Ясны сийрэгжилтийн эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Ясны сийрэгжилт
• Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс
• Ясны сийрэгжилтийн эм
• Бисфосфонатууд
• Эсрэгбие
• Деносумаб
• Ромосозумаб
• Гормонтой холбоотой эмүүд
• Сонгомол эстроген рецепторын модуляторууд (SERMs)
• Кальцитонин
• Паратиреоид даавар (PTH)
• Гормоны эмчилгээ
• Кальци ба Д аминдэм
• Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх
• Outlook

Хурдан баримтууд

1. Остеопороз бол таны яс нөхөн сэргээхээс илүү хурдан задардаг эмгэг юм.
2. Эмчилгээнд ихэвчлэн эмийн хослол, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зэрэг орно.
3. Ясны нэмэлт алдагдлаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн түрэмгий арга бол жороор эм уух явдал юм.

Ясны сийрэгжилт

Таны бие дэх яс бол байнга задарч, өөрийгөө шинэ материалаар орлодог амьд эд юм. Остеопорозын үед таны яс ургахаас илүү хурдан задардаг. Энэ нь тэдгээр нь нягтрал багатай, сүвэрхэг, хэврэг болоход хүргэдэг.

Энэ нь таны ясыг сулруулж, илүү их хугарал, хугарал үүсгэдэг.

Остеопорозыг эмчлэх арга байхгүй боловч оношлогдсоны дараа урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд туслах эмчилгээ байдаг. Эмчилгээний зорилго нь ясаа хамгаалах, бэхжүүлэх явдал юм.

Эмчилгээ нь ихэвчлэн бие махбодийн ясны задралын түвшинг бууруулах, зарим тохиолдолд ясыг нөхөн сэргээхэд туслах эм, амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг хослуулдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлс

Ихэнх хүмүүс 20 гаруйхан настай байхдаа ясны жин, нягтрал хамгийн өндөр байдаг. Хөгшрөх тусам хөгшрөхийн хэрээр хөгшрөх ясыг биеийнхээ нөхөж чадахаас илүү хурдан алддаг. Ийм учраас ахимаг насны хүмүүс ясны сийрэгжилтийн эрсдэл өндөртэй байдаг.

Эмэгтэйчүүд ясны сийрэгжилттэй болох эрсдэл өндөр байдаг, учир нь тэд ихэвчлэн эрэгтэйчүүдээс илүү ястай байдаг. Эмэгтэйчүүдийн дунд эрэгтэйчүүдээс өндөр түвшинд тохиолддог даавар болох эстроген нь ясыг хамгаалахад тусалдаг.

Цэвэршилтийн үе шатанд байгаа эмэгтэйчүүдэд эстрогений хэмжээ буурч, улмаар ясыг хурдан задруулж, улмаар хэврэг яс үүсгэдэг.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• тамхи татах
• стероидууд, протоны шахуургын дарангуйлагчид, таталтын зарим эмүүд гэх мэт зарим эмүүд
• хоол тэжээлийн дутагдал
• ревматоид артрит (RA) ба олон миелома зэрэг зарим өвчин

Ясны сийрэгжилтийн эм

Нэмэлт ясны алдагдлаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн түрэмгий арга бол дор дурдсан эмүүд гэх мэт жороор эм уух явдал юм.

Бисфосфонатууд

Бифосфонатууд нь остеопорозын хамгийн түгээмэл эмчилгээ юм. Эдгээр нь ихэвчлэн цэвэршилтийн дараахь эмэгтэйчүүдэд зөвлөдөг анхны эмчилгээ юм.

Бисфосфатын жишээнд дараахь зүйлийг оруулав.

• alendronate (Fosamax), уух эмийг хүмүүс өдөр бүр эсвэл долоо хоногт нэг удаа хэрэглэдэг
• ibandronate (Boniva), сар бүр уух таблет хэлбэрээр эсвэл жилд дөрвөн удаа тарьдаг судсаар тарих боломжтой.
• риседронат (Actonel), уух шахмалаар өдөр бүр, долоо хоног, сараар авах боломжтой
• Золедроник хүчил (Рекласт), нэг эсвэл хоёр жилд нэг удаа судсаар тарих боломжтой

Эсрэгбие

Зах зээлд эсрэгбиеийн эсрэг хоёр эм байдаг.

Деносумаб

Деносумаб (Prolia) нь таны биед агуулагдах уураг, ясны задралд холбогддог. Энэ нь ясны задралын явцыг удаашруулдаг. Энэ нь ясны нягтралыг хадгалахад тусалдаг.

Деносумаб нь зургаан сар тутамд тарилга хийдэг.

Ромосозумаб

Шинэ эсрэгбиеийн ромосозумаб (Тэгш байдал) нь ясны формацийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Үүнийг 2019 оны 4-р сард Хүнс, Эмийн Захиргаа (FDA) батлав. Цэвэршилтийн дараах үеийн хугарлын эрсдэл өндөртэй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан болно. Үүнд:

• хугарлын эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй
• хугарлын түүхтэй
• бусад остеопорозын эмэнд хариу өгөөгүй эсвэл авч чадахгүй

Ромосозумаб нь хоёр тарилга хэлбэрээр ирдэг. Та тэдгээрийг сард нэг удаа 12 сар хүртэл хугацаагаар авдаг.

Ромосозумаб нь FDA-ийн хамгийн ноцтой анхааруулга болох хайрцаглагдсан анхааруулгатай хамт ирдэг. Энэ нь таны зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Хэрэв та өнгөрсөн нэг жилийн хугацаанд зүрхний шигдээс, цус харвалттай бол romosozumab-ийг ууж болохгүй.

Гормонтой холбоотой эмүүд

Остеопорозыг эмчлэхийн тулд дааврын нөлөөтэй хэд хэдэн эмийг бичиж өгч болно.

Сонгомол эстроген рецепторын модуляторууд (SERMs)

Сонгомол эстроген рецепторын модуляторууд (SERMs) нь эстрогений ясыг хадгалж үлдэх нөлөөг сэргээдэг.

Raloxifene (Evista) нь SERM-ийн нэг төрөл юм. Энэ нь өдөр тутмын аман таблет хэлбэрээр байдаг.

Кальцитонин

Кальцитонин бол бамбай булчирхайг үүсгэдэг даавар юм. Энэ нь бие махбод дахь кальцийн түвшинг зохицуулахад тусалдаг.

Эмч нар бифосфонат ууж чадахгүй зарим эмэгтэйчүүдэд нугасны остеопорозыг эмчлэхэд синтетик кальцитонин (Fortical, Miacalcin) хэрэглэдэг.

Кальцитонин нь шошгоноос гадуур ашиглагддаг тул нугасны шахалтын хугаралттай зарим хүмүүсийн өвдөлтийг намдаадаг. Кальцитониныг хамрын эсвэл шүрших замаар авах боломжтой.

Паратиреоид даавар (PTH)

Паратироид даавар (PTH) нь таны биед агуулагдах кальци, фосфатын түвшинг хянадаг. Синтетик PTH эмчилгээ нь ясны шинэ өсөлтийг бий болгодог.

Хоёр сонголт нь:

• терипаратид (Forteo)
• abaloparatide (Tymlos)

Терипаратийг өдөр бүр өөрөө тарьдаг тариа хэлбэрээр авах боломжтой. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь үнэтэй бөгөөд ерөнхийдөө хүнд хэлбэрийн ясны сийрэгжилттэй хүмүүст бусад эмчилгээнд тэсвэр муутай хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Абалопаратид бол 2017 онд батлагдсан синтетик PTH эмчилгээний өөр нэг арга юм. Терипаратидын нэгэн адил энэ эмийг өдөр бүр өөрөө тариулах боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь өртөг өндөртэй бөгөөд бусад эмчилгээ нь тохиромжгүй тохиолдолд ясны сийрэгжилттэй хүмүүст ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Гормоны эмчилгээ

Цэвэршилтийн үеийн эмэгтэйчүүдийн хувьд гормоны эмчилгээг гормоны орлуулах эмчилгээ гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний сонголт юм. Гэхдээ ихэвчлэн эмч нар үүнийг хамгаалах эхний шугам болгон ашигладаггүй, учир нь энэ нь дараах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• цус харвалт
• зүрхний шигдээс
• Хөхний хорт хавдар
• цусны бүлэгнэл

Гормоны эмчилгээг ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглахыг зөвшөөрсөн боловч эмчилгээнд шошгоноос гадна хэрэглэж болно.

Гормоны эмчилгээнд дангаар нь эстроген, эсвэл прогестеронтой хавсарсан эстроген орно. Энэ нь аман таблет, арьсны нөхөөс, тарилга, тос хэлбэрээр ирдэг. Таблет болон нөхөөсийг ихэвчлэн ашигладаг.

Өдөр бүр уудаг шахмалуудад дараахь зүйлс орно.

• Premarin
• Менест
• Хөөмий

Долоо хоногт нэгээс хоёр удаа ашигладаг тул нөхөөсүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Климара
• Vivelle-Dot
• Минивелле

Кальци ба Д аминдэм

Дээр дурдсан эмүүдийг хэрэглэж байсан ч эмч нар кальци, Д аминдэмийг их хэмжээгээр авахыг зөвлөж байна. Учир нь энэхүү эрдэс ба витамин нь ясны алдагдлыг удаашруулахад тусалдаг.

Кальци нь таны ясны анхдагч эрдэс бодис бөгөөд Д аминдэм нь таны биед шаардлагатай кальцийг шингээхэд тусалдаг.

Кальциар баялаг хоолонд дараахь зүйлс орно.

• сүүн бүтээгдэхүүн
• хар ногоон ногоо
• баяжуулсан үр тариа, талх
• шар буурцгийн бүтээгдэхүүн

Ихэнх үр тариа, жүржийн жүүс одоо кальцийг нэмж авах боломжтой болжээ.

Артрит ба булчингийн тогтолцоо, арьсны өвчин судлалын үндэсний хүрээлэнгээс (NIAMS) 19-50 насны эмэгтэйчүүд, 19-70 насны эрчүүдэд өдөрт 1000 миллиграмм (мг) кальци уухыг зөвлөж байна.

Тэд 51-70 насны эмэгтэйчүүд, 70-аас дээш насны бүх хүмүүс өдөрт 1200 мг кальци уух хэрэгтэй гэж зөвлөж байна.

NIAMS-ээс 70-аас доош насны насанд хүрэгчид өдөрт 600 олон улсын нэгж (IU) Д аминдэм уухыг зөвлөж байна. 70-аас дээш насны насанд хүрэгчид өдөрт 800 IU витамин Д авах ёстой.

Хэрэв та хоолны дэглэмээс хангалттай хэмжээний кальци эсвэл Д аминдэм авч чадахгүй бол санал болгож буй хэмжээг авсан эсэхээ баталгаажуулахын тулд нэмэлт тэжээл ууж болно.

Идэвхтэй хөдөлгөөн хийх

Дасгал нь таны ясыг бэхжүүлэхэд тусалдаг. Ямар ч хэлбэртэй байсан биеийн хөдөлгөөн нь насжилттай холбоотой ясны алдагдлыг удаашруулж, зарим тохиолдолд ясны нягтралыг бага зэрэг сайжруулж өгдөг.

Дасгал хөдөлгөөн нь биеийн байдал, тэнцвэрийг сайжруулж, унах эрсдэлийг бууруулахад тусалдаг. Бага унах нь цөөн тооны хугарал гэсэн үг юм.

Хүчний бэлтгэл нь таны гар, нурууны дээд хэсгийн ясанд ач тустай. Энэ нь чөлөөт жин, жингийн машин эсвэл эсэргүүцлийн тууз гэсэн үг юм.

Алхах, гүйх гэх мэт жингээ барих дасгал, эллипс дасгал, дугуй унах гэх мэт бага нөлөөтэй аэробик дасгал хийх нь бас ашигтай байдаг. Эдгээр нь хоёулаа хөл, хонго, доод нурууны ясыг бэхжүүлэхэд тусалдаг.

Outlook

Остеопороз нь дэлхийн өнцөг булан бүрт олон хүнд тохиолддог бөгөөд одоогоор эмчлэх арга байхгүй ч эмчилгээ хийх боломжтой байна. Эм, дааврын эмчилгээ, дасгал хөдөлгөөн нь таны ясыг бэхжүүлж, ясны алдагдлыг удаашруулдаг.

Хэрэв та ясны сийрэгжилттэй бол эмчид хандана уу. Боломжтой эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх талаар ярилц. Та хамтдаа өөрт тохирсон эмчилгээний төлөвлөгөөгөө шийдэж болно.