Мембраны дутуу урагдалтын сорилууд

Сэтгэл Ханамжтай

• Мембраны дутуу урагдлын шинж тэмдэг юу вэ?
• Мембраны дутуу урагдал оношлогоо
• рН-ийн шинжилгээ
• Нитразины шинжилгээ
• Фернинг
• Бусад тестүүд
• PROM-д хүндрэл гардаг уу?
• Дараа нь юу болох вэ?
• 37 долоо хоног ба түүнээс дээш
• Хугацааны ойролцоо (34-36 долоо хоног)
• Урьдчилсан (34 долоо хоногоос бага)
• Төлөвлөгөө гэж юу вэ?
• PROM-ийг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Мембраны эрт урагдал: Энэ юу вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд төрөлт эхлэхээс өмнө хүүхдийг хүрээлж буй амнион уут (мембран) тасрахад мембраны эрт урагдал (PROM) үүсдэг. Үүнийг илүү ихээр “ус тань тасрахад” гэж нэрлэдэг. Жирэмсний 37 дахь долоо хоногоос өмнө тохиолддог мембраны урагдал нь эрт үеийн PROM (PPROM) гэж нэрлэгддэг. PPROM нь жирэмсний 3 орчим хувьд тохиолддог бөгөөд дутуу төрөлтийн гуравны нэгийг үүсгэдэг гэж Америкийн гэр бүлийн эмч мэдээлэв. Энэ нь ихэр жирэмсэн үед илүү олон удаа тохиолддог.

Таны мембран эрт урагдах тусам таны болон нялх хүүхдийн хувьд илүү ноцтой болно.

• Хэрэв таны жирэмслэлт 37 долоо хоногоос хэтэрч, мембраны тасархай байвал таны хүүхэд төрөхөд бэлэн байна.
• Хэрэв таны жирэмслэлт 37 долоо хоногоос бага, мембраны тасархай байвал таны эмч хүүхдээ яаралтай төрүүлэх эсвэл жирэмслэхээ үргэлжлүүлэхийг шийдэх хэрэгтэй болно. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь нялх хүүхдэд халдвар авах эрсдэлтэй тул төрөлтийг эрт эхлүүлэхээр сонгож болно.

Усны завсарлагаас хойш 24 цагийн дотор төрдөг эмэгтэйчүүд халдвар авах магадлал бага байдаг тул мембран цоорсны дараа аль болох түргэн эмнэлэгт хандах нь чухал юм. Эмнэлэгт энгийн шинжилгээгээр таны мембран цоорсныг баталж өгдөг.

Мембраны дутуу урагдлын шинж тэмдэг юу вэ?

PROM-ийн хамгийн том шинж тэмдэг бол үтрээнээс шингэн гоожих явдал юм. Шингэн нь аажмаар урсаж эсвэл гадагшлах болно. Эмэгтэйчүүд заримдаа шингэнийг шээс гэж андуурдаг.

Шингэн гоожиж байгааг анзаарсан бол дэвсгэр, цаас ашиглан шингэнийхээ хэсгийг шингээнэ. Үүнийг хар, үнэрт. Амнион шингэн нь шээсний үнэртэй байх ёсгүй бөгөөд ихэвчлэн ямар ч өнгө байдаггүй.

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• шээхээ зогсоож чадахгүй юм шиг мэдрэмж
• хэвийн хэмжээнээс илүү үтрээний ялгадас эсвэл нойтон
• үтрээнээс цус гарах
• аарцагны даралт

Хэрэв таны мембран урагдсан гэж бодож байгаа бол тэр дор нь эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Мембраны дутуу урагдал оношлогоо

Хэрэв таны ус эвдэрсэн, үтрээнээс шингэн гоожсон гэж сэжиглэж байгаа бол таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч мембран нь үнэхээр цоорсныг батлах шаардлагатай болно.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таныг шалгаж, үтрээнээс гарах шингэнийг ажиглана. Дараа нь тэд PROM эсвэл PPROM-ийг баталгаажуулахад туслах тестүүдийг захиалах болно. PROM-ийн шинжилгээнд амнион шингэн байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд үтрээний шүүрлийг шинжилж үздэг. Шингэнүүд нь цус эсвэл бусад шүүрлээр бохирдсон байж болзошгүй тул эдгээр шинжилгээнд ердөө л амнион шингэнд байдаг бодисууд эсвэл зарим шинж чанарыг хайж олдог. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч эдгээр шинжилгээний ихэнхийг хийхийн тулд үтрээнээс шингэн шингэнийг спекуляц хэмээх эмнэлгийн хэрэгсэл ашиглан цуглуулдаг. Тэд үтрээнд спекулуляц хийж, үтрээний ханыг зөөлөн тараана. Энэ нь үтрээний дотор талыг шалгаж, үтрээнээс шууд шингэн цуглуулах боломжийг олгодог.

рН-ийн шинжилгээ

Энэ шинжилгээнд үтрээний шингэний дээжийн рН-ийг турших шаардлагатай. Үтрээний хэвийн рН нь 4.5-6.0 хооронд байна. Амнион шингэний рН 7.1-ээс 7.3 байна. Тиймээс хэрэв мембран урагдсан бол үтрээний шингэний дээжийн рН нь хэвийн хэмжээнээс өндөр байх болно.

Нитразины шинжилгээ

Энэхүү шинжилгээнд үтрээнээс гаргаж авсан шингэний нэг дуслыг нитразины будаг агуулсан цаасан туузанд хийнэ. Тууз нь шингэний рН-ээс хамаарч өнгөө өөрчилдөг. Хэрэв рН 6.0-аас их байвал туузууд цэнхэр болж хувирна. Цэнхэр тууз нь мембран урагдах магадлалтай гэсэн үг юм.

Энэ тест нь хуурамч эерэг үр дүнг бий болгож чадна. Хэрэв дээжинд цус орох юмуу эсвэл халдвар авсан бол үтрээний шингэний рН хэвийн хэмжээнээс их байж болно. Үрийн шингэн нь рН-ийн хэмжээ өндөр тул үтрээний сүүлийн үеийн бэлгийн харьцаанд орох нь хуурамч уншилт үүсгэдэг.

Фернинг

Хэрэв таны ус эвдэрсэн бол эстрогентэй холилдсон шингэн нь давсны талсжилтаас болж микроскопоор "оймын хэлбэртэй" хэв маягийг үүсгэдэг. Хэдэн дусал шингэнийг микроскопын слайд дээр байрлуулж, микроскопоор ажиглана.

Бусад тестүүд

PROM-ийг оношлох бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Будгийн шинжилгээ: Хэвлийн хөндийгөөр амнион уутанд будаг тарина. Хэрэв мембран цоорсон бол өнгөт шингэн 30 минутын дотор үтрээнээс олддог.
• Амнион шингэнд байдаг боловч үтрээний шингэнд байдаггүй химийн бодисын түвшинг хэмжих тестүүд. Эдгээрт пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоз, диамин оксидаза орно. Эдгээр бодисын өндөр агууламж нь мембранууд эвдэрсэн гэсэн үг юм.
• QIAGEN Science-ийн AmniSure ROM тест зэрэг шинэ инвазив бус туршилтууд. Энэ тест нь таамаглалын шалгалт шаарддаггүй. Энэ нь амнион шингэн дэх ихсийн альфа микроглобулин-1 биомаркерыг илрүүлэх замаар ажилладаг.

PROM батлагдсаны дараа дараахь зүйлийг үнэлэхийн тулд дараахь зүйлийг үнэлэх нэмэлт туршилтууд хийгдэх болно.

• амнион шингэнийг турших замаар халдвар байгаа эсэх
• ургийн уушигны хөгжлийн зэрэг, хүүхдийн уушиг нь умайн гадуур үйл ажиллагаа явуулахад хангалттай боловсорч гүйцсэн эсэхийг тодорхойлох
• ургийн байдал, эрүүл мэнд, түүний дотор хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсох

Хэрэв та жирэмсний хугацаандаа (жирэмсний 37 долоо хоногоос дээш) жирэмслэхээр аяндаа төрөх эсвэл эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь халдвар авах эрсдлийг бууруулахад туслах хөдөлмөр эрхэлж болно.

Хэрэв таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч төрөх хугацааг хойшлуулахаар шийдсэн бол энэ шийдвэр хамгийн зөв арга хэмжээ хэвээр байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд та болон нялх хүүхдээ үргэлжлүүлэн хянах хэрэгтэй. Хэрэв хүүхдийн зүрхний цохилт буурвал яаралтай төрөх нь зайлшгүй чухал юм.

PROM-д хүндрэл гардаг уу?

PROM-ийн хамгийн том эрсдэл бол халдвар юм. Хэрэв умай халдвар авсан бол (chorioamnionitis) хүүхдийг нэн даруй төрөх шаардлагатай. Халдвар нь хүүхдэд ноцтой асуудал үүсгэдэг.

Урьдчилсан PROM-ийн хувьд хамгийн том эрсдэл бол дутуу төрөлт бөгөөд энэ нь хүүхдэд хүндрэл учруулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• сургалтын хөгжлийн бэрхшээл
• мэдрэлийн асуудал
• амьсгалын замын хямрал

Өөр нэг ноцтой хүндрэл бол хүйн ​​шахалт юм. Амнион шингэнгүй бол хүйн ​​гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Хүйн хоолой нь хүүхдэд хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг өгдөг бөгөөд ихэвчлэн амнион шингэнээр хамгаалагддаг. Хэрэв шингэн гадагшлах юм бол хүйн ​​нь хүүхэд ба умайн хооронд шахагдаж эсвэл зарим тохиолдолд умайнаас үтрээ рүү унаж болзошгүй юм. Энэ нь тархины хүнд гэмтэл, цаашлаад үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

24 дэх долоо хоногоос өмнө эрт PROM хийх нь ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч нярай хүүхдийн уушиг зөв хөгжиж чадахгүй тул ургийн үхэлд хүргэх нь элбэг байдаг. Хэрэв хүүхэд амьд үлдвэл урт хугацааны асуудалтай тулгарах болно, үүнд:

• архаг уушигны өвчин
• хөгжлийн бэрхшээлүүд
• гидроцефалус
• тархины саажилт

Дараа нь юу болох вэ?

Дараа нь юу болох нь жирэмсний үе шатаас хамаарна.

37 долоо хоног ба түүнээс дээш

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч таны хүүхдийг үргэлжлүүлэн төрөх болно. Хөдөлмөр өөрөө аяндаа үүсч болзошгүй эсвэл таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч зарим эмийг ашиглан төрөлтийг өдөөж болзошгүй юм.

Хугацааны ойролцоо (34-36 долоо хоног)

Эмнэлэгт нярайн тусламж үйлчилгээ үзүүлж байгаа тохиолдолд таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч хүүхдээ төрүүлэх болно. Sanford Health-ийн мэдээлснээр энэ үе шатанд байгаа эмэгтэйчүүдийн тавны хоёр нь хүүхдээ долоо хоногийн дотор төрүүлнэ. Ихэнх нь 48 цагийн дотор хүргэх болно.

Урьдчилсан (34 долоо хоногоос бага)

Нялх хүүхдийн уушиг бүрэн боловсроогүй л бол эрүүл мэндийн ажилтан төрөлт өдөөхийг хүлээхийг хүсэх болно. Та өөрийн нөхцөл байдлын талаар болон танд болон нялх хүүхдэд тохиолдож болох эрсдэл, эмчилгээний талаар ярих болно.

Эмийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• халдвараас урьдчилан сэргийлэх антибиотик
• хүүхдийн уушигны хөгжлийг түргэсгэх зорилгоор стероидын тарилга
• агшилтаас урьдчилан сэргийлэх эм

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч та болон таны хүүхдийг тогтмол хэт авиан шинжилгээгээр сайтар хянаж, халдвар авсан эсэхийг шалгах болно. Энэ хугацаанд та орондоо хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Төлөвлөгөө гэж юу вэ?

Хэтийн төлөв нь жирэмсний үе шатаас хамаарна. Хэтэрхий эрт төрсөн нярайд хүндрэх эрсдэл өндөр байдаг. PPROM-ийн дараа жирэмслэх хугацааг уртасгахыг оролдсон ч олон эмэгтэйчүүд нэг долоо хоногийн дотор төрөх болно. Америкийн өрхийн эмч хэлэхдээ PPROM нь тохиолдлын 1-2 хувь нь ургийн үхэлд хүргэдэг.

PROM-ийг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Та PROM-оос үргэлж сэргийлж чаддаггүй, гэхдээ амьдралын хэв маягийг тодорхой хэмжээгээр өөрчлөх нь эрсдлийг бууруулдаг. Жирэмсэн үед бэлгийн замын халдварт өвчин, тамхи татдаг байсан нь PROM-тэй болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (тамхинаас зайлсхийх хэрэгтэй).

Хэрэв та стероид эм уувал эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилцаарай. Хэрэв тэд өөр нэг асуудлыг эмчлэхэд зайлшгүй шаардлагатай биш бол тэдгээрийг авахаа зогсоохыг зөвлөж магадгүй юм

Жирэмсэн үед дасгал хөдөлгөөн хийх нь зөв боловч жирэмсэн байх хугацаандаа биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөний аюулгүй байдлын талаар эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй. Хүчтэй биеийн тамирын дасгал нь PROM үүсгэдэг.