Эмийн эмийн давуу талтай зарим төлөвлөгөө яагаад үнэгүй байдаг вэ?

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare Advantage гэж юу вэ?
• ‘Үнэгүй’ төлөвлөгөөнд юу хамрагддаг вэ?
• Энэ үнэхээр "үнэгүй" үү?
• Давуу тал төлөвлөгөө сар бүр урамшуулал
• Б хэсэг сар бүрийн шимтгэл
• Хасах
• Хамтын даатгал / нөхөн төлбөр
• Төлөвлөгөөний төрөл
• Medicare-ийн өртөг хэд вэ?
• Medicare хэсэг А
• Medicare хэсэг B
• Бусад сонголтууд
• Та Medicare-т тэнцэх үү?
• Та ‘үнэгүй’ давуу эрхийн төлөвлөгөөнд тэнцэх үү?
• Авах талбар

Хэрэв та Medicare Advantage төлөвлөгөөгөө саяхан худалдаж авах гэж байгаа бол эдгээр төлөвлөгөөний заримыг "үнэгүй" гэж сурталчилж байгааг анзаарсан байх.

Төлөвлөгөөнд хамрагдахын тулд сар бүр 0 долларын урамшуулал санал болгодог тул зарим давуу тал төлөвлөгөөг үнэгүй гэж нэрлэдэг. Энэ нь Medicare Advantage-ийн дээд зэрэглэлийн тэг төлбөрийг Medicare-ийн сарын зардлаас мөнгө хэмнэхийг хүсч буй хүмүүст сонирхолтой санал болгож байна.

Энэ нийтлэлд эдгээр үнэгүй Medicare Advantage төлөвлөгөө юуг хамардаг, ямар нэмэлт зардал гарч болзошгүй, мөн Medicare Part C төлөвлөгөөнд хэн хамрагдах боломжтойг судлах болно.

Medicare Advantage гэж юу вэ?

Medicare Advantage-ийг Medicare Part C гэж нэрлэдэг бөгөөд хувийн даатгалын компаниуд Original Medicare-ийн хамрах хүрээнээс илүү хүсэлтэй хүмүүст зориулж санал болгодог.

Medicare Advantage төлөвлөгөө нь дараахь заавал хамрагдах боломжийг олгодог.

• Эмнэлгийн хамрах хүрээ (Medicare Part A). Үүнд эмнэлэгтэй холбоотой үйлчилгээ, гэрийн эрүүл мэнд, асрамжийн газар, хосписын тусламж үйлчилгээ багтана.
• Эмнэлгийн хамрах хүрээ (Medicare Part B). Энэ нь эрүүл мэндийн байдлаас урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх асуудлыг хамарна.

Давуу талуудын олон төлөвлөгөө нь дараахь нэмэлт эмнэлгийн хэрэгцээг хамардаг.

• жороор олгох эмийн хамрах хүрээ
• шүд, хараа, сонсголын хамрах хүрээ
• фитнессийн хамрах хүрээ
• эрүүл мэндийн бусад хөнгөлөлтүүд

Та Medicare Advantage төлөвлөгөөг хувийн компаниас сонгохдоо төлөвлөгөөний өөр сонголтууд байдаг. Ихэнх давуу тал төлөвлөгөө нь:

• Эрүүл мэндийн засвар үйлчилгээний байгууллагын төлөвлөгөө. Эдгээр нь зөвхөн сүлжээ доторх эмч, үйлчилгээ үзүүлэгчдийн үйлчилгээг хамардаг.
• Давуу эрхтэй үйлчилгээ үзүүлэгч байгууллага (PPO) төлөвлөгөө. Эдгээр нь сүлжээ болон сүлжээнээс гадуурх үйлчилгээний төлбөрийг өөр өөр үнээр авдаг.

Мөн Medicare Part C төлөвлөгөөнд гурван өөр төлөвлөгөөт бүтэц бий:

• Үйлчилгээний хувийн төлбөр (PFFS) -ийн төлөвлөгөө. Эдгээр нь үйлчилгээ үзүүлэгчийн уян хатан хамрах хүрээг санал болгодог төлбөрийн тусгай төлөвлөгөө юм.
• Тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө (SNP). Эдгээр нь эрүүл мэндийн урт хугацааны өвчтэй хүмүүст хамрагдах сонголт юм.
• Medicare эмнэлгийн хадгаламжийн данс (MSA) төлөвлөгөө. Эдгээр төлөвлөгөө нь өндөр суутгалын эрүүл мэндийн төлөвлөгөө болон эмнэлгийн хадгаламжийн дансыг нэгтгэдэг.

‘Үнэгүй’ төлөвлөгөөнд юу хамрагддаг вэ?

Үнэгүй Medicare Advantage төлөвлөгөө нь Medicare Part C төлөвлөгөө бөгөөд жилийн 0 долларын урамшуулал санал болгодог.

Бусад Medicare төлөвлөгөөтэй харьцуулбал эдгээр Medicare Advantage тэг төлбөртэй төлөвлөгөө нь төлөвлөгөөнд хамрагдахын тулд жилийн төлбөр шаарддаггүй.

Үнэгүй төлөвлөгөө ба төлбөртэй төлөвлөгөө хоёрын хооронд хамрах хүрээ нь ерөнхийдөө ялгаа байхгүй. Өртөгөөс үл хамааран ихэнх Medicare Part C төлөвлөгөө нь A, B хэсгүүд, эмчийн заавраар өгөх эм болон бусад нэмэлт хамрах хүрээг санал болгодог.

Тэгэхээр компаниуд яагаад эдгээр тэг төлбөртэй Medicare төлөвлөгөөг санал болгодог вэ? Компани Medicare-тэй гэрээ байгуулахдаа А, Б хэсгүүдийн даатгалд хамрагдахын тулд тодорхой хэмжээний мөнгө өгдөг.

Хэрэв компани нь сүлжээний үйлчилгээ үзүүлэгч ашиглах гэх мэт өөр газар мөнгөө хэмнэж чадвал нэмэлт хадгаламжаа гишүүддээ дамжуулж өгөх боломжтой. Үүний үр дүнд сар бүр үнэгүй урамшуулал авах боломжтой.

Эдгээр үнэгүй Medicare Advantage төлөвлөгөө нь компаниудад боломжит ашиг хүртэгчдэд сонирхолтой хадгаламж сурталчлах гайхалтай арга юм.

Энэ үнэхээр "үнэгүй" үү?

Medicare Advantage-ийн дээд зэрэглэлийн үнэ төлбөргүй төлөвлөгөөг үнэ төлбөргүй зарж борлуулдаг ч хамрагдахын тулд халааснаасаа зарим зардлыг төлөх шаардлагатай болно.

Давуу тал төлөвлөгөө сар бүр урамшуулал

Хэрэв Medicare Advantage төлөвлөгөө үнэгүй бол та элсэхийн тулд сар бүр шимтгэл төлөх шаардлагагүй болно.

Б хэсэг сар бүрийн шимтгэл

Ихэнх үнэгүй Medicare Advantage төлөвлөгөө нь сар бүр тус тусад нь B хэсэг болгон шимтгэл төлдөг хэвээр байна. Зарим төлөвлөгөө энэ төлбөрийг нөхөх боловч бусад төлбөрт хамрагдахгүй байж магадгүй юм.

В хэсгийн сарын урамшуулал нь таны орлогоос хамаарч 135.50 доллараас дээш үнэтэй байдаг.

Хасах

Ихэнх Medicare Advantage төлөвлөгөөтэй холбоотой жилийн хоёр төрлийн суутгал байдаг.

• Төлөвлөгөө нь өөрөө жилд нэг удаа суутгалтай байж болох бөгөөд энэ нь таны даатгал төлөхөөс өмнө төлдөг халаасны мөнгө юм.
• Төлөвлөгөө нь танд бас хасагдах эмийн төлбөрийг төлж магадгүй юм.

Хамтын даатгал / нөхөн төлбөр

Ихэнх Medicare Advantage төлөвлөгөө нь зочлоход төлбөрийг төлдөг. Нөхөн төлбөр бол эрүүл мэндийн үйлчилгээ авах бүрт төлөх халаасны төлбөр юм.

Зарим төлөвлөгөө нь харилцан даатгалын төлбөрийг авч магадгүй юм. Энэ бол таны төлөх ёстой бүх эмнэлгийн зардлын хувь юм.

Төлөвлөгөөний төрөл

Medicare Advantage төлөвлөгөө нь бүтцэд суурилсан зардлын хувьд ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, PPO-ийн төлөвлөгөө нь таны үйлчилгээ үзүүлэгч сүлжээнд байгаа эсвэл сүлжээнээс гадуур байгаа эсэхээс хамаарч өөр төлбөрийн төлбөрийг төлдөг.

Эдгээр зардал жил бүр өөр өөр байж болно. Жишээлбэл, PFFS-ийн төлөвлөгөө нь сүүлийн хэдэн жилийн турш жил бүр зардлын багахан хувиар өсч байсан.

Medicare-ийн өртөг хэд вэ?

Medicare бол үнэгүй эрүүл мэндийн даатгал биш юм. Medicare-ийн хамрах хүрээтэй холбоотой олон янзын зардлууд байдаг.

Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдахын өмнө та Medicare-ийн эд анги, B хамрах хүрээтэй байх ёстой. Эдгээр төлөвлөгөөтэй холбоотой зардлыг доороос олж авах болно.

Medicare хэсэг А

Medicare Part A нь сар бүр шимтгэл авдаг бөгөөд энэ нь 240-443 долларын хооронд хэлбэлздэг. Гэсэн хэдий ч олон хүмүүс энэ төлбөрөөс чөлөөлөгддөг.

Хэрэв та ажиллаж байхдаа Medicare-ийн татвар төлсөн эсвэл нийгмийн даатгал эсвэл төмөр замын тэтгэвэр авах (эсвэл авах боломжтой) татвар төлсөн бол та чөлөөлөгдөх болно.

Medicare А хэсэг нь мөн тэтгэмжийн хугацаа тус бүрт 1364 доллар хасч, даатгалын хэмжээг 341-682 доллараас нэмсэн.

Medicare хэсэг B

Medicare B хэсэг нь таны жилийн нийт орлогоос хамааран сард 135.50 доллар ба түүнээс дээш хэмжээний стандарт хураамж авдаг. Төлөвлөгөөнд хамрагдаагүй бол та энэ Б хэсгийн хураамжийг үнэгүй Medicare Advantage төлөвлөгөөнийхөө нэг хэсэг болгон өртэй байх болно.

Medicare B хэсэг нь мөн жилд 185 долларын суутгал авдаг бөгөөд үүнээс хойш та бүх үйлчилгээнд 20 хувийн даатгалын дүнгийн өртэй болно.

Бусад сонголтууд

Хэрэв та Medicare Advantage-ийн өөр хувилбар болох Medicare Part D эсвэл Medigap гэх мэт Medicare нэмэлт төлөвлөгөөнд хамрагдахаар шийдсэн бол эдгээр төлөвлөгөөтэй холбоотой сар бүр төлөх шимтгэл болон бусад зардлыг төлөх болно.

Medicare D хэсэг ба Medigap зардлыг таны сонгосон төлөвлөгөөгөөр тодорхойлно.

Medicare Advantage төлөвлөгөө бүхий халааснаас гарах хамгийн дээд хэмжээнээс ялгаатай нь Medicare сэлбэгийн A, B, D, Medigap-ийн төлбөрт төлөх халаасны хэмжээ хязгааргүй юм.

Та Medicare-т тэнцэх үү?

Та дараах шалгуурын дагуу Medicare-т хамрагдах боломжтой:

• Та 65 ба түүнээс дээш настай. 65 ба түүнээс дээш насны бүх Америкчууд Medicare-д хамрагдах боломжтой. Та Medicare-д 65 насныхаа төрсөн өдрөөс 3 сарын өмнө өргөдөл гаргаж болно.
• Та хөгжлийн бэрхшээлтэй. Та 65-аас доош насны ч гэсэн, нийгмийн даатгалын хөгжлийн бэрхшээлийн төлбөр авсан тохиолдолд Medicare-т хамрагдах боломжтой. Нийгмийн даатгал нь ойролцоогоор 14 ангиллын тахир дутуугийн тахир дутуугийн тэтгэмжийг санал болгодог.
• Танд ALS байна. Хэрэв та ALS-тэй бөгөөд хөгжлийн бэрхшээлтэй хүний ​​тэтгэмж авч байгаа бол та Medicare-д шууд хамрагдах боломжтой.
• Танд бөөрний эмгэгийн эцсийн шат байна. Хэрэв та бөөрний байнгын дутагдалтай бол та Medicare-т хамрагдах боломжтой. Гэсэн хэдий ч ийм өвчтэй хүмүүс Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдах боломжгүй гэдгийг анхаарах нь чухал юм.

Тахир дутуугийн тэтгэмжийг 24 сараар авах зэрэг тодорхой шалгуурууд таныг 25 дахь сард автоматаар Medicare-д бүртгүүлэх болно. Хэрэв ийм тохиолдол гарсан бол та Medicare-ийн A ба B хэсгүүдэд өөрийгөө бүртгүүлэх шаардлагагүй болно.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв та Medicare-д хамрагдах боломжтой боловч автоматаар элсээгүй бол та Нийгмийн даатгалын вэбсайтад хандах шаардлагатай болно.

Та ‘үнэгүй’ давуу эрхийн төлөвлөгөөнд тэнцэх үү?

Үнэгүй Medicare Advantage төлөвлөгөөнд хамрагдах шаардлага байхгүй. Advantage-ийн олон төлөвлөгөө нь эрүүл мэндийн төлөвлөгөөнийхөө хүрээнд сар бүр үнэгүй урамшуулал олгодог.

Та Medicare.gov’s Find 2020 Medicare төлөвлөгөөний хэрэгслийг ашиглан өөрийн Medicare Part C төлөвлөгөөг $ 0 шагналтайгаар олох боломжтой.

Хайлтынхаа үеэр та "Төлөвлөгөөг эрэмбэлэх: Хамгийн бага сарын шимтгэл" гэсэн функцийг ашиглаж, танай нутаг дэвсгэр дээрх Medicare Advantage-ийн дээд зэрэглэлийн тэг төлөвлөгөөг харах боломжтой.

Medicare зардлыг удирдах хамгийн чухал арга зам бол зардлаа нөхөх эсвэл бууруулахад туслах нөөцийг ашиглах явдал юм. Эдгээр нөөцөд дараахь зүйлс орно.

• Medicaid. Энэхүү хөтөлбөр нь бага орлоготой эсвэл эмчилгээний зардлыг төлөх нөөцгүй хүмүүсээс илүү эмчилгээний зардлыг нөхөхөд тусалсан.
• Эмнэлгийн хадгаламжийн хөтөлбөрүүд. Эдгээр хөтөлбөрүүд нь бага орлоготой иргэдэд Medicare Advantage-ийн шимтгэл, суутгал, нөхөн төлбөр, даатгалын төлбөрийг төлөхөд туслах болно.
• Нэмэлт нийгмийн хамгаалал. Энэхүү тэтгэмж нь хөгжлийн бэрхшээлтэй, хараагүй, 65-аас дээш насны хүмүүст сар бүр төлбөр төлөх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь Medicare-ийн зардлыг нөхөхөд тусалдаг.
• Нэмэлт нөөц. АНУ-ын тодорхой нутаг дэвсгэрт амьдардаг эсвэл эмийн жороор олгодог өндөр өртөгтэй хүмүүст тусламж үзүүлэх бусад хөтөлбөрүүд байдаг.

Medicare Advantage зардлыг хянах өөр нэг арга бол төлөвлөгөөнийхөө жил бүр танд илгээж буй хамрах хүрээний нотолгоо, өөрчлөлтийн жилийн мэдэгдлийг анхаарч үзэх явдал юм. Энэ нь аливаа үнийн өөрчлөлт эсвэл төлбөрийн нэмэгдэл дээр үлдэхэд тусална.

Авах талбар

Үнэгүй Medicare Advantage төлөвлөгөө нь сар бүр 0 долларын шимтгэл олгодог хувийн Medicare даатгалын төлөвлөгөө юм.

Эдгээр төлөвлөгөөг үнэгүй гэж сурталчилж байгаа боловч та бусад шимтгэл, суутгал, нөхөн төлбөрт халааснаас гарсан стандарт зардлыг төлөх шаардлагатай болно.

Хэрэв та Medicare-д тэнцэж, A, B хэсгүүдэд хамрагдсан бол Find the 2020 Medicare төлөвлөгөөний хэрэгслийг ашиглан өөрийн нутаг дэвсгэрт байгаа Medicare Advantage-ийн дээд зэрэглэлийн төлбөрийг хайх боломжтой.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.