Нью Йоркийн Medicare 2021 онд төлөвлөж байна

Сэтгэл Ханамжтай

• Medicare гэж юу вэ?
• Нью Йоркт Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?
• Нью Йорк дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?
• Medicare New York төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?
• Нью Йорк дахь Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд
• Нью Йоркийн Medicare нөөц
• Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Medicare бол АНУ-ын засгийн газраас санал болгодог эрүүл мэндийн даатгалын хөтөлбөр юм. Нью Йоркчууд 65 нас хүрэхэд ерөнхийдөө Medicare-т хамрагдах боломжтой боловч хэрэв та тодорхой хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл эрүүл мэндийн өвчтэй бол залуу насандаа хамрагдах боломжтой.

2021 онд Medicare Advantage төлөвлөгөө худалдаж авах зөвлөмж, хэн хамрагдах, хэрхэн хамрагдах, Нью Йоркийн Medicare дэлгүүрийн талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл уншина уу.

Medicare гэж юу вэ?

Хэрэв та Medicare-т хамрагдах боломжтой бол хамрагдах хоёр арга бий. Нэг нь засгийн газрын хэрэгжүүлдэг уламжлалт хөтөлбөр болох анхны Medicare юм. Нөгөө нь Medicare Advantage төлөвлөгөө бөгөөд даатгалын компаниуд анхны Medicare-ийн оронд үүнийг санал болгодог.

Original Medicare нь хоёр хэсэгтэй:

• А хэсэг (эмнэлгийн даатгал). А хэсэг нь хэвтүүлэн эмчлэх, хоспис, гэрийн эрүүл мэндийн үйлчилгээний төлбөрийг төлөхөд тусалдаг. Тодорхой нөхцөлд энэ нь богино хугацааны чадварлаг сувилахуйн тусламж үйлчилгээг хамруулж болно.
• Б хэсэг (эмнэлгийн даатгал). Б хэсэг нь эмнэлгийн зайлшгүй шаардлагатай үйлчилгээний урт жагсаалтыг багтаасан болно. Үүнд эмч нарын үйлчилгээ, амбулаторийн тусламж, эрүүл мэндийн үзлэг, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ, удаан эдэлгээтэй эмнэлгийн тоног төхөөрөмж орно.

Original Medicare нь таны эрүүл мэндийн зардлыг 100 хувь хариуцахгүй. Илүү их хамрагдахын тулд та дараах нэмэлт даатгалын бодлогын аль нэгэнд бүртгүүлэхээр шийдэж болно:

• Medigap (Medicare нэмэлт даатгал). Эдгээр бодлого нь анхны Medicare-ийн цоорхойг нөхөхөд тусалдаг. Medigap-ийн бодлогууд нь санхүүгийн даатгал, зээлийн төлбөр, суутгал зэргийг хамарч, гадаад аялал жуулчлалын яаралтай тусламж зэрэг нэмэлт ашиг тусыг хамарч болно.
• D хэсэг (эмийн жороор олгогдсон эмийн хамрах хүрээ). Medicare Part D төлөвлөгөө нь эмийн жороор олгох эмийн төлбөрийг төлөхөд тусалдаг.

Medicare Advantage төлөвлөгөө нь таны өөр сонголт юм. Эдгээр багц төлөвлөгөө нь анхны Medicare-д байгаа бүх зүйлийг багтаасан байх ёстой бөгөөд эдгээр нь ихэвчлэн эмийн жороор олгодог эмийг хамардаг. Төлөвлөгөөнөөс хамааран та шүдний эмчилгээ, нүдний хараа засах, эсвэл биеийн тамирын зааланд элсэх гэх мэт бусад төрлийн хамрагдах боломжтой.

Нью Йоркт Medicare Advantage-ийн аль төлөвлөгөө байдаг вэ?

Нью Йорк дахь Medicare төлөвлөгөөгөөр дэлгүүр хэсэж эхлэхэд олон сонголт байгааг анзаарах болно. 2021 онд дараах даатгалын компаниуд Medicare Advantage төлөвлөгөөг Нью-Йоркт зардаг.

• Healthfirst Health Plan, Inc.
• Excellus Health Plan, Inc.
• Aetna Life Insurance Company
• UnitedHealthcare of New York, Inc.
• Их Нью-Йоркийн эрүүл мэндийн даатгалын төлөвлөгөө
• Empire HealthChoice HMO, Inc.
• Хараат бус эрүүл мэндийн нийгэмлэг, Inc.
• MVP эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, Inc.
• Оксфордын эрүүл мэндийн төлөвлөгөө (NY), Inc.
• HealthNow Нью Йорк, Инк.
• Сьерра эрүүл мэнд, амьдралын даатгалын компани, Inc.
• Нью-Йорк мужийн католик эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, Inc.
• Капитал дүүргийн эмч нарын эрүүл мэндийн төлөвлөгөө, Inc.
• Нью Йоркийн Америкийн Прогрессив Амьдрал ба Эрүүл мэндийн даатгалын компани
• WellCare of New York, Inc.
• Нью Йоркийн Хумана даатгалын компани
• Elderplan, Inc.

Бэлэн байдал нь мужаас хамаарч өөр өөр байдаг. Төлөвлөгөө сонгохоосоо өмнө үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаж, танай бүсийг хамарч байгааг баталгаажуулаарай.

Нью Йорк дахь Medicare-т хэн хамрагдах боломжтой вэ?

Нью-Йорк мужид, хэрэв та хөтөлбөрийн шаардлага хангасан бүлгүүдийн аль нэгэнд хамрагдсан бол Medicare-д хамрагдах боломжтой.

• та 65 ба түүнээс дээш настай
• Та 65 нас хүрээгүй бөгөөд Нийгмийн даатгалын хөгжлийн бэрхшээлийн даатгалыг 24 сарын хугацаанд хийлгэсэн
• танд бөөрний өвчин (ESRD) эсвэл амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS)

Нэмж дурдахад, Medicare Advantage төлөвлөгөө нь шаардлага хангасан дүрэмтэй байдаг. Хэрэв та төлөвлөгөөний үйлчилгээний хэсэгт амьдардаг бөгөөд Medicare-ийн А, В хэсгүүдэд бүртгүүлсэн бол эдгээр төлөвлөгөөнүүдийн аль нэгэнд хамрагдах боломжтой.

Medicare New York төлөвлөгөөнд хэзээ элсэх боломжтой вэ?

Хэрэв та Medicare-д наснаасаа хамаарч тэнцсэн бол анкет авах эхний боломж бол анхан шатны элсэлтийн үе юм. Энэ хугацаа нь таны 65 нас хүрэхээс 3 сарын өмнө эхэлж, төрсөн сараас хойш 3 сарын дараа дуусна. Та энэ 7 сарын хугацаанд хүссэн үедээ Medicare-д бүртгүүлж болно.

Хэрэв та анхан шатны элсэлтийн хугацаагаа алдсан бол Элсэлтийн ерөнхий хугацаанд Medicare-д бүртгүүлж болно. Энэ нь ажилладаг 1-р сарын 1-ээс 3-р сарын 31 хүртэл жил бүр. Хэрэв та оройтож бүртгүүлсэн бол хамрагдахын тулд сар бүр илүү өндөр шимтгэл төлөх шаардлагатай болж болзошгүйг анхаарна уу.

Та ямар ч үед торгууль төлөхгүйгээр Medicare-д бүртгүүлэх боломжийг олгодог тусгай элсэлтийн хугацаанд тэнцэх боломжтой. Хэрэв та ажлын байранд суурилсан хамрагдсан бол хүссэн үедээ бүртгүүлж болно. Ажилд хамрагдах боломжоо алдсан тохиолдолд та тусгай элсэлтийн хугацаанд хамрагдах боломжтой.

Жинхэнэ Medicare нь шинэ элсэгчдийн анхдагч тохиргоо байдаг, гэхдээ энэ нь таны хүсч байгаа зүйл бол Medicare Advantage төлөвлөгөөнд бүртгүүлэхэд хялбар байдаг. Та анхан шатны элсэлтийн үеэр эдгээр Medicare төлөвлөгөөний аль нэгэнд бүртгүүлж болно. Та Medicare-ийн намрын нээлттэй элсэлтийн үеэр бүртгүүлж болно 10-р сарын 15-аас 12-р сарын 7 хүртэл.

Нью Йорк дахь Medicare-д элсэх зөвлөмжүүд

Төлөвлөгөөний аль хэлбэр нь танд хамгийн тохиромжтой болохыг шийдэхдээ дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• Халааснаас гарах зардал. Сарын төлөвлөгөөний хураамж нь төлөвлөгөөг харьцуулж үзэх цорын ганц өртөг биш юм. Төлөвлөсөн жилийнхээ халааснаас гарах хязгаарыг биелүүлэх хүртэл та харилцан даатгал, төлбөр, суутгал зэргийг төлөх болно.
• Үйлчилгээ хамрагдсан. Medicare Advantage-ийн бүх төлөвлөгөө нь Medicare сэлбэгийн A ба B үйлчилгээг хамардаг боловч бусад хамрагдсан үйлчилгээнүүд өөр өөр байж болно. Төлөвлөж буй үйлчилгээнийхээ жагсаалтыг гаргаж, дэлгүүр хэсэхдээ хүслийн жагсаалтаа санаарай.
• Эмчийн сонголт. Medicare төлөвлөгөө нь ерөнхийдөө эмч нар болон бусад эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгчдийн сүлжээтэй байдаг. Төлөвлөгөө сонгохоосоо өмнө одоогийн эмч нар сүлжээнд байгаа эсэхийг шалгаарай.
• Оддын үнэлгээ. Medicare & Medicaid Services (CMS) таван одтой үнэлгээний систем нь танд өндөр чанартай төлөвлөгөө олоход тусална. CMS-ийн үнэлгээ нь үйлчлүүлэгчдэд үзүүлэх үйлчилгээ, тусламж үйлчилгээний уялдаа холбоо, эрүүл мэндийн үйлчилгээний чанар болон танд нөлөөлж буй бусад хүчин зүйл дээр суурилдаг.
• Эрүүл мэндийн хэрэгцээ. Хэрэв та чихрийн шижин, ХДХВ зэрэг эрүүл мэндийн архаг өвчтэй бол Тусгай хэрэгцээний төлөвлөгөө хайхыг хүсч магадгүй юм. Эдгээр төлөвлөгөө нь эрүүл мэндийн тодорхой өвчтэй хүмүүст тохирсон хамрах хүрээг санал болгодог.

Нью Йоркийн Medicare нөөц

Medicare ба Medicare Advantage төлөвлөгөөний талаар илүү ихийг мэдэхийн тулд дараахь хаягаар холбогдож болно.

• Нью-Йорк мужийн эрүүл мэндийн даатгалын мэдээлэл, зөвлөгөө, тусламжийн хөтөлбөр: 800-701-0501
• Нийгмийн хамгааллын алба: 800-772-1213

Дараа нь би юу хийх ёстой вэ?

Та Medicare-тэй болох эсвэл төлөвлөгөөнийхөө талаар илүү ихийг мэдэхэд бэлэн бол та дараахь зүйлийг хийж болно:

• Medicare A ба B хэсгүүдийг авахын тулд Нийгмийн хамгааллын захиргааны онлайн анкет бөглөнө үү. Хэрэв та хүсвэл өөрийн биеэр болон утсаар хүсэлт гаргаж болно.
• Хэрэв та Medicare Advantage төлөвлөгөөнд бүртгүүлэхийг хүсвэл Medicare.gov дээрээс төлөвлөгөө худалдаж авах боломжтой. Төлөвлөгөө сонгосны дараа та онлайнаар бүртгүүлэх боломжтой.

Энэхүү нийтлэл нь 2020 оны 10-р сарын 5-ны өдөр шинэчлэгдэн Medicare-ийн 2021 оны зардлыг тусгасан болно.

Энэхүү вэбсайт дахь мэдээлэл нь даатгалын талаархи хувийн шийдвэрийг гаргахад тань тусалж болох боловч энэ нь аливаа даатгал, даатгалын бүтээгдэхүүнийг худалдан авах, ашиглахтай холбоотой зөвлөгөө өгөх зорилготой биш юм. Healthline Media нь даатгалын бизнесийг ямар нэгэн байдлаар эрхэлдэггүй бөгөөд АНУ-ын аль ч нутаг дэвсгэрт даатгалын компани, үйлдвэрлэгчийн лицензгүй байдаг. Healthline Media нь даатгалын үйл ажиллагаа эрхэлж болох гуравдагч этгээдийг санал болгодоггүй эсвэл зөвшөөрдөггүй.