Pulsus Paradoxus-ийн талаархи ойлголт

Сэтгэл Ханамжтай

• Астма нь судасны цохилтын парадокс үүсгэдэг уу?
• Pulsus paradoxus-ийг өөр юу үүсгэдэг вэ?
• Зүрхний эмгэг:
• Хатуу перикардит
• Перикардийн тампонад
• Уушигны нөхцөл:
• COPD-ийн хурцдал
• Уушигны их хэмжээний эмболи
• Нойрны түгжрэл
• Pectus excavatum
• Их хэмжээний гялтангийн хамар
• Пульс парадоксыг хэрхэн хэмждэг вэ?
• Доод шугам

Pulsus paradoxus гэж юу вэ?

Амьсгал авахад даралт бага зэрэг буурч, анзаарагдахгүй байх болно. Заримдаа парадоксик судасны цохилт гэж нэрлэгддэг пульс парадоксус нь амьсгалах бүрдээ дор хаяж 10 мм м.у.б-ээс доош унадаг болохыг хэлнэ.

Хэд хэдэн зүйл нь зүрх судасны эмгэг, ялангуяа зүрх, уушигтай холбоотой эмгэг үүсгэдэг.

Астма нь судасны цохилтын парадокс үүсгэдэг уу?

Хүн астма-гийн хүчтэй довтолгоонд өртөхөд амьсгалын замын хэсэг чангарч, хавдаж эхэлдэг. Үүний хариуд уушги хэт их агааржиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчгүй цусыг зүрхнээс уушгинд хүргэх судсанд нэмэлт дарамт үүсгэдэг.

Үүний үр дүнд зүрхний баруун доод хэсэг болох баруун ховдолд цус нөөцлөгддөг. Энэ нь зүрхний баруун хэсэгт хуримтлагдах нэмэлт даралт үүсгэдэг бөгөөд зүрхний зүүн талыг дардаг. Энэ бүхэн нь парадокс пульсус үүсгэдэг.

Үүнээс гадна астма нь уушгины сөрөг даралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь зүүн ховдолд нэмэлт дарамт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь мөн лугшилтын парадокс үүсгэдэг.

Pulsus paradoxus-ийг өөр юу үүсгэдэг вэ?

Хүнд хэлбэрийн астма довтолгооноос гадна зүрх, уушгины хэд хэдэн эмгэгүүд нь парадокс судасны цохилтыг үүсгэдэг. Гиповолеми нь хүнд нөхцөлд пульсус парадокс үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн хүний ​​шингэн алдалт, мэс засал, гэмтлийн улмаас хүний ​​биед хангалттай цус байхгүй үед тохиолддог.

Дараахь зүйл бол зүрх судасны эмгэг, парадокс үүсгэдэг.

Зүрхний эмгэг:

Хатуу перикардит

Перикарди гэж нэрлэгддэг зүрхийг бүрхсэн мембран өтгөрч эхлэхэд констриктив перикардит тохиолддог. Үүний үр дүнд хүн амьсгалах үед зүрх ердийнх шиг нээгдэж чадахгүй.

Перикардийн тампонад

Зүрхний тампонад гэж нэрлэгддэг энэ эмгэг нь хүн перикарди дотор илүү шингэн хуримтлагдахад хүргэдэг. Түүний шинж тэмдгүүдэд цусны даралт буурах, хүзүүний том судлууд орно. Энэ бол түргэн эмчилгээ шаарддаг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.

Уушигны нөхцөл:

COPD-ийн хурцдал

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) нь уушгийг гэмтээх нөхцөл юм. Тамхи татах гэх мэт ямар нэг зүйл өвчний шинж тэмдгийг гэнэт даамжирвал үүнийг COPD-ийн хурцдал гэж нэрлэдэг. COPD-ийн хурц шинж тэмдэг нь астматай адил үр нөлөөтэй байдаг.

Уушигны их хэмжээний эмболи

Уушигны эмболизм гэдэг нь таны уушгинд байгаа цусны бүлэгнэл юм. Энэ бол хэн нэгний амьсгалахад нөлөөлж болох амь насанд аюултай нөхцөл юм.

Нойрны түгжрэл

Унтах апноэ нь зарим хүмүүсийг нойрондоо амьсгалахаа үе үе зогсооход хүргэдэг. Нойрны түгжрэл нь хоолойны булчингийн сулралаас болж амьсгалын замыг хааж өгдөг.

Pectus excavatum

Pectus excavatum гэдэг нь латин хэлэнд "хөндий цээж" гэсэн утгатай үг юм. Энэ эмгэг нь хүний ​​хөхний ясыг дотогшоо живүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр уушги, зүрхний даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Их хэмжээний гялтангийн хамар

Уушгиа тойрсон мембранд бага зэрэг шингэн байх нь хэвийн үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч гялтангийн хамартай хүмүүст нэмэлт шингэн хуримтлагддаг тул амьсгалахад хэцүү болдог.

Пульс парадоксыг хэрхэн хэмждэг вэ?

Пульс парадоксусыг хэмжих хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь бусдаас илүү инвазив шинжтэй байдаг.

Үүнийг шалгах хамгийн хялбар арга бол ханцуйвч гадагшлах үед зүрхний дуу чимээний гол ялгааг сонсохын тулд гарын авлагын даралтыг ашиглах явдал юм. Энэ нь цусны даралтын автомат ханцуйвчтай ажиллахгүй гэдгийг санаарай.

Өөр нэг арга бол катетерийг артери руу оруулах, ихэвчлэн бугуй дахь радиаль артери буюу цавинд байрлах гуяны артерийг оруулах явдал юм. Трансформатор гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжид залгагдах үед катетер цусны даралтыг цохихын тулд хэмжиж чаддаг. Энэ нь эмчдээ амьсгалах, гарах үед цусны даралтын ялгаа байгаа эсэхийг мэдэх боломжийг олгоно.

Хүнд хэлбэрийн судасны цохилтын үед эмч таны эрхий хурууны доор байрлах радиаль артерийн судасны цохилтыг мэдэрч байж л даралтын ялгааг мэдэрч чадна. Хэрэв тэд ямар нэг ер бусын зүйлийг мэдэрвэл тэд таныг амьсгалахад импульс сул байгааг мэдэхийн тулд хэд хэдэн удаанаар гүнзгий амьсгаа авахыг танаас хүсч болно.

Доод шугам

Амьсгалах үед цусны даралтыг бууруулдаг пульс парадоксусыг олон зүйл үүсгэдэг. Энэ нь ихэвчлэн астма гэх мэт зүрх, уушигны өвчнөөс үүдэлтэй байдаг ч энэ нь маш их цус алдсаны үр дагавар юм.

Хэрэв таны эмч судасны цохилтын парадокс шинж тэмдгийг анзаарсан бол үүнээс үүдэн үүсч болзошгүй нөхцөл байдлыг шалгахын тулд зарим нэмэлт шинжилгээ, жишээлбэл, эхокардиограммаар хийлгэж болно.