Тосгуурын фибрилляци эсвэл дэгдэлт

Тосгуурын фибрилляци буюу хийсэх нь зүрхний цохилтын хэвийн бус хэлбэр юм. Зүрхний хэмнэл нь хурдан бөгөөд ихэвчлэн жигд бус байдаг.

Сайн ажиллах үед зүрхний 4 танхим зохион байгуулалттайгаар агшдаг (шахдаг).

Цахилгаан дохио нь таны зүрх сэтгэлийг таны биеийн хэрэгцээнд тохирсон хэмжээний цус шахахад чиглүүлдэг. Сигналууд нь sinoatrial зангилаа гэж нэрлэгддэг хэсгээс эхэлдэг (синусын зангилаа эсвэл SA зангилаа гэж нэрлэдэг).

Тосгуурын фибрилляцийн үед зүрхний цахилгаан импульс тогтмол биш байдаг. Учир нь sinoatrial зангилаа нь зүрхний хэмнэлийг хянахаа больсон.

• Зүрхний хэсэг нь зохион байгуулалттай хэлбэрээр агших боломжгүй.
• Үүний үр дүнд зүрх нь бие махбодийн хэрэгцээг хангах хангалттай хэмжээний цус шахаж чадахгүй.

Тосгуурын цохилтонд зүрхний ховдол (зүрхний доод танхимууд) маш хурдан цохилж болох боловч тогтмол хэв маягаар.

Эдгээр асуудлууд нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст хамаатай байж болно. Нас ахих тусам тэд илүү их тохиолддог.

Тосгуурын фибрилляцийн нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Архины хэрэглээ (ялангуяа хэтрүүлэн уух)
• Титэм судасны өвчин
• Зүрхний шигдээс эсвэл зүрх судасны мэс засал
• Зүрхний дутагдал эсвэл зүрх томрох
• Зүрхний хавхлагын өвчин (ихэвчлэн митрал хавхлага)
• Гипертензи
• Эм
• Бамбай булчирхайн хэт идэвхжил (гипертиреоз)
• Перикардит
• Өвчний синусын хам шинж

Таны зүрх ердийн хэв маягаар цохилохгүй байгааг та мэдэхгүй байж магадгүй юм.

Шинж тэмдгүүд гэнэт эхэлж эсвэл зогсч болно. Учир нь тосгуурын фибрилляци өөрөө зогсох эсвэл эхлэх боломжтой байдаг.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Хурдан, уралдах, цохих, дэгдэх, жигд бус эсвэл хэт удаан мэдрэгддэг импульс
• Зүрхний цохилтыг мэдрэх мэдрэмж (зүрх дэлсэх)
• Төөрөгдөл
• Толгой эргэх, толгой эргэх
• Ухаан алдах
• Ядаргаа
• Дасгал хийх чадвараа алдах
• Амьсгал давчдах

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч зүрх судасны чагнуураар сонсож байхдаа зүрхний цохилт хурдан сонсогдож магадгүй юм. Таны судасны цохилт хурдан, жигд бус эсвэл хоёуланд нь мэдрэгдэх болно.

Ердийн зүрхний цохилт минутанд 60-100 цохилт байдаг. Тосгуурын фибрилляци эсвэл цохилтонд зүрхний цохилт минутанд 100-аас 175 хүртэл байж болно. Цусны даралт хэвийн эсвэл бага байж болно.

ЭКГ-т (зүрхний цахилгааны үйл ажиллагааг бүртгэдэг тест) тосгуурын фибрилляци эсвэл тосгуурын хийсч болзошгүйг харуулж болно.

Хэрэв таны зүрхний хэвийн бус хэмнэл гарч ирдэг бол асуудлыг хянахын тулд тусгай монитор зүүж болно. Монитор нь тодорхой хугацааны туршид зүрхний хэмнэлийг тэмдэглэдэг.

• Үйл явдлын монитор (3-4 долоо хоног)
• Холтер монитор (24 цагийн туршилт)
• Суулгацтай гогцоо бичигч (өргөтгөсөн хяналт)

Зүрхний өвчнийг олох шинжилгээнд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Экокардиограм (зүрхний хэт авиан шинжилгээ)
• Зүрхний булчингийн цусан хангамжийг шалгах шинжилгээ
• Зүрхний цахилгаан системийг судлах туршилт

Зүрхийг нэн даруй хэвийн хэмнэлд оруулахын тулд зүрх судасны эмчилгээ хийдэг. Эмчилгээний хоёр сонголт байдаг:

• Таны зүрх сэтгэлд цахилгаан цочрол өгдөг
• Судсаар дамжуулж өгдөг эмүүд

Эдгээр эмчилгээг яаралтай тусламжийн аргаар хийж болно, эсвэл урьдчилан төлөвлөж болно.

Өдөр бүр амаар уух эмийг дараахь зүйлд ашигладаг.

• Зүрхний жигд бус цохилтыг удаашруулах - Эдгээр эмүүд нь бета-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч, дигоксин зэрэг орно.
• Тосгуурын фибрилляци буцаж ирэхээс сэргийл -- Эдгээр эмүүд олон хүмүүст сайнаар нөлөөлдөг боловч гаж нөлөө ихтэй байдаг. Тосгуурын фибрилляци нь эдгээр эмийг ууж байсан ч олон хүнд эргэж ирдэг.

Зүрхний хэмнэл алдагдахад хүргэдэг зүрхний шарх сорвийг арилгахын тулд радио давтамжийг арилгах мэс ажилбарыг ашиглаж болно. Энэ нь тосгуурын фибрилляци эсвэл чичирхийллийг үүсгэдэг хэвийн бус цахилгаан дохиог зүрх сэтгэлээрээ дамжуулахаас сэргийлж чадна. Энэ процедурын дараа танд зүрхний зүрхний аппарат хийх шаардлагатай байж магадгүй юм. Тосгуурын фибрилляци бүхий бүх хүмүүс энэ нөхцлийг гэртээ хэрхэн зохицуулж сурах хэрэгтэй болно.

Тосгуурын фибрилляци бүхий хүмүүс ихэвчлэн цус шингэлэх эм уух шаардлагатай болдог. Эдгээр эмүүд нь хүний ​​биед тархах цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдлийг бууруулахад ашигладаг тариа юм. Тосгуурын фибрилляцитай үед тохиолддог зүрхний жигд бус хэмнэл нь цусны бүлэгнэл үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Цус шингэлэх эмүүд нь гепарин, варфарин (Кумадин), апиксабан (Eliquis), ривароксабан (Xarelto), эдоксабан (Савайса), дабигатран (Прадаса) орно. Аспирин эсвэл клопидогрел зэрэг антитромбоцит эмийг мөн зааж өгч болно. Гэсэн хэдий ч цус шингэлэгч нь цус алдах магадлалыг ихэсгэдэг тул хүн бүр үүнийг хэрэглэх боломжгүй байдаг.

Эдгээр эмийг аюулгүй авч чадахгүй хүмүүсийн тархинд цус харвахаас урьдчилан сэргийлэх өөр нэг арга бол FDA-ээр саяхан батлагдсан Харуулын Төхөөрөмж юм. Энэ бол зүрхний дотор байрлуулсан ихэнх сагамхай хэлбэртэй суулгац бөгөөд ихэнх тромб үүсэх зүрхний хэсгийг хаадаг. Энэ нь өтгөрөлт үүсэхийг хязгаарладаг.

Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх аль арга нь танд хамгийн тохиромжтой болохыг шийдэхдээ үйлчилгээ үзүүлэгч таны нас болон бусад эрүүл мэндийн асуудлыг харгалзан үзнэ.

Эмчилгээ нь энэ эмгэгийг ихэвчлэн хянах боломжтой байдаг. Тосгуурын фибрилляци бүхий олон хүмүүс эмчилгээгээ маш сайн хийдэг.

Тосгуурын фибрилляци эргээд муудах хандлагатай байдаг.Энэ нь зарим хүмүүст эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн эргэж ирж магадгүй юм.

Тархинд тархсан бөөгнөрөл цус харвалт үүсгэдэг.

Тосгуурын фибрилляци эсвэл хийсэх шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Тосгуурын фибрилляци, чичиргээ үүсгэдэг эмгэгийг эмчлэх арга хэмжээний талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц. Архи уухаас зайлсхий.

Auricular фибрилляци; A-fib; Афиб

• Тосгуурын фибрилляци - ялгадас
• Зүрхний зүрхний аппарат
• Варфарин (Coumadin, Jantoven) уух - эмчээсээ юу асуух вэ

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Зүрхний арын артериуд
• Зүрхний урд артериуд
• Зүрхний дамжуулах систем

1-р сар CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS тосгуурын фибрилляци бүхий өвчтөнүүдийг удирдах 2014 оны AHA / ACC / HRS-ийн удирдамжийг шинэчлэн боловсруулсан: Америкийн Кардиологийн Коллеж / Америкийн Зүрхний Холбоо, Эмнэлзүйн дадлагын удирдамж, Зүрхний хэмнэлийн нийгэмлэгийн ажлын хэсэг. цээжний мэс засалчдын нийгэмлэгтэй хамтран ажиллах. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2019; 140 (6) e285. PMID: 30686041 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30686041.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх удирдамж: Америкийн зүрх судасны нийгэмлэг / Америкийн харвалтын нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдэгдэл. Тархины цус харвалт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838.

Morady F, Zipes DP. Тосгуурын фибрилляци: эмнэлзүйн шинж чанар, механизм, менежмент. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 38-р бүлэг.

Зиметбаум П.Суправентрикуляр зүрхний хэм алдагдал. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: бүлэг 58