Багтраа

Астма бол архаг өвчин бөгөөд уушгины амьсгалын замыг хавдаж, нарийсгахад хүргэдэг. Энэ нь амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, цээж давчдах, ханиалгах зэрэг хүнд хэцүү байдалд хүргэдэг.

Астма нь амьсгалын замын хаван (үрэвсэл) -ээс үүсдэг. Астма-ийн халдварын үед агаарын сувгийн доторлогоо хавагнах ба амьсгалын замыг тойрсон булчингууд чангардаг. Энэ нь амьсгалын замаар дамжин өнгөрөх агаарын хэмжээг бууруулдаг.

Астма өвчний шинж тэмдэг нь харшил үүсгэгч буюу өдөөгч бодисоор амьсгалах эсвэл бусад шалтгаанаар үүсч болно.

Нийтлэг астма үүсгэгч хүчин зүйлүүд нь:

• Амьтад (гэрийн тэжээмэл амьтны үс эсвэл ноос)
• Тоосны хачиг
• Зарим эм (аспирин ба бусад NSAIDS)
• Цаг агаарын өөрчлөлт (ихэнхдээ хүйтэн цаг агаар)
• Агаарт эсвэл хоолонд байгаа химийн бодисууд
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх
• Хөгц
• Тоосонцор
• Ханиад гэх мэт амьсгалын замын халдвар
• Хүчтэй сэтгэл хөдлөл (стресс)
• Тамхины утаа

Зарим ажлын байран дахь бодисууд нь астма өвчний шинж тэмдгийг өдөөж улмаар мэргэжлийн астма үүсгэдэг. Хамгийн нийтлэг өдөөгч хүчин зүйл бол модны тоос, үр тарианы тоос, амьтны үс, мөөгөнцөр, химийн бодис юм.

Астма өвчтэй олон хүмүүс өвс, халууралт (харшлын ринит) эсвэл экзем зэрэг харшлын хувийн болон гэр бүлийн түүхтэй байдаг. Бусад нь харшлын түүхгүй байдаг.

Багтраа өвчний шинж тэмдэг нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг. Жишээлбэл, танд шинж тэмдэг байнга эсвэл ихэнхдээ биеийн тамирын дасгал хийх үед илэрдэг.

Астма өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь шинж тэмдэггүй үеээр тусгаарлагдсан халдлагад өртдөг. Зарим хүмүүс удаан хугацааны туршид амьсгал давчдах, амьсгал давчдах тохиолдол гардаг. Ханиалгах, ханиалгах нь гол шинж тэмдэг байж болно.

Астма-ийн халдлага хэдэн минутаас хэдэн өдөр үргэлжилж болно. Астма довтолгоо гэнэт эхэлж эсвэл хэдэн цаг, хэдэн өдрийн турш аажмаар хөгжиж болзошгүй. Агаарын урсгалыг хүчтэй хааж байвал аюултай болж магадгүй юм.

Астма өвчний шинж тэмдэгт дараахь зүйлс орно.

• Цэр цэртэй эсвэл цэргүй ханиалгах
• Амьсгалахад хавирганы хоорондох арьсыг татах (хавирганы завсарлага)
• Дасгал хөдөлгөөн эсвэл дасгал хөдөлгөөнөөр улам даамжирдаг амьсгаадалт
• Амьсгалахад исгэрэх чимээ, шүгэлсэх
• Өвдөлт, эсвэл цээжиндээ хавчих
• Унтах хэцүү
• Амьсгалын хэвийн бус хэв маяг (амьсгалахад амьсгалахаас хоёр дахин их хугацаа шаардагдана)
  

Яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай яаралтай тусламжийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Уруул ба нүүрний хөхрөх өнгө
• Астма-ийн довтолгооны үед хүчтэй нойрмоглох, төөрөлдөх зэрэг сэрэмжийн түвшин буурна
• Амьсгалахад маш их бэрхшээлтэй байдаг
• Хурдан импульс
• Амьсгал давчдахаас болж хүчтэй түгшүүртэй байдаг
• Хөлрөх
• Ярихад хэцүү байна
• Амьсгал нь түр зуур зогсдог

Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь чагнуураар уушгийг тань сонсоно. Ханиалгах, астматай холбоотой бусад дуу чимээ сонсогдож болно. Үйлчилгээ үзүүлэгч таны өвчний түүхийг авч, өвчний шинж тэмдгүүдийн талаар асуух болно.

Захиалж болох тестүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Харшлын шинжилгээ - астма өвчтэй хүн зарим төрлийн бодисонд харшилтай эсэхийг тодорхойлох арьсны шинжилгээ эсвэл цусны шинжилгээ
• Артерийн цусны хий - ихэвчлэн астма-ийн хүнд хэлбэрийн хүнд хэлбэрийн хүмүүст хийдэг
• Цээжний рентген зураг - бусад нөхцлийг хасах
• Уушигны функцын туршилтууд, үүнд урсгалын дээд хэмжилтүүд орно

Эмчилгээний зорилго нь:

• Амьсгалын замын хаваныг хянах
• Таны шинж тэмдгийг өдөөж болзошгүй бодисыг хязгаарлах
• Астма өвчний шинж тэмдэггүй хэвийн үйл ажиллагааг хэвийн явуулахад тань тусална уу

Та болон таны үйлчилгээ үзүүлэгч баг астма өвчний шинж тэмдгийг зохицуулахын тулд багаар ажиллах хэрэгтэй. Эм уух, астма үүсгэгчийг арилгах, шинж тэмдгийг хянах талаар үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ зааврыг дагаж мөрдөөрэй.

Астма өвчнийг эмчлэх эм

Астма өвчнийг эмчлэх хоёр төрлийн эм байдаг.

• Довтолгооноос урьдчилан сэргийлэхэд туслах эмийг хянах
• Довтолгооны үед хэрэглэх түргэн тусламж (аврах) эм

Удаан хугацааны эм

Эдгээрийг засвар үйлчилгээ эсвэл хяналтын эм гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь дунд, хүнд хэлбэрийн астматай хүмүүст шинж тэмдгүүдээс урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Тэднийг ажиллуулахын тулд та өдөр бүр авч явах ёстой. Зүгээрээ гэдгээ мэдэрсэн ч гэсэн ав.

Стероидууд, удаан хугацааны бета-агонистууд гэх мэт зарим урт хугацааны эмүүдээр амьсгалдаг (амьсгалж). Бусдыг нь амаар (амаар) авдаг. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд тохирсон эмийг зааж өгөх болно.

Шуурхай тусламжийн эм

Эдгээрийг аврах эм гэж нэрлэдэг. Тэдгээрийг авав:

• Ханиалгах, амьсгаадах, амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл астма-ийн халдварын үед
• Астма өвчний шинж тэмдгээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах биеийн тамирын дасгалын өмнөхөн

Хэрэв та түргэн тусламжийн эмийг долоо хоногт хоёр удаа эсвэл түүнээс дээш удаа хэрэглэж байгаа бол үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлээрэй. Хэрэв тийм бол таны багтраа хяналтанд орохгүй байж магадгүй юм. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч тунг эсвэл өдөр тутмын астматай тэмцэх эмийг өөрчилж болно.

Түргэн тусламжийн эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Богино хугацаанд амьсгалсан гуурсан хоолойн өргөсгөгч
• Хүнд хэлбэрийн астма-ийн халдварын үед уух кортикостероидууд

Астма-ийн хүнд хэлбэрийн довтолгоо нь эмчийн хяналтанд байхыг шаарддаг. Мөн танд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Тэнд танд хүчилтөрөгч, амьсгалын аппарат, судсаар өгөх эм өгөх болно (IV).

ГЭРТЭЭ АСТМАГИЙН ҮЙЛЧИЛГЭЭ

Та астма-ийн халдварын магадлалыг бууруулах арга хэмжээ авч болно.

• Антизмын шинж тэмдгүүдийн талаар мэдэх.
• Оргил урсгалын уншилтыг хэрхэн яаж авах, энэ нь юу гэсэн үг болохыг мэддэг.
• Аль өдөөгч нь багтраа өвчнийг улам даамжруулж, ийм тохиолдолд юу хийхээ мэдэж аваарай.
• Биеийн тамир, дасгал хийхийн өмнө болон үеэр астмагаа хэрхэн арчлахаа мэддэг.

Астма өвчний үйл ажиллагааны төлөвлөгөө нь астма өвчнийг удирдах бичиг баримт юм. Астма өвчний эсрэг үйл ажиллагааны төлөвлөгөөнд дараахь зүйлийг багтаасан байх ёстой.

• Таны нөхцөл байдал тогтвортой байхад астма эм уух заавар
• Астма-г өдөөж буй хүмүүсийн жагсаалт, түүнээс хэрхэн зайлсхийх талаар
• Таны багтраа улам муудаж байгааг яаж таних вэ, үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ хэзээ залгах вэ?

Урсгал хэмжигч төхөөрөмж бол агаарыг уушганаас хэр хурдан гаргахыг хэмжих энгийн төхөөрөмж юм.

• Энэ нь халдлага ирж байгаа эсэхийг, заримдаа өвчний шинж тэмдэг илрэхээс өмнө олж мэдэхэд тусална. Урсгалын дээд хэмжилт нь эм уух эсвэл бусад арга хэмжээ авах шаардлагатай үед танд мэдэгдэхэд тусална.
• Таны хамгийн сайн үр дүнгийн 50-80% -ийн оргил урсгалын утга нь астма-ийн дунд зэргийн довтолгооны шинж тэмдэг юм. 50% -иас доош тоо нь хүчтэй халдлагын шинж тэмдэг юм.

Өвчний шинж тэмдэг заримдаа цаг хугацааны явцад сайжирдаг ч астма өвчнийг эмчлэх арга байхгүй. Өөртөө анхаарал тавьж, эмчилгээгээ зөв хийснээр астматай ихэнх хүмүүс хэвийн амьдралаа авч явах боломжтой.

Астма өвчний хүндрэл нь ноцтой байж болох бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Үхэл
• Дасгал хийх, бусад үйл ажиллагаанд оролцох чадвар буурсан
• Шөнийн шинж тэмдгүүдийн улмаас нойр дутагдалтай байдаг
• Уушигны үйл ажиллагааны байнгын өөрчлөлт
• Байнгын ханиалга
• Амьсгалын тусламж хэрэгтэй амьсгалын асуудал (амьсгалын аппарат)

Астма өвчний шинж тэмдэг илэрвэл үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ уулзахаар цаг аваарай.

Дараах тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ холбоо бариарай.

• Астма-ийн довтолгоонд санал болгосноос илүү их эм шаардлагатай байдаг
• Шинж тэмдгүүд улам дордох эсвэл эмчилгээ хийснээр сайжрахгүй
• Ярьж байхдаа та амьсгал давчдах болно
• Таны оргил урсгалын хэмжилт нь таны хувийн хамгийн сайн чанарын 50% -аас 80% байна

Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл яаралтай тусламжийн өрөө рүү яв.

• Нойрмоглох эсвэл төөрөлдөх
• Амрах үед хүчтэй амьсгал давчдах
• Таны хамгийн сайн чанарын 50% -иас бага хэмжээний оргил урсгалын хэмжилт
• Цээжний хүчтэй өвдөлт
• Уруул ба нүүрний хөхрөлт
• Амьсгалахад маш их бэрхшээлтэй байдаг
• Хурдан импульс
• Амьсгал давчдахаас болж хүчтэй түгшүүртэй байдаг

Та амьсгалын замыг цочроох, өдөөх бодисоос зайлсхийх замаар астма өвчний шинж тэмдгийг бууруулах боломжтой.

• Тоосны хачигт өртөхийг багасгахын тулд ор хөнжлийн даавууг харшил үүсгэдэггүй бүрхүүлээр хучих.
• Унтлагын өрөөнөөс хивс авч, тоос сорогчоор тогтмол цэвэрлэ.
• Гэртээ зөвхөн үнэргүй угаалгын нунтаг, цэвэрлэх материалыг ашигла.
• Мөөгөнцөр гэх мэт организмын өсөлтийг бууруулахын тулд чийгшлийн түвшинг бага байлгаж, алдагдлыг арилгана.
• Гэрээ цэвэр байлгаж, хоолоо саванд хийгээд унтлагын өрөөнөөс гадуур байлгаарай. Энэ нь жоомны магадлалыг бууруулахад тусалдаг. Биеийн хэсэг, жоомноос гарсан ялгадас зарим хүмүүст астма-гийн дайралтыг өдөөж болно.
• Хэрэв хэн нэгэн гэрээсээ гаргаж чадахгүй амьтанд харшилтай бол түүнийг унтлагын өрөөнөөс хол байлгах хэрэгтэй. Гэрийнхээ халаалт, агааржуулалтын цэг дээр шүүлтүүр материалыг байрлуулж, амьтны үсийг хавчуулаарай. Зуух ба агааржуулагчийн шүүлтүүрийг байнга сольж байгаарай.
• Гэрийн тамхины утааг арилгах. Энэ бол астма өвчтэй хүнд туслахын тулд гэр бүлийнхэн хийж чадах хамгийн чухал зүйл юм. Гэрийн гадна тамхи татах нь хангалтгүй юм. Гадаа тамхи татдаг гэр бүлийн гишүүд, зочдод хувцас, үсэн дээрээ утааны үлдэгдэл байдаг. Энэ нь астма өвчний шинж тэмдгийг өдөөж болно. Хэрэв та тамхи татдаг бол одоо тамхинаас гарахад тохиромжтой үе байна.
• Агаарын бохирдол, үйлдвэрлэлийн тоос шороо, уур утаанаас аль болох зайлсхийх хэрэгтэй.

Гуурсан хоолойн багтраа; Ханиалгах - астма - насанд хүрэгчид

• Астма ба сургууль
• Астма - хяналтын эм
• Насанд хүрэгчдэд астма - эмчээс юу асуух вэ
• Астма - түргэн тусламжийн эм
• Дасгал хөдөлгөөнөөр өдөөгдсөн бронхоконтрикс
• Сургуульд дасгал хийх, астма
• Мананцар үүсгэгчийг хэрхэн ашиглах талаар
• Амьсгалах хэрэгслийг хэрхэн яаж ашиглах вэ - зай байхгүй
• Амьсгалагчийг хэрхэн ашиглах вэ?
• Таны оргил хэмжигчийг хэрхэн ашиглах талаар
• Оргил урсгалыг зуршил болго
• Астма-ийн халдварын шинж тэмдэг
• Астма үүсгэгч өвчнөөс хол бай
• Амьсгалахад бэрхшээлтэй аялал хийх

• Уушиг
• Спирометр
• Багтраа
• Оргилох хэмжигч
• Астматик бронхиол ба ердийн бронхиол
• Нийтлэг астма үүсгэдэг
• Дасгалаас үүдэлтэй астма
• Амьсгалын систем
• Spacer ашиглах - Цуврал
• Амьсгалын тоолуурын тунгийн хэрэглээ - Цуврал
• Мананцар үүсгэгч ашиглах - цуврал
• Урсгал хэмжигч төхөөрөмжийн хэрэглээ - Цуврал

Boulet L-P, Godbout K. Насанд хүрэгчдэд астма оношлогоо. In: Burks AW, Holgate ST, O'Hehir RE, et al, eds. Миддлтоны харшил: Зарчим ба практик. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 51-р бүлэг.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Харшлын ринит ба түүний астма-д үзүүлэх нөлөө (ARIA) удирдамж-2016 оны засвар. J Харшлын клиник иммунол. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Хүүхдийн астма. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмчилгээний Нельсоны сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 169-р анги.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Багтраа. Оруулсан: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 78-р бүлэг.

Nowak RM, Tokarski GF. Багтраа. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розений яаралтай тусламжийн эм: Үзэл баримтлал ба эмнэлзүйн дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 63.