Аортын нарийсал

Аорт бол зүрхнээс цусыг биеийн бусад хэсэгт дамжуулдаг гол артери юм. Цус зүрхнээс гарч аортын хавхлагаар дамжин аорт ордог. Аортын нарийсал үед аортын хавхлага бүрэн онгойдоггүй. Энэ нь зүрхнээс гарах цусны урсгалыг бууруулдаг.

Аортын хавхлага нарийсч байгаа тул зүүн ховдол нь хавхлагаар дамжуулан цус соруулахын тулд илүү их ажиллах шаардлагатай болдог. Энэ нэмэлт ажлыг хийхийн тулд ховдлын хананы булчингууд улам зузаан болдог. Энэ нь цээжээр өвдөхөд хүргэдэг.

Даралт нэмэгдсээр байгаа тул уушгинд цус эргэж болзошгүй. Хүнд хэлбэрийн аортын нарийсал нь тархинд болон биеийн бусад хэсэгт хүрэх цусны хэмжээг хязгаарлаж чаддаг.

Аортын нарийсалт нь төрөлтөөс (төрөлхийн) байж болно, гэхдээ ихэнхдээ энэ нь хожуу үедээ үүсдэг. Аортын нарийсал бүхий хүүхдүүдэд төрөхөөсөө бусад эмгэгүүд байж болно.

Гол судасны нарийсалт нь гол төлөв хавхлагыг нарийсгах кальцийн орд хуримтлагдсанаас болдог. Үүнийг кальцит аортын нарийсал гэж нэрлэдэг. Асуудал нь ихэвчлэн хөгшин хүмүүст нөлөөлдөг.

Хэвийн бус аортын эсвэл хоёр хөлс хавхлагатай төрсөн хүмүүст хавхлагын кальцийн хуримтлал эрт үүсэх болно. Ховор тохиолдолд, хүн цээжний цацраг туяа авсан тохиолдолд (хорт хавдрын эмчилгээ гэх мэт) кальцийн хуримтлал илүү хурдан хөгждөг.

Өөр нэг шалтгаан бол хэрэх өвчний шалтгаан юм. Энэ байдал нь хоолой, час улаан халууралтын дараа үүсч болно. Ревматик халуурал үүссэнээс хойш 5-10 жилийн хугацаанд хавхлагын асуудал үүсдэггүй. Ревматик халууралт АНУ-д ховордож байна.

Aortic stenosis нь 65-аас дээш насны хүмүүсийн 2% -д тохиолддог. Энэ нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.

Ихэнх судасны нарийсалтай хүмүүс өвчин нь урагшлах хүртэл шинж тэмдэг илэрдэггүй. Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч зүрхний шуугианыг сонсоод шинжилгээ хийлгэх үед оношийг тавьсан байж магадгүй юм.

Аортын стенозын шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Цээжинд тааламжгүй байдал: Цээжний өвдөлт нь хөдөлгөөнөөр улам даамжирч, гар, хүзүү, эрүү рүүгээ хүрдэг. Мөн цээж нь чангарсан, шахагдсан мэт санагдаж болно.
• Ханиалга, магадгүй цустай.
• Дасгал хийх үед амьсгалахад асуудал гардаг.
• Ядарч сульдах.
• Зүрхний цохилтыг мэдрэх (зүрх дэлсэх).
• Ухаан алдах, сулрах, эсвэл үйл ажиллагааны үеэр толгой эргэх.

Нярай болон хүүхдүүдэд дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Хүч чармайлтаар амархан ядрах (бага зэргийн тохиолдолд)
• Жин нэмэхгүй байх
• Муу хооллох
• Хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн долоо хоногт үүсдэг амьсгалын замын ноцтой асуудал (хүнд тохиолдолд)

Зөөлөн буюу дунд зэргийн аортын нарийсалтай хүүхдүүд хөгшрөх тусам улам дордох болно. Тэд мөн бактерийн эндокардит хэмээх зүрхний халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Зүрхний шуугиан, товшилт эсвэл бусад хэвийн бус дуу чимээг чагнуураар бараг үргэлж сонсдог. Үйлчилгээ үзүүлэгч нь зүрхнийхээ дээр гараа тавихдаа чичиргээ эсвэл хөдөлгөөнийг мэдэрч чаддаг. Хөнгөн судасны цохилт эсвэл хүзүүнд импульсийн чанар өөрчлөгдөж болно.

Цусны даралт бага байж болно.

Аортын нарийсалтыг ихэвчлэн илрүүлж, дараа нь трансторакийн цуурай судлалын шинжилгээ (TTE) ашиглан шинжилгээ хийдэг.

Дараахь туршилтуудыг хийж болно.

• ЭКГ
• Стресс тест хийх
• Зүүн зүрхний катетержилт
• Зүрхний MRI
• Тархины улаан хоолойн зүрхний шигдээс (TEE)

Таны шинж тэмдгүүд ноцтой биш бол үйлчилгээ үзүүлэгчийн тогтмол үзлэгт хамрагдах шаардлагатай бүх зүйл байж болно. Үйлчилгээ үзүүлэгч таны эрүүл мэндийн түүхийн талаар асууж, биеийн үзлэг хийж, эхо-кардиограф хийх хэрэгтэй.

Гол судасны нарийсалтай хүмүүст шинж тэмдэггүй байсан ч өрсөлдөх чадвартай спортоор хичээллэхгүй байхыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчний шинж тэмдэг илэрвэл хүчтэй хөдөлгөөнийг ихэвчлэн хязгаарлах ёстой.

Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг эсвэл зүрхний хэвийн бус хэмнэл (ихэвчлэн тосгуурын фибрилляци) -ийг эмчлэхэд эмийг хэрэглэдэг. Үүнд шээс хөөх эм (усны эм), нитрат, бета-хориглогч орно. Цусны даралт ихсэлтийг мөн эмчлэх хэрэгтэй. Хэрэв аортын нарийсал хүнд байвал энэ эмчилгээг сайтар хийх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр цусны даралт хэт буурахгүй.

Өмнө нь зүрхний хавхлагын эмгэгтэй ихэнх хүмүүст шүдний ажил хийхээс өмнө эсвэл колоноскопи хийхээс өмнө антибиотик өгдөг байсан. Антибиотикийг зүрхний гэмтэл авсан халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор өгсөн. Гэсэн хэдий ч антибиотикийг шүдний ажил болон бусад процедурын өмнө бага хэрэглэдэг болсон. Антибиотик хэрэгтэй эсэхийг эмчээсээ асууж лавлаарай.

Энэ болон зүрхний бусад өвчтэй хүмүүс тамхи татахаа больж, өндөр холестерины шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Хавхлагыг засах, солих мэс засал нь шинж тэмдэг илэрсэн насанд хүрэгчид эсвэл хүүхдүүдэд ихэвчлэн хийгддэг. Шинж тэмдгүүд тийм ч муу биш байсан ч эмч шинжилгээний үр дүнд үндэслэн мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Бөмбөлөгний валвулопластик гэж нэрлэгддэг бага инвазив процедурыг мэс засал хийлгэхийн оронд эсвэл өмнө нь хийж болно.

• Бөмбөлөгийг цавины артери руу хийж, зүрхэнд шургуулж, хавхлагыг хөндлөн байрлуулж, хийлгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ процедурын дараа нарийсалт дахин тохиолддог.
• Вальвулопластиктай нэгэн зэрэг хийсэн шинэ арга хэмжээ нь хиймэл хавхлага (транскатетер аортын хавхлагыг солих эсвэл TAVR) суулгах боломжтой. Энэ процедурыг мэс засал хийх боломжгүй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн хийдэг боловч энэ нь илүү түгээмэл болж байна.

Зарим хүүхдүүдэд аортын хавхлагыг засах эсвэл солих шаардлагатай байдаг. Зөөлөн аортын нарийсалтай хүүхдүүд ихэнх үйл ажиллагаанд оролцох боломжтой байдаг.

Үр дүн нь харилцан адилгүй байдаг. Энэ эмгэг нь бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч болзошгүй юм. Цаг хугацаа өнгөрөхөд аортын хавхлага нарийсч магадгүй юм. Үүний үр дүнд зүрхний илүү хүнд асуудлууд үүсч болзошгүй юм.

• Тосгуурын фибрилляци ба тосгуурын дэгдэлт
• Тархи (цус харвалт), гэдэс, бөөр эсвэл бусад хэсэгт цус өтгөрдөг
• Ухаан алдах шившлэг (синкоп)
• Зүрхний дутагдал
• Уушигны артерийн даралт ихсэлт (уушигны гипертензи)

Аортын хавхлагыг солих үр дүн нь ихэвчлэн маш сайн байдаг. Хамгийн сайн эмчилгээ хийлгэхийн тулд энэ төрлийн мэс заслыг тогтмол хийдэг төвд очно уу.

Танд эсвэл таны хүүхдэд аортын нарийслын шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Хэрэв танд ийм эмгэг оношлогдвол шинж тэмдгүүд улам муудаж эсвэл шинэ шинж тэмдгүүд илэрвэл эмчтэйгээ шууд холбоо бариарай.

Аортын хавхлагын нарийсал; Ревматик аортын нарийсал; Кальцийн аортын нарийсал; Зүрхний аортын нарийсал; Хавхлагын аортын нарийсал; Төрөлхийн зүрх - аортын нарийсал; Ревматик халууралт - аортын нарийсал

• Аортын нарийсал
• Зүрхний хавхлаг

Carabello BA. Зүрхний хавхлагын эмгэг. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 66-р бүлэг.

Hermann HC, Mack MJ. Зүрхний хавхлагын өвчний транскатетер эмчилгээ. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 72-р бүлэг.

Линдман BR, Bonow RO, Отто CM. Аортын хавхлагын өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 68-р бүлэг

Нишимура Р.А., Отто CM, Бонов RO, нар. 2017 AHA / ACC нь зүрхний хавхлагын өвчтэй өвчтөнүүдийг удирдах 2014 оны AHA / ACC-ийн удирдамжийг шинэчлэхэд чиглэв: Америкийн Кардиологийн Коллежийн илтгэл / Клиникийн дадлагын удирдамж дахь Америкийн зүрхний нийгэмлэгийн ажлын хэсгийн тайлан. Гүйлгээнд байгаа бэлэн мөнгө. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.