Анафилаксийн урвал болгон яагаад яаралтай тусламжийн өрөөнд очихыг шаарддаг вэ?
Сэтгэл Ханамжтай
- Тойм
- Эпинефринийг хэзээ хэрэглэх вэ
- Эпинефринийг хэрхэн яаж хийх вэ
- Онцгой байдлын албан хаагчдыг хүлээж байхдаа
- Эпинефриний яаралтай тусламжийн дараа сэргэх анафилаксийн эрсдэл
- Анафилакс эмчилгээ
- Ирээдүйн анафилаксийн урвалаас урьдчилан сэргийлэх
2020 оны 3-р сард Хүнс, Эмийн Захиргаа нь эпинефриний авто форсункууд (EpiPen, EpiPen Jr, ерөнхий хэлбэрүүд) доголдож болзошгүйг олон нийтэд сэрэмжлүүлэх зорилгоор гаргасан. Энэ нь яаралтай тусламжийн үед аврах боломжтой эмчилгээ хийлгэхээс сэргийлж болзошгүй юм. Хэрэв танд epinephrine auto-injector-ийг зааж өгсөн бол үйлдвэрлэгчийн зөвлөмжийг үзээд эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ аюулгүй хэрэглээний талаар ярилцаарай.
Тойм
Анафилаксийн урвал үзүүлэх эсвэл гэрчлэхээс илүү аймшигтай зүйл цөөхөн байдаг. Шинж тэмдгүүд нь улам бүр дордож, дараахь шинж тэмдгүүд орно.
- амьсгалахад бэрхшээлтэй
- үүр
- нүүр хавагнах
- бөөлжих
- хурдан зүрхний цохилт
- ухаан алдах
Хэрэв та анафилаксийн шинж тэмдэгтэй хэн нэгний гэрч болсон эсвэл өөрөө шинж тэмдэг илэрвэл яаралтай тусламжийн алба руу залгаарай.
Хэрэв танд урьд өмнө харшлын урвал хүчтэй байсан бол эмч нь эпинефриний яаралтай тарилга хийлгэсэн байж магадгүй юм. Яаралтай тусламжийн адреналиныг аль болох хурдан авах нь таны амийг аварч чадна - гэхдээ эпинефрины дараа юу болох вэ?
Таны шинж тэмдгүүд сайжирч эхлэх нь дээр. Заримдаа тэд бүрмөсөн шийдэж чаддаг. Энэ нь таныг аюулд өртөхөө больсон гэдэгт итгэхэд хүргэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм биш юм.
Яаралтай тусламжийн өрөө (ER) руу явах шаардлагатай хэвээр байна, анафилаксийн урвал хийсний дараа хичнээн сайн мэдрэмжтэй байсан ч хамаагүй.
Эпинефринийг хэзээ хэрэглэх вэ
Эпинефрин нь ихэвчлэн анафилаксийн хамгийн аюултай шинж тэмдгүүдийг хурдан арилгадаг бөгөөд үүнд хоолой хавагнах, амьсгаадах, цусны даралт буурах зэрэг орно.
Энэ бол анафилаксийн эмчилгээ хийлгэж буй хэн бүхний сонгох эмчилгээ юм. Гэхдээ харшлын урвал хамгийн үр дүнтэй болохын тулд эпинефринийг эхний хэдэн минутын дотор хийх хэрэгтэй.
Та зөвхөн эмийг зааж өгсөн хүнд зөвхөн эпинефрин өгөх ёстой гэдгийг санаарай. Та мөн зааврыг анхааралтай дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Тун нь харилцан адилгүй бөгөөд эрүүл мэндийн байдал нь тухайн хүн үүнийг хэрхэн хүлээж авахад нөлөөлдөг.
Жишээлбэл, эпинефрин нь зүрхний өвчтэй хүний зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Учир нь энэ нь зүрхний цохилтыг түргэсгэж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
Хэрэв хэн нэгэн нь харшлын өдөөгчтэй бол эпинефрин тариулж,
- амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг
- хоолойд хавагнах, битүүмжлэх шинж тэмдэг илэрдэг
- толгой эргэх мэдрэмж
Мөн харшлын өдөөгчдөд өртсөн хүүхдүүдэд тариа хийх ба:
- нас барсан
- хүчтэй харшилтай хоол идсэний дараа дахин дахин бөөлжих
- маш их ханиалгаж, амьсгалахад хэцүү болж байна
- нүүр, уруул хавагнах
- харшилтай болох нь мэдэгдэж байсан хоол идсэн
Эпинефринийг хэрхэн яаж хийх вэ
Автомат форсунк ашиглахын өмнө зааврыг уншина уу. Төхөөрөмж бүр арай өөр байна.
ЧухалЭпинефриний авто-форсункийн эмийг эмийн сангаас авахдаа танд хэрэг болохоосоо өмнө гажигтай эсэхийг нь шалгаж үзээрэй. Тодруулбал ачаа тээшний хайрцагыг харж, гажигтай эсэхийг шалгаарай, авто форсунк амархан гулсаж унана. Түүнчлэн, хамгаалалтын тагийг (ихэвчлэн цэнхэр) шалгаад дээш өргөгдөөгүй эсэхийг шалгаарай. Энэ нь авто форсункийн хажуу талуудтай ижил байх ёстой. Хэрэв танай авто форсункуудын аль нэг нь уг хайрцагнаас амархан гулсдаггүй эсвэл хамгаалалтын таг нь бага зэрэг дээш өргөгдсөн бол түүнийг эмийн санд буцааж аваарай. Эдгээр гажиг нь эмийг хэрэглэх хугацааг хойшлуулж, анафилаксийн урвалыг хойшлуулах нь хүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Дахин хэлэхэд танд хэрэг болохоосоо өмнө авто форсункийг шалгаж, гажиг байхгүй эсэхийг шалгаарай.
Ерөнхийдөө эпинефрин тарилга хийхийн тулд дараахь алхмуудыг дагана уу.
- Автомат форсункийг ачааны хайрцагнаас гулсуулна уу.
- Хэрэглэхийн өмнө аюулгүйн дээд хэсгийг (ихэвчлэн цэнхэр) зайлуулах шаардлагатай. Үүнийг зөв хийхийн тулд авто форсункийн их биеийг давамгайлсан гартаа барьж, нөгөө гараараа аюулгүйн тагийг нөгөө гараараа шууд татаж ав. Үзгээ нэг гартаа барьж, ижил гарын эрхий хуруугаараа тагийг нь битгий эргүүлээрэй.
- Форсункийг улбар шар өнгийн үзүүрийг доош чиглүүлээд нударгаараа барьж, гараа хажуудаа байлга.
- Гараа хажуу тийш нь чиглүүлээд (цасан тэнгэр элч хийж байгаа юм шиг) дараа нь хажуу тийшээ хурдан буулга, ингэснээр авто форсункийн үзүүр хажуу тийшээ гуя руугаа ямар нэгэн хүчээр шууд орно.
- Үүнийг тэнд хадгалаад 3 секундын турш дар.
- Автомат форсункийг гуянаас ав.
- Авто форсункийг хайрцагтаа хийж, нэн даруй хамгийн ойрын эмнэлгийн яаралтай тусламжийн тасагт очиж эмчийн үзлэгт хамруулж, авто форсункаа устгана уу.
Тарилга хийснийхээ дараа 911 эсвэл орон нутгийн Онцгой байдлын алба руу залгаж, хэрэв та амжаагүй бол. Анафилаксийн урвалын талаар диспетчерт хэл.
Онцгой байдлын албан хаагчдыг хүлээж байхдаа
Эмнэлгийн тусламж ирэхийг хүлээж байхдаа өөрийгөө болон хариу үйлдэл үзүүлж буй хүнийг аюулгүй байлгахын тулд дараахь арга хэмжээг аваарай.
- Харшлын эх үүсвэрийг арилгах хэрэгтэй. Жишээлбэл, зөгий хатгуулах нь хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэсэн бол зээлийн карт эсвэл хямсаа ашиглан хатгаа арилгана.
- Хэрэв тэр хүн ухаан алдах гэж байгаа юм шиг эсвэл ухаан алдаж унаж байгаа юм шиг санагдвал тэр хүнийг нуруун дээр нь хэвтүүлээд хөлийг нь дээшлүүл, ингэснээр цус тархинд нь орж ирнэ. Тэднийг дулаацуулахын тулд хөнжилөөр бүрхэж болно.
- Хэрэв тэд шидэж байгаа эсвэл амьсгалахад бэрхшээлтэй байгаа бол, ялангуяа жирэмсэн бол тэднийг босгож, боломжтой бол жаахан урагшлуул, эсвэл хажуу тийш нь тавь.
- Хэрэв тэр хүн ухаангүй болсон бол амьсгалын замыг нь хаахгүй байхын тулд толгойг нь хойш нь хэвтүүлээд судасны цохилтыг шалгаарай. Хэрэв судасны цохилт байхгүй, тэр хүн амьсгалахгүй байгаа бол хоёр удаа хурдан амьсгалж, цээжиндээ CPR шахаж эхэлнэ.
- Ханиалгаж байгаа бол антигистамин, амьсгалуулагч зэрэг бусад эмийг өг.
- Хэрэв өвчний шинж тэмдэг сайжрахгүй бол тухайн хүнд эпинефринийг дахин тарина. Тун нь 5-15 минутын зайтай байх ёстой.
Эпинефриний яаралтай тусламжийн дараа сэргэх анафилаксийн эрсдэл
Эпинефрины яаралтай тарилга нь анафилаксийн урвалын дараа хүний амь насыг аврах болно. Гэсэн хэдий ч тарилга нь эмчилгээний зөвхөн нэг хэсэг юм.
Анафилаксийн урвал авсан бүх хүмүүсийг яаралтай тусламжийн өрөөнд шалгаж, хянах шаардлагатай. Учир нь анафилакси нь үргэлж ганц хариу үйлдэл биш юм. Шинж тэмдгүүд нь эпинефрин тариулснаас хэдэн цагийн дараа эсвэл хэдэн өдрийн дараа эргэж сэргэх боломжтой.
Анафилаксийн ихэнх тохиолдол эмчилгээ хийсний дараа хурдан арилдаг. Гэсэн хэдий ч заримдаа шинж тэмдгүүд сайжирч, дараа нь хэдэн цагийн дараа дахин эхэлдэг. Заримдаа тэд хэдэн цагийн дараа эсвэл хэдэн өдрийн дараа сайжрахгүй.
Анафилаксийн урвал нь гурван өөр хэв маягаар явагддаг.
- Нэг фазын урвал. Энэ төрлийн урвал хамгийн түгээмэл тохиолддог. Шинж тэмдэг нь харшил үүсгэгчтэй харьцсаны дараа 30 минутаас нэг цагийн дотор дээд цэгтээ хүрдэг. Шинж тэмдгүүд нь эмчилгээ хийлгэсэн эсвэл эмчилгээгүйгээр нэг цагийн дотор сайжирч, эргэж ирэхгүй.
- Хоёр фазын урвал. Шинж тэмдгүүд нэг цаг эсвэл түүнээс дээш хугацаанд алга болоход хоёр фазын урвал явагддаг боловч харшил үүсгэгчийн нөлөөгүйгээр эргэж ирдэг.
- Анафилакс удаан үргэлжилсэн. Энэ төрлийн анафилакс харьцангуй ховор тохиолддог. Урвал бүрэн шийдэгдэхгүйгээр хэдэн цаг эсвэл хэдэн өдөр үргэлжилж болно.
Хамтарсан ажлын хэсгийн (JTF) дадлагын параметрийн талаар өгсөн зөвлөмжид анафилаксийн урвал авсан хүмүүсийг ЭМ-ийн дараа 4-8 цагийн турш хянахыг зөвлөж байна.
Дахин давтагдах магадлалтай тул тэдгээрийг эпинефринтэй авто форсункийн эмчийн заавраар, хэзээ, хэрхэн яаж хийх арга хэмжээний төлөвлөгөөтэй хамт гэр рүүгээ илгээхийг ажлын хэсгийнхэн зөвлөж байна.
Анафилакс эмчилгээ
Анафилаксийн хариу урвалын эрсдэл нь эпинефринээр эмчилсний дараа сайн мэдэрдэг хүмүүст хүртэл эмнэлгийн зөв үнэлгээ, эмчилгээний дараахь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Анафилаксийн эмчилгээнд хамрагдахаар яаралтай тусламжийн тасагт очиход эмч бүрэн шинжилгээ хийнэ. Эмнэлгийн ажилтнууд таны амьсгалыг шалгаж, шаардлагатай бол хүчилтөрөгчөөр хангаж өгнө.
Хэрэв та үргэлжлүүлэн амьсгаадаж, амьсгалахад хүндрэлтэй байвал бусад эмийг амаар, судсаар эсвэл амьсгалуулагчаар өгч, илүү амархан амьсгалахад тусална.
Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг багтааж болно.
- bronchodilators
- стероидууд
- антигистаминууд
Хэрэв танд шаардлагатай бол илүү их эпинефрин авах болно. Шинж тэмдгүүд тань эргэж, эсвэл даамжирвал таныг анхааралтай ажиглаж, яаралтай эмнэлгийн тусламж үзүүлэх болно.
Маш хүчтэй хариу үйлдэл хийдэг хүмүүст амьсгалын замыг нээхэд амьсгалын гуурс эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Эпинефринд хариу өгөхгүй хүмүүст энэ эмийг судсаар авах шаардлагатай байж магадгүй юм.
Ирээдүйн анафилаксийн урвалаас урьдчилан сэргийлэх
Анафилаксийн урвалыг амжилттай эмчилсний дараа өөр нэг зүйлээс зайлсхийх нь таны зорилго байх ёстой. Үүнийг хийх хамгийн сайн арга бол харшлын өдөөгч хүчин зүйлээс хол байх явдал юм.
Хэрэв таны хариу урвал юунаас болсон талаар сайн мэдэхгүй байгаа бол харшлын эсрэг эмчид үзүүлж, арьсны өдөөлтийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ өгөх хэрэгтэй.
Хэрэв та тодорхой хоолонд харшилтай бол бүтээгдэхүүний шошгыг уншиж, түүнд агуулагдах зүйлийг идэхгүй байх хэрэгтэй. Та гадуур хооллохдоо харшлынхаа талаар серверт мэдэгдээрэй.
Хэрэв та шавьжнаас харшилтай бол зуны улиралд гадаа гарахдаа шавьжнаас хамгаалах бодис өмсөж, урт ханцуй, урт өмдөөр сайн хучаарай. Гадаа хувцаслахдаа хөнгөмсөг, гэхдээ дажгүй байлгах хөнгөн хувцасны сонголтыг анхаарч үзээрэй.
Зөгий, соно, эвэрт дээр хэзээ ч бүү сэл. Энэ нь тэднийг чамайг хатгахад хүргэж болзошгүй юм. Үүний оронд тэднээс аажмаар холд.
Хэрэв та эмэнд харшилтай бол эмчид очоод харшлынхаа талаар хэлээрэй, тиймээс тэр эмийг танд өгөхгүй. Мөн эм зүйчдээ мэдэгдээрэй. Яаралтай тусламжийн ажилтнуудад мансууруулах бодис харшилтай гэдгээ мэдэгдэхийн тулд эрүүл мэндийн дохиоллын бугуйвч зүүх талаар бодож үзээрэй.
Ирээдүйд харшлын өдөөгчтэй тулгарах тохиолдолд эпинефриний авто форсункийг үргэлж биедээ авч яваарай. Хэрэв та үүнийг ашиглаагүй байгаа бол хугацаа нь дуусаагүй байгаа эсэхийг шалгана уу.