуулах нь тархины цусан хангамж буурахад хүргэдэг. Энэ нь сэтгэцийн байдлын өөрчлөлтөд хүргэж болзошгүй юм.

Янз бүрийн шалтгаанаас үүдэлтэй ирээдүйн асуудалд дараахь зүйлс орно.

• Процедурын дараа сорвижилтын улмаас улаан хоолойн нарийсалт эсвэл нарийсалт
• Эмчилгээ хийсний дараа цус алдалт буцаж ирдэг

Хэрэв та цусаар бөөлжих эсвэл хар өнгийн өтгөнтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгах эсвэл яаралтай тусламжийн эмнэлэгт хандах хэрэгтэй.

Элэгний өвчний шалтгааныг эмчлэх нь цус алдахаас сэргийлж болно. Зарим хүмүүст элэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх талаар бодож үзэх хэрэгтэй.

Элэгний хатуурал - varices; Криптогеник элэгний архаг өвчин - varices; Элэгний өвчний төгсгөлийн үе - varices; Архины элэгний өвчин - varices

• Цирроз - шүүрэл

• Хоол боловсруулах систем
• Элэгний цусан хангамж

Гарсиа-Цао Г.Цирроз ба түүний үргэлжлэл. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 144-р анги.

Savides TJ, Jensen DM. Ходоод гэдэсний цус алдалт. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин: эмгэг физиологи / оношлогоо / менежмент. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 20-р бүлэг.