Өргөтгөсөн кардиомиопати

Кардиомиопати бол зүрхний булчин суларч, сунах эсвэл бүтцийн өөр асуудалтай болох өвчин юм.

Өргөтгөсөн кардиомиопати нь зүрхний булчин суларч томрох эмгэг юм. Үүний үр дүнд зүрх нь биеийн бусад хэсэгт хангалттай хэмжээний цус шахаж чадахгүй.

Олон төрлийн кардиомиопати байдаг. Өргөтгөсөн кардиомиопати нь хамгийн түгээмэл хэлбэр боловч энэ нь янз бүрийн суурь нөхцлүүдийн үр дүн байж болох юм. Зарим эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид идиопатик тэлэгдсэн кардиомиопати гэж нэрлэгддэг тодорхой нөхцлийг илэрхийлэх зорилгоор энэ нэр томъёог ашигладаг. Энэ төрлийн тэлэгдсэн кардиомиопатийн шалтгаан тодорхойгүй байна.

Өргөтгөсөн кардиомиопатийн хамгийн түгээмэл шалтгаанууд нь:

• Титэм судасны нарийсал, түгжрэлээс үүдэлтэй зүрхний өвчин
• Цусны даралт ихсэлтийг муу хянадаг

Өргөтгөсөн кардиомиопатийн бусад олон шалтгаанууд байдаг, үүнд:

• Архи, кокаин (эсвэл бусад хууль бус мансууруулах бодис) -ийг хэтрүүлэн хэрэглэх
• Чихрийн шижин, бамбай булчирхайн өвчин, эсвэл гепатит
• Хорт хавдрыг эмчлэхэд хэрэглэдэг эм гэх мэт зүрхэнд хортой нөлөө үзүүлдэг эмүүд
• Зүрх удаан хугацаанд маш хурдан цохилдог хэвийн бус зүрхний хэмнэл
• Аутоиммун өвчин
• Гэр бүлд тохиолддог нөхцөл байдал
• Зүрхний булчинг хамарсан халдварууд
• Хэт нарийн эсвэл хэт гоожсон зүрхний хавхлагууд
• Жирэмсний сүүлийн сард эсвэл хүүхэд төрснөөс хойш 5 сарын дотор.
• Хар тугалга, хүнцэл, кобальт, мөнгөн ус зэрэг хүнд металлын өртөлт

Энэ эмгэг нь ямар ч насны хүнд хамаатай байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь насанд хүрсэн эрчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг хамгийн их тохиолддог. Тэд ихэнхдээ цаг хугацаа өнгөрөх тусам аажмаар хөгждөг. Гэсэн хэдий ч заримдаа шинж тэмдгүүд гэнэт гэнэт эхэлдэг бөгөөд хүнд хэлбэртэй байж болно.

Нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• Цээжний өвдөлт, даралт (дасгал хийвэл илүү магадлалтай)
• Ханиалга
• Ядаргаа, сул дорой байдал, ухаан алдах
• Тогтмол бус эсвэл хурдан импульс
• Хоолны дуршилгүй болох
• Үйл ажиллагаа эсвэл хэсэг хугацаанд хэвтсэний дараа (эсвэл унтаж байхдаа) амьсгал давчдах
• Хөл, шагай хавагнах

Шалгалтын үеэр эрүүл мэндийн байгууллага дараахь зүйлийг олж мэднэ.

• Зүрх томорсон.
• Уушигны хагарал (шингэн хуримтлагдах шинж тэмдэг), зүрхний чимээ шуугиан эсвэл бусад хэвийн бус дуу чимээ.
• Элэг нь томорсон байх магадлалтай.
• Хүзүүний судлууд товойж магадгүй.

Үүний шалтгааныг тогтоохын тулд хэд хэдэн лабораторийн шинжилгээ хийж болно.

• Цөмийн эсрэгбие (ANA), эритроцит тунамал хурдас (ESR) болон аутоиммун өвчнийг оношлох бусад шинжилгээ
• Лаймын өвчин, ХДХВ зэрэг халдварыг тодорхойлох эсрэгбиеийн шинжилгээ
• Цусны төмрийн шинжилгээ
• Бамбай булчирхайн эмгэгийг тодорхойлох сийвэнгийн TSH ба T4 тест
• Амилоидозын шинжилгээ (цус, шээс)

Эдгээр шинжилгээнд зүрхний томрол эсвэл зүрхний бүтэц, үйл ажиллагаатай холбоотой бусад асуудлууд (сул шахах гэх мэт) илэрч болно. Эдгээр нь асуудлын яг шалтгааныг оношлоход туслах болно.

• Экокардиограмм (зүрхний хэт авиан)
• Зүрхний стресс тест
• Цээжний рентген зураг
• Зүрхний цусны урсгалыг харах титэм судасны ангиографи
• Зүрх ба түүний доторх даралтыг хэмжих зүрхний катетержуулалт
  
• Зүрхний томограф
• Зүрхний MRI
• Зүрхний цөмийн шинжилгээ (сцинтиграфи, MUGA, RNV)

Зүрхний булчингийн жижиг хэсгийг авдаг зүрхний биопси нь шалтгаанаас хамаарч шаардлагатай байж болно. Гэсэн хэдий ч энэ нь ховор тохиолддог.

Таны нөхцөл байдлыг эмчлэхийн тулд гэртээ хийж болох зүйлс нь:

• Өөрийнхөө биеийг мэдэж, зүрхний дутагдал улам бүр нэмэгдэж буй шинж тэмдгүүдийг ажигла.
• Шинж тэмдэг, зүрхний цохилт, судасны цохилт, цусны даралт, жингийн өөрчлөлтийг ажигла.
• Хоол хүнсэндээ хичнээн их ууж, хэр их давс (натри) авахаа хязгаарлаарай.

Зүрхний дутагдалтай хүмүүсийн ихэнх нь эм уух шаардлагатай байдаг. Зарим эмүүд таны шинж тэмдгийг эмчилдэг. Бусад нь таны зүрхний дутагдал улам муудахаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл зүрхний бусад асуудлуудаас урьдчилан сэргийлэх болно.

Танд хэрэгтэй байж болох процедур, мэс ажилбаруудад дараахь зүйлс орно.

• Зүрхний цохилтыг удаашруулах эсвэл зүрхний цохилтыг синхрончлоход туслах зүрхний цохилт
• Амьдралд заналхийлэх зүрхний хэмнэлийг таньж, түүнийг зогсоохын тулд цахилгаан импульс (шок) илгээдэг дефибриллятор
• Гэмтсэн эсвэл суларсан зүрхний булчингийн цусны урсгалыг сайжруулах зорилгоор зүрхний тойрог замын мэс засал буюу ангиопластик эмчилгээ
• Хавхлагыг солих эсвэл засах

Нарийвчилсан кардиомиопатийн хувьд:

• Стандарт эмчилгээ үр дүнгүй, зүрхний дутагдлын шинж тэмдэг маш хүнд байвал зүрх шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж болно.
• Ховдлын туслах төхөөрөмж эсвэл хиймэл зүрх байрлуулж болно.

Зүрхний архаг дутагдал цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр дорддог. Зүрхний дутагдалтай олон хүмүүс энэ өвчний улмаас нас барах болно. Амьдралынхаа төгсгөлд ямар төрлийн тусламж хүсч болох талаар бодож, хайртай хүмүүстэйгээ болон эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ эдгээр асуудлыг ярилцах нь чухал юм.

Зүрхний дутагдал нь ихэвчлэн архаг өвчин бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам улам бүр дорддог. Зарим хүмүүс зүрх судасны дутагдалд орж, эм, бусад эмчилгээ, мэс засал нь тус болохгүй болсон. Олон хүмүүс зүрхний үхлийн хэмнэлд өртөх эрсдэлтэй байдаг тул эм эсвэл дефибриллятор шаардлагатай болдог.

Кардиомиопатийн шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Цээж хорсох, зүрх дэлсэх, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийг яаралтай аваарай.

Кардиомиопати - өргөссөн; Анхдагч кардиомиопати; Чихрийн шижингийн кардиомиопати; Идиопатик кардиомиопати; Архины кардиомиопати

• Зүрх - дунд хэсэг
• Зүрх - урд харах
• Өргөтгөсөн кардиомиопати
• Архины кардиомиопати

Falk RH, Hershberger RE. Өргөтгөсөн, хязгаарлагдмал, нэвчдэст кардиомиопати. Үүнд: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдийн зүрхний өвчин: Зүрх судасны анагаах ухааны сурах бичиг. 11-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 77-р бүлэг.

Mckenna WJ, Elliott P. Зүрхний булчин ба эндокардийн өвчин. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 54-р бүлэг.