Холимог холбогч эдийн өвчин

Сэтгэл Ханамжтай

• Холимог холбогч эдийн өвчин гэж юу вэ?
• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Үүний шалтгаан юу вэ?
• Эрсдэлтэй холбоотой хүчин зүйлүүд байна уу?
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Холимог холбогч эдийн өвчин гэж юу вэ?

Холимог холбогч эдийн өвчин (MCTD) нь ховор тохиолддог аутоиммун эмгэг юм. Ихэнх шинж тэмдгүүд нь бусад холбогч эдийн эмгэгүүдтэй давхцдаг тул үүнийг давхцдаг өвчин гэж нэрлэдэг.

• системийн чонон яр
• склеродерма
• полимиозит

MCTD-ийн зарим тохиолдол нь ревматоид артритын шинж тэмдэгтэй байдаг.

MCTD-ийг эмчлэх арга байхгүй, гэхдээ ихэвчлэн эм уух, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зэргээр удирдаж болно.

Энэ өвчин нь арьс, булчин, хоол боловсруулах систем, уушиг зэрэг янз бүрийн эрхтэнд нөлөөлж болох тул таны үе мөчүүдэд нөлөөлөх тул эмчилгээнд хамрагдах гол хэсгүүдийг удирдахад чиглэгддэг.

Эмнэлзүйн танилцуулга нь оролцож буй системээс хамаарч хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн байж болно.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг бодис зэрэг эхний эгнээний эмүүдийг эхэнд хэрэглэж болох боловч зарим өвчтөнд хумхаагаас хамгаалах эм болох гидроксихлорохин (Плакуенил) эсвэл бусад өвчнийг өөрчилдөг бодис, биологийн эмээр илүү нарийн эмчилгээ шаардагдаж магадгүй юм.

Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр MCTD өвчтэй хүмүүсийн 10 жилийн амьд үлдэх хувь 80 орчим хувьтай байна. MCTD өвчтэй хүмүүсийн 80 хувь нь оношлогдсоноос хойш 10 жилийн дараа амьд байгаа гэсэн үг юм.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

MCTD-ийн шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн нэг дор биш харин хэдэн жилийн турш дараалан илэрдэг.

MCTD өвчтэй хүмүүсийн 90 орчим хувь нь Raynaud-ийн үзэгдэлтэй байдаг. Энэ бол хөх, цагаан, нил ягаан болж хувирдаг хүйтэн, хөшсөн хурууны хүчтэй довтолгооноор тодорхойлогддог эмгэг юм. Энэ нь заримдаа бусад шинж тэмдгүүд илрэхээс хэдэн сар эсвэл жилийн өмнө тохиолддог.

MCTD-ийн нэмэлт шинж тэмдгүүд нь хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг боловч хамгийн түгээмэл тохиолддог зарим шинж тэмдгүүд орно.

• ядаргаа
• халуурах
• олон үе мөчний өвдөлт
• тууралт
• үе мөчний хавдар
• булчин сулрах
• гар, хөлний өнгөний өөрчлөлттэй хүйтэн мэдрэмж

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Цээжний өвдөлт
• ходоодны үрэвсэл
• хүчил рефлюкс
• уушгинд цусны даралт ихсэх эсвэл уушгины эдийн үрэвсэлээс болж амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг
• арьсны толбыг хатууруулах буюу чангаруулах
• хавдсан гар

Үүний шалтгаан юу вэ?

MCTD-ийн яг тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна. Энэ бол аутоиммун эмгэг бөгөөд таны дархлааны систем эрүүл эд эсэд буруугаар халддаг гэсэн үг юм.

MCTD нь таны дархлаа таны биеийн эрхтнүүдийн хүрээг хангаж өгдөг холбогч эдэд халдах үед үүсдэг.

Эрсдэлтэй холбоотой хүчин зүйлүүд байна уу?

MCTD-тэй зарим хүмүүс гэр бүлийн түүхтэй байдаг боловч судлаачид генетикийн тодорхой холбоог олж чадаагүй байна.

Генетик ба ховор өвчний мэдээллийн төвийн (GARD) мэдээлснээр эмэгтэйчүүд энэ өвчнөөр эрэгтэйчүүдээс гурав дахин их өвчилдөг. Энэ нь аль ч насныханд цохилт өгөх боломжтой боловч ердийн эхлэх нас нь 15-25 насны хооронд байдаг.

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

MCTD нь хэд хэдэн нөхцлийг санагдуулж чаддаг тул оношлоход хэцүү байдаг. Энэ нь склеродерма, чонон ярын үрэвсэл, миозит эсвэл ревматоид артритын давамгайлсан шинж чанарууд эсвэл эдгээр эмгэгүүдийн хослол байж болно.

Оношлогоо хийхийн тулд эмч танд физик үзлэг хийнэ. Тэд танаас шинж тэмдгийнхээ талаар дэлгэрэнгүй түүх асуух болно. Боломжтой бол шинж тэмдгүүдийнхээ тэмдэглэлийг тэмдэглэж, хэзээ тохиолдох, хэр удаан үргэлжилж байгааг тэмдэглэ. Энэ мэдээлэл нь эмчдээ тустай байх болно.

Хэрэв эмч нь MCTD-ийн үе мөч хавагнах, тууралт гарах, хүйтэнд мэдрэмтгий болох зэрэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийг таньж мэдсэн бол MCTD-тэй холбоотой эсрэгбие, тухайлбал анти-RNP, түүнчлэн байгаа эсэхийг шалгахын тулд цусны шинжилгээ өгч болно. үрэвслийн шинж тэмдэг.

Тэд мөн бусад аутоиммун өвчнүүдтэй илүү нягт холбоотой эсрэгбием байгаа эсэхийг оношлох, / эсвэл давхцлын синдромыг баталгаажуулах зорилгоор шинжилгээ өгч болно.

Үүнийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Эм уух нь MCTD-ийн шинж тэмдгийг удирдахад тусалдаг. Зарим хүмүүс өвчнийхээ дэгдэлт гарсан үед л эмчлэх шаардлагатай байдаг бол зарим нь удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог.

MCTD-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг эмэнд дараахь зүйлс орно.

• Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs). Ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве) зэрэг эмийн эсрэг эмүүд нь үе мөчний өвчин, үрэвслийг эмчилдэг.
• Кортикостероидууд. Стероид эмүүд, тухайлбал преднизон нь үрэвслийг арилгаж, дархлааны системийг эрүүл эд эсэд халдахаас хамгаалдаг. Эдгээр нь цусны даралт ихсэх, катаракт, сэтгэлийн өөрчлөлт, жин нэмэгдэх зэрэг олон гаж нөлөөнд хүргэж болзошгүй тул урт хугацааны эрсдлээс зайлсхийхийн тулд тэдгээрийг зөвхөн богино хугацаанд ашигладаг.
• Хумхын эсрэг эм. Hydroxychloroquine (Plaquenil) нь бага зэргийн MCTD-т тусалж, гал авалцахаас сэргийлж магадгүй юм.
• Кальцийн сувгийн хориглогч. Нифедипин (Прокардиа) ба амлодипин (Норваск) зэрэг эмүүд Рэйногийн үзэгдлийг зохицуулахад тусалдаг.
• Дархлаа дарангуйлагч бодисууд. Хүнд хэлбэрийн MCTD нь дархлаа дарангуйлах эм болох дархлаа дарангуйлагч бодисоор удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Нийтлэг жишээ бол азатиоприн (Имуран, Азасан) ба микофенолат мофетил (CellCept) орно. Жирэмсэн үед ургийн гаж хөгжил, хордлого үүсэх магадлалтай тул эдгээр эмийг хязгаарлаж болно.
• Уушигны гипертензийн эм. Уушигны гипертензи нь MCTD өвчтэй хүмүүсийн нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна. Уушигны даралт ихсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч нар бозентан (Tracleer) эсвэл силденафил (Revatio, Viagra) зэрэг эмийг зааж өгч болно.

Эм уухаас гадна амьдралын хэв маягийн хэд хэдэн өөрчлөлт нь дараахь зүйлүүдэд туслах болно.

• Төлөв байдал ямар байна вэ?

  Өвчний нарийн төвөгтэй шинж тэмдгүүдээс үл хамааран MCTD нь хөнгөн, дунд зэргийн өвчин хэлбэрээр илэрч, хэвээр байх болно.

  Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнүүд уушги гэх мэт томоохон эрхтнүүдийг хамарсан өвчний явцыг улам даамжруулж, илүү ноцтой өвчин үүсгэдэг.

  Ихэнх холбогч эдийн өвчлөлийг олон системтэй өвчин гэж үздэг тул ийм байдлаар авч үзэх хэрэгтэй. Гол эрхтэнүүдэд хяналт тавих нь эмнэлгийн цогц менежментийн чухал хэсэг юм.

  MCTD-ийн хувьд системийг үе үе хянахдаа дараах шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүдийг багтаасан байх ёстой.

  • SLE
  • полимиозит
  • склеродерма

  MCTD нь эдгээр өвчний шинж чанартай байж болох тул уушги, элэг, бөөр, тархи зэрэг гол эрхтэнүүд оролцож болно.

  Таны шинж тэмдгүүдэд хамгийн сайн тохирох урт хугацааны эмчилгээ, менежментийн төлөвлөгөө бий болгох талаар эмчтэйгээ ярилц.

  Энэ өвчний нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан ревматологичдод зөвлөгөө өгөх нь тустай байж болох юм.