Анхдагч-Прогрессив ба Дахин сэргээгдэх MS

Сэтгэл Ханамжтай

• Анхдагч дэвшилтэт MS гэж юу вэ?
• PPMS-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүд юу вэ?
• PPMS-ийг хэн авдаг вэ?
• PPMS-ийн шалтгаан юу вэ?
• PPMS-ийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?
• PPMS-т ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?
• Дахин сэргээх MS гэж юу вэ?
• RRMS-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Хэн RRMS авдаг вэ?
• RRMS-ийн шалтгаан юу вэ?
• RRMS-ийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?
• RRMS эмчилгээ гэж юу вэ?
• PPMS ба RRMS-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?
• Эхлэх нас
• Шалтгаан
• Outlook
• Эмчилгээний сонголтууд

Тойм

Олон склероз (MS) нь мэдрэлийн гэмтэл үүсгэдэг архаг эмгэг юм. МС-ийн үндсэн дөрвөн төрөл нь:

• эмнэлзүйн хувьд тусгаарлагдсан хам шинж (CIS)
• дахин сэргээгдэх MS (RRMS)
• анхан шатны дэвшилтэт MS (PPMS)
• хоёрдогч дэвшилтэт MS (SPMS)

МС-ийн төрөл тус бүр нь янз бүрийн таамаглал, хүндийн түвшин, эмчилгээний аргуудад хүргэдэг. PPMS нь RRMS-ээс юугаараа ялгаатай болохыг олж мэдэхийн тулд үргэлжлүүлэн уншаарай.

Анхдагч дэвшилтэт MS гэж юу вэ?

PPMS бол хамгийн ховор тохиолддог МС-ийн нэг бөгөөд энэ өвчнөөр оношлогдсон хүмүүсийн 15 орчим хувь нь өвчилдөг. МС-ийн бусад төрлүүд нь цочмог халдлага, дахилт гэж нэрлэгддэг бөгөөд дараа нь идэвхгүй болох үе гэж нэрлэгддэг бол PPMS нь аажмаар муудах шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

PPMS нь цаг хугацааны явцад өөрчлөгдөж болно. Ийм нөхцөлтэй амьдрах хугацааг дараахь байдлаар ангилж болно.

• Хэрэв өвчний шинж тэмдэг муудаж эсвэл MRI-ийн шинэ идэвхжил, дахилт илэрвэл даамжирсаар идэвхтэй байдаг
• шинж тэмдэг эсвэл MRI-ийн үйл ажиллагаа илэрсэн боловч шинж тэмдгүүд нь илүү ноцтой болоогүй тохиолдолд даамжрахгүйгээр идэвхтэй байдаг
• шинж тэмдэг, MRI-ийн үйл ажиллагаа байхгүй, хөгжлийн бэрхшээл нэмэгдэхгүй бол урагшлахгүйгээр идэвхитэй биш
• дахилт эсвэл MRI-ийн үйл ажиллагаа илэрч, шинж тэмдгүүд улам хүндэрсэн тохиолдолд даамжирсан үед идэвхитэй байдаггүй

PPMS-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүд юу вэ?

PPMS-ийн шинж тэмдгүүд нь янз бүр байж болох боловч ердийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• алсын хараатай холбоотой асуудлууд
• ярихад хэцүү
• алхах асуудал
• тэнцвэрт байдал
• ерөнхий өвдөлт
• хөшүүн, сул хөл
• санах ойтой холбоотой асуудал
• ядаргаа
• давсаг, гэдэсний асуудал
• сэтгэлийн хямрал

PPMS-ийг хэн авдаг вэ?

Хүмүүс 40-50 насандаа PPMS оношлогдох хандлагатай байдаг бол RRMS оношлогдсон хүмүүс 20-30 насныхан байдаг. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс PPMS-тэй ижил түвшинд оношлогддог бөгөөд ихэнхдээ эмэгтэйчүүдэд тохиолддог RRMS-ээс ялгаатай.

PPMS-ийн шалтгаан юу вэ?

МС-ийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Хамгийн түгээмэл онол нь MS нь миелин бүрхүүлд гэмтэл учруулдаг аутоиммун системийн үрэвсэлт үйл явцаас эхэлдэг гэж үздэг. Энэ бол төв мэдрэлийн системийн мэдрэлийг хүрээлсэн хамгаалалтын бүрхүүл юм.

Өөр нэг онол бол вирусын халдвараас үүдэлтэй дархлааны хариу урвал юм. Дараа нь мэдрэлийн доройтол буюу гэмтэл үүсдэг.

Анхдагч дэвшилтэт MS нь MS-ийн эмнэлзүйн спектрийн нэг хэсэг бөгөөд дахилттай MS-аас ялгаатай биш гэдгийг зарим нотолгоо харуулж байна.

PPMS-ийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

PPMS нь хүн бүрт өөр өөр байдлаар нөлөөлдөг. PPMS нь дэвшилтэт шинж тэмдэгтэй байдаг тул шинж тэмдгүүд нь сайжирсан гэхээсээ илүү муудах хандлагатай байдаг. Ихэнх хүмүүс алхахад бэрхшээлтэй байдаг. Зарим хүмүүс чичиргээ, харааны бэрхшээлтэй байдаг.

PPMS-т ямар эмчилгээ хийх боломжтой вэ?

PPMS эмчилгээ нь RRMS-ээс илүү хэцүү байдаг. Энэ нь дархлаа дарангуйлах эмчилгээг ашиглах явдал юм. Тэд түр зуурын тусламж санал болгож болох боловч цөөн хэдэн сараас нэг жил хүртэлх хугацаанд аюулгүй ашиглах боломжтой.

Окрелизумаб (Ocevus) нь PPMS-ийг эмчлэх FDA-ийн батлагдсан цорын ганц эм юм.

PPMS-ийг эмчлэх арга байхгүй, гэхдээ та нөхцөл байдлыг удирдаж болно.

Өвчнийг өөрчлөх зарим эм (DMDs) ба стероидууд нь шинж тэмдгийг удирдахад тусалдаг. Тэнцвэртэй хооллолт, спортоор хичээллэх эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих нь тусалж магадгүй юм. Биеийн болон мэргэжлийн эмчилгээний аргаар нөхөн сэргээх нь бас тус болно.

Дахин сэргээх MS гэж юу вэ?

RRMS бол MS-ийн хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь MS оношлогдсон нийт хүмүүсийн 85 орчим хувийг эзэлдэг. Ихэнх хүмүүс RRMS-ээр анх оношлогддог. Энэ онош нь хэдэн арван жилийн дараа ихэвчлэн илүү дэвшилтэт чиглэлд шилждэг.

Дахин сэргээгддэг MS нэр нь нөхцөл байдлын явцыг тайлбарладаг. Энэ нь ихэвчлэн цочмог дахилт, ангижрах үеийг агуулдаг.

Дахилтын үед шинэ шинж тэмдэг илэрч болно, эсвэл ижил шинж тэмдэг илэрч, улам хүндэрдэг. Өвчин намдаах үед хүмүүс өвчний шинж тэмдгүүд багатай эсвэл хэдэн долоо хоног, сар, хэдэн жилийн туршид шинж тэмдгүүд нь бага байх болно.

RRMS-ийн зарим шинж тэмдэг байнгын шинжтэй болж болно. Эдгээрийг үлдэгдэл шинж тэмдэг гэж нэрлэдэг.

RRMS-ийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• MRI дээр дахилт, гэмтэл гарсан үед идэвхтэй байдаг
• дахилт эсвэл MRI үйл ажиллагаа байхгүй үед идэвхитэй биш
• дахилтын дараа шинж тэмдгүүд улам бүр хүчтэй болоход улам бүр дорддог
• дахилтын дараа шинж тэмдгүүд улам бүр хүндрэхгүй байх үед муудахгүй

RRMS-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүд юу вэ?

Шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг боловч RRMS-ийн нийтлэг шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• зохицуулалт, тэнцвэртэй холбоотой асуудлууд
• мэдээ алдалт
• ядаргаа
• тодорхой бодох чадваргүй байдал
• алсын хараатай холбоотой асуудлууд
• сэтгэлийн хямрал
• шээхтэй холбоотой асуудлууд
• дулааныг тэсвэрлэхэд бэрхшээлтэй байдаг
• булчин сулрах
• алхахад бэрхшээлтэй байна

Хэн RRMS авдаг вэ?

Ихэнх хүмүүс 20-30 насандаа RRMS-тэй гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь PPMS гэх мэт бусад MS ангиллын ердийн оношлогооноос залуу байдаг. Эмэгтэйчүүд оношлогдох нь эрэгтэйчүүдээс хоёр дахин их байдаг.

RRMS-ийн шалтгаан юу вэ?

Нэг нийтлэг онол бол RRMS бол бие махбодь өөрөө довтолж эхлэхэд үүсдэг архаг аутоиммун эмгэг юм. Дархлааны систем нь төв мэдрэлийн системийн мэдрэлийн утас ба мэдрэлийн эсийг хамгаалдаг миелин хэмээх тусгаарлагч давхаргад халддаг.

Эдгээр довтолгоонууд нь үрэвслийг үүсгэдэг бөгөөд гэмтлийн жижиг хэсгүүдийг үүсгэдэг. Энэ гэмтэл нь мэдрэлийг биедээ хүргэхэд бэрхшээлтэй болгодог. RRMS-ийн шинж тэмдгүүд нь гэмтлийн байршлаас хамаарч өөр өөр байдаг.

МС-ийн шалтгаан тодорхойгүй байгаа боловч МС-ийн генетик ба хүрээлэн буй орчныг өдөөх хүчин зүйлүүд байж магадгүй юм. Эпштейн-Барр гэх мэт вирус MS-г өдөөж магадгүй гэж нэг онол дэвшүүлж байна.

RRMS-ийн хэтийн төлөв ямар байна вэ?

Энэ байдал хүн бүрт өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Зарим хүмүүс харьцангуй эрүүл амьдралаар амьдардаг бөгөөд зөвхөн ховор тохиолддог дахилт тохиолддог бөгөөд энэ нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэггүй. Бусад нь аажмаар хүнд явцтай шинж тэмдгүүд дагалддаг довтолгоонд өртөж болзошгүй.

RRMS эмчилгээ гэж юу вэ?

RRMS-ийг эмчлэхэд FDA-ийн зөвшөөрөгдсөн хэд хэдэн эм байдаг. Эдгээр эмүүд нь дахилтын явцыг бууруулж, шинэ гэмтэл үүсэх хандлагатай байдаг. Тэд бас RRMS-ийн явцыг удаашруулдаг.

PPMS ба RRMS-ийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Хэдийгээр PPMS ба RRMS нь хоёулаа МС-ийн төрөл боловч тэдгээрийн хооронд дараахь тодорхой ялгаа байдаг.

Эхлэх нас

PPMS оношлогоо нь ихэвчлэн 40-50 насны хүмүүст тохиолддог бол RRMS нь 20-30 насныханд нөлөөлдөг.

Шалтгаан

PPMS ба RRMS хоёулаа үрэвсэл, дархлааны системийн миелин ба мэдрэлийн утасны дайралтаас үүсдэг. RRMS нь PPMS-ээс илүү их үрэвсэлтэй байдаг.

PPMS өвчтэй хүмүүсийн нугасны хэсэгт сорви, товруу буюу гэмтэл илүү их байдаг бол RRMS өвчтэй хүмүүсийн тархинд илүү их гэмтэл гардаг.

Outlook

Өвчин намдаах шинж тэмдгүүд улам бүр даамжирсаар PPMS нь улам бүр даамжирдаг бол RRMS нь удаан хугацааны идэвхгүй байдал бүхий цочмог халдлага хэлбэрээр илэрдэг. RRMS нь тодорхой хугацааны дараа хоёрдогч дэвшилтэт MS буюу SPMS гэж нэрлэгддэг МС-ийн прогрессив хэлбэр болж хөгжиж болзошгүй юм.

Эмчилгээний сонголтууд

Окрелизумаб нь FMS-ээр батлагдсан PPMS-ийг эмчлэх цорын ганц эм боловч хэд хэдэн зүйл тусалж болох юм. Судалгаанд хамрагдаж байгаа илүү олон эм байдаг. RRMS нь арав гаруй батлагдсан эмчилгээтэй.

PPMS ба RRMS-тэй өвчтөнүүд биеийн болон мэргэжлийн эмчилгээний нөхөн сэргээх эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Эмч нар MS өвчтэй хүмүүст өвчний шинж тэмдгийг арилгахад туслах олон төрлийн эм байдаг.