Захын артерийн өвчин - хөл

Захын артерийн өвчин (PAD) нь хөл, хөлийг хангадаг судасны эмгэг юм. Энэ нь хөлний артерийн нарийсалтаас болж үүсдэг. Энэ нь цусны урсгал буурч, мэдрэл болон бусад эд эсийг гэмтээх шалтгаан болдог.

PAD нь атеросклерозын улмаас үүсдэг. Таны судасны хананд өөхөн материал (товруу) хуримтлагдаж, нарийсахад ийм асуудал гардаг. Артерийн хана мөн хатуурч, шаардлагатай үед илүү их цусны урсгалыг хангахын тулд өргөжиж (өргөжиж) чадахгүй.

Үүний үр дүнд таны хөлний булчингууд илүү их ажиллах үед хангалттай хэмжээний цус, хүчилтөрөгч авч чадахгүй (дасгал хийх, алхах гэх мэт). Хэрэв PAD нь хүндэрвэл булчин амарч байсан ч цус, хүчилтөрөгч хангалтгүй байж болно.

PAD бол нийтлэг эмгэг юм. Энэ нь ихэвчлэн 50-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд тохиолддог боловч эмэгтэйчүүдэд ч бас тохиолддог. Хүмүүс дараахь түүхтэй бол өндөр эрсдэлтэй байдаг.

• Хэвийн бус холестерол
• Чихрийн шижин
• Зүрхний өвчин (титэм артерийн өвчин)
• Цусны даралт ихсэлт (гипертензи)
• Гемодиализтай холбоотой бөөрний өвчин
• Тамхи татах
• Тархины цус харвалт (тархины судасны өвчин)

PAD-ийн гол шинж тэмдэг нь хөл, тугал, гуяны булчинд өвдөх, өвдөх, ядарч сульдах, түлэгдэх, эвгүйрхэх явдал юм. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн алхах эсвэл биеийн тамирын дасгал хийх үед илэрдэг бөгөөд хэдэн минутын турш амралтын дараа алга болдог.

• Эхэндээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь зөвхөн өгсүүр алхах, илүү хурдан алхах эсвэл хол зайд явахад л илэрч болно.
• Аажмаар эдгээр шинж тэмдгүүд илүү хурдан бөгөөд бага дасгал хийдэг.
• Таны хөл тайван байх үед хөл, хөл чинь мэдэрч магадгүй юм. Хөл нь хүрэхэд даарч, арьс нь цайвар харагдаж болно.

PAD нь хүндэрвэл танд дараахь зүйл байж болно.

• Бэлгийн сулрал
• Шөнийн цагаар өвдөлт, таталт
• Хөл, хөлийн хуруу өвдөх, цочрох, энэ нь хувцас, ор хөнжлийн жин хүртэл өвддөг
• Хөлөө дээш өргөхөд хүндэрдэг өвдөлт, орны хажуу дээгүүр хөлөө унжуулахад сайжирдаг
• Харанхуй, цэнхэр харагддаг арьс
• Эдгэрдэггүй шарх

Шалгалтын үеэр эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг олж мэднэ.

• Артерийн судасны чагнуурыг артерийн дээгүүр барьж байх үед чимээ гарах чимээ
• Нөлөөлөлд өртсөн мөчний цусны даралт буурсан
• Мөчний сул эсвэл байхгүй импульс

PAD илүү хүнд байх тохиолдолд дараахь зүйлийг багтааж болно.

• Аардаг тугалын булчин (хатах, хатингарших)
• Хөл, хөл, хуруугаараа үс унах
• Өвдөлттэй, хөл, хуруунд цус алддаггүй шарх (ихэвчлэн хар) удаан эдгэрдэг
• Арьсны цайвар эсвэл хөлийн хуруу, хөлний хөх өнгө (хөхрөлт)
• Гялалзсан, нягт арьс
• Хумсны зузаан хумс

Цусны шинжилгээгээр өндөр холестерин эсвэл чихрийн шижин илэрч болно.

PAD-ийн туршилтанд дараахь зүйлс орно.

• Хөлийн ангиографи
• Харьцуулахын тулд гар, хөлөнд хэмжсэн цусны даралт (шагай / бракийн индекс, эсвэл ABI)
• Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ
• Соронзон резонансын ангиографи эсвэл CT ангиографи

PAD-ийг хянахын тулд хийж болох зүйлүүд нь дараахь зүйлийг багтаана.

• Амралтаараа дасгалаа тэнцвэржүүл. Явган алхах эсвэл өвдөх хүртлээ өөр дасгал хий. Цаг хугацаа өнгөрөхөд шинэ, жижиг судаснууд үүсэх үед таны цусны эргэлт сайжирч магадгүй юм. Дасгалын хөтөлбөр эхлэхээс өмнө үйлчилгээ үзүүлэгчтэй үргэлж ярилцаарай.
• Тамхи татахаа боль. Тамхи татах нь артерийн судсыг нарийсгаж, цусны хүчилтөрөгч зөөх чадварыг бууруулж, өтгөрөх (тромбо ба эмболи) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• Ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй бол хөлөө арчил. Зөв тохирсон гутал өмс. Аливаа зүсэлт, хусах, гэмтэхэд анхаарлаа хандуулж, үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ яаралтай уулзаарай. Эдүүд удаан эдгэрч, цусны эргэлт буурахад халдвар авах магадлал өндөр байдаг.
• Цусны даралтыг сайн хянах хэрэгтэй.
• Хэрэв та илүүдэл жинтэй бол жингээ бууруул.
• Хэрэв таны холестерол их байвал холестерин багатай, өөх тос багатай хоол хүнс хэрэглээрэй.
• Чихрийн шижинтэй бол цусан дахь сахарын түвшинг хянаж, хяналтандаа байлгаарай.

Өвчин эмгэгийг хянахын тулд эм шаардлагатай байж болно, үүнд:

• Аспирин буюу клопидогрел (Плавикс) хэмээх эм нь таны судсанд цусны өтгөрөлт үүсэхээс сэргийлдэг. Эхлээд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцахгүйгээр эдгээр эмийг уухаа БҮҮ БУЙ.
• Хагалгаанд нэр дэвшээгүй дунд зэргийн хүнд өвчнүүдэд нэрвэгдсэн артери буюу артерийг томруулах (өргөжүүлэх) үйлчилгээтэй силостазол эм.
• Холестеролыг бууруулахад туслах эм.
• Өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй.

Хэрэв та цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин өвчний эсрэг эм ууж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчийн зааж өгсөн эмээр ууна.

Хэрэв нөхцөл байдал хүндэрч, ажиллах чадвар эсвэл чухал үйл ажиллагаа эрхлэхэд сөргөөр нөлөөлж, амрах үедээ өвдөж, хөл дээрээ эдгэрэхгүй шарх, шарх байгаа бол мэс засал хийлгэж болно. Сонголтууд нь:

• Таны хөлийг цусаар хангаж өгдөг нарийссан, бөглөрсөн судас нээх журам
• Бөглөрсөн артерийн эргэн тойрон дахь цусны хангамжийг өөрчлөх мэс засал

PAD-тэй зарим хүмүүст эрхтнээ авах (тайрах) шаардлагатай байдаг.

Хөлний PAD-ийн ихэнх тохиолдлыг мэс засалгүйгээр хянах боломжтой. Мэс засал нь хүнд хэлбэрийн үед сайн шинж тэмдгийг арилгах үйлчилгээ үзүүлдэг боловч мэс заслын оронд ангиопластик ба стентийн процедурыг байнга ашигладаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Жижиг артерийг хааж буй цусны бүлэгнэл буюу эмболи
• Титэм судасны өвчин
• Бэлгийн сулрал
• Нээлттэй шарх (доод хөлний ишемийн шарх)
• Эд үхэх (гангрена)
• Нөлөөлөлд өртсөн хөл, хөлийг тайрах шаардлагатай байж магадгүй юм

Хэрэв танд дараахь зүйл байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Хөл, хөл нь хүрэхэд хүйтэн, цайвар, цэнхэр, эсвэл мэдрэмтгий болдог
• Хөлийн өвдөлтөөр цээж өвдөх эсвэл амьсгал давчдах
• Явган алхаж, хөдлөхгүй байсан ч арилдаггүй хөлний өвдөлт (амрах өвдөлт гэж нэрлэдэг)
• Улаан, халуун, хавдсан хөл
• Шинэ шарх / шарх
• Халдварын шинж тэмдэг (халуурах, улайх, ерөнхий муу мэдрэмж)
• Төгсгөлийн артериосклерозын шинж тэмдэг

Өвчний шинж тэмдэггүй өвчтөнд PAD-ийг тодорхойлох зорилгоор скрининг шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй.

Таны өөрчлөх боломжтой артерийн өвчний зарим эрсдлүүд нь:

• Тамхи татдаггүй. Хэрэв та тамхи татдаг бол тамхинаас гар.
• Холестерины хэмжээг хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, эмээр хянах.
• Цусны даралт ихсэлтийг хоолны дэглэм, дасгал, шаардлагатай бол эмээр хянах.
• Шаардлагатай бол чихрийн шижин өвчнийг хоолны дэглэм, дасгал, эмээр хянах.
• Өдөрт дор хаяж 30 минут дасгал хийх.
• Хэрэв та жингээ хасах шаардлагатай бол эрүүл хоол хүнс идэж, бага идэж, турах хөтөлбөрт хамрагдаж эрүүл жингээ барих.
• Тусгай хичээл эсвэл хөтөлбөрөөр дамжуулан, эсвэл бясалгал, йог гэх мэт зүйлсээр дамжуулан стрессийг даван туулах эрүүл аргуудыг сурах.
• Эмэгтэйчүүдэд өдөрт 1, эрэгтэйчүүдэд өдөрт 2 согтууруулах ундаа хэрэглэхэд хязгаарлалт тавих.

Захын судасны эмгэг; PVD; PAD; Артериосклероз obliterans; Хөлийн артерийн бөглөрөл; Буруутгах; Завсарлага өгөх; Хөлний vaso-occlusive өвчин; Хөлний артерийн дутагдал; Хөлний байнгын өвдөлт, таталт; Дасгал хийснээр тугалын өвдөлт

• Ангиопластик ба стент байрлуулах - захын артериуд
• Antiplatelet эм - P2Y12 дарангуйлагч
• Холестерол ба амьдралын хэв маяг
• Хоолны өөх тосыг тайлбарлав
• Түргэн хоолны талаархи зөвлөгөө
• Хөлийн тайралт - гүйдэл
• Хүнсний шошгыг хэрхэн унших вэ
• Хөл тайрах - шээс ялгаруулах
• Хөл эсвэл хөлийг тайрах - хувцас солих
• Газар дундын тэнгисийн хоолны дэглэм
• Захын артерийн тойрог зам - хөл

• Хөлний атеросклероз
• Артерийн тойрог замын хөл - цуврал

Бонака гишүүн, Creager MA. Захын артерийн өвчин. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 64-р анги.

Ridker PM, Libby P, Buring JE. Эрсдлийн маркер ба зүрх судасны өвчний анхан шатны урьдчилан сэргийлэлт. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: бүлэг 45

Симонс JP, Робинсон WP, Шанзер А. Доод мөчний артерийн өвчин: эмнэлгийн менежмент ба шийдвэр гаргах. Оруулсан: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордын судасны мэс засал ба эндоваскуляр эмчилгээ. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 105-р анги

АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг, Карри СЖ, Крист АХ, Оуэнс Д.К, нар. Захын артерийн өвчин, зүрх судасны өвчний эрсдлийг үнэлэх, шагай-бракийн индексээр илрүүлэх шинжилгээ: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсгийн зөвлөмжийн мэдэгдэл. ЖАМА. 2018; 320 (2): 177-183. PMID: 29998344 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29998344/.

Цагаан CJ. Атеросклерозын захын артерийн өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 71-р хэсэг.