Цөмийн нүдний эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Тойм
• Өөр өөр төрлүүд юу вэ?
• Шинж тэмдэг нь юу вэ?
• Шалтгаан нь юу вэ?
• Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?
• Эмчилгээний сонголтууд
• Төлөв байдал ямар байна вэ?

Тойм

Дотоод нүдний эмчилгээ (INO) нь хажуу тийшээ харахад хоёр нүдээ хамт хөдөлгөх чадваргүй байдал юм. Энэ нь зөвхөн нэг нүд эсвэл хоёр нүдэнд нөлөөлж болно.

Зүүн тийшээ харахад баруун нүд чинь зохих хэмжээнд эргэхгүй. Эсвэл баруун тийш харахад зүүн нүд чинь бүрэн эргэхгүй. Энэ байдал нь урагш эсвэл хажуу тийш харсан үед тохиолддог нүдний харцаас (strabismus) ялгаатай байдаг.

INO-ийн тусламжтайгаар та нөлөөлөлд өртсөн нүдэнд давхар хараа (диплопия), хурдан өөрийн эрхгүй хөдөлгөөн (nystagmus) хийх боломжтой.

INO нь тархинд хүргэдэг мэдрэлийн эсүүдийн бүлэг болох medial longitudinal fasciculus-ийн гэмтлээс үүсдэг. Энэ нь залуу насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүмүүст түгээмэл байдаг. INO нь хүүхдүүдэд байдаг.

Өөр өөр төрлүүд юу вэ?

INO нь гурван үндсэн төрөлд ангилагдана.

• Нэг талт. Энэ эмгэг нь зөвхөн нэг нүдэнд нөлөөлдөг.
• Хоёр талт. Энэ эмгэг нь хоёр нүдэнд нөлөөлдөг
• Ханын нүдтэй хоёр талт (WEBINO). Энэхүү хүнд хэлбэрийн, хоёр талын INO хэлбэр нь хоёр нүд гадагш эргэх үед тохиолддог.

Түүхээс харахад мэргэжилтнүүд INO-г урд (урд), хойд (арын) гэсэн төрлөөр ялгаж салгасан. Зарим шинж тэмдгүүд нь тархины мэдрэлийн гэмтэл хаана байгааг илтгэнэ гэж бодож байсан. Гэхдээ энэ систем түгээмэл биш болж байна. MRI шинжилгээгээр ангилал нь найдваргүй болохыг харуулсан.

Шинж тэмдэг нь юу вэ?

INO-ийн гол шинж тэмдэг бол эсрэг талыг харахыг хүссэн үедээ өртсөн нүдийг хамар руугаа чиглүүлж чадахгүй байх явдал юм.

Нүдний хамар руу чиглэсэн хөдөлгөөнийг анагаах ухаанаар "нэмэгдэл" гэж нэрлэдэг. Нэмэлт нүдний хөдөлгөөн муудсан гэж мэргэжлийн эмчээс сонсож болно.

INO-ийн хоёрдахь гол шинж тэмдэг бол "хулгайлсан нүд" гэж нэрлэгддэг нөгөө нүд чинь өөрийн эрхгүй хажуу тийш эргэх хөдөлгөөнтэй болно. Үүнийг "нистагмус" гэж нэрлэдэг. Энэ хөдөлгөөн хэдхэн цохилтоор үргэлжилдэг боловч илүү хүчтэй байж болно. Нистагмус нь INO өвчтэй хүмүүсийн 90 хувьд тохиолддог.

Хэдийгээр таны нүд нэг л хөдлөхгүй байгаа ч гэсэн та хоёр нүд рүүгээ харж буй объект дээрээ анхаарлаа төвлөрүүлж магадгүй юм.

INO-ийн бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• бүдэг хараа
• давхар харах (диплопия)
• толгой эргэх
• нэгийг нь дээр нь байрлуулсан хоёр дүрсийг харах (босоо диплопия)

Хөнгөн тохиолдолд та шинж тэмдгийг богино хугацаанд мэдэрч болно. Нүдний нүдийг нөгөө нүдтэйгээ гүйцэхэд таны хараа хэвийн болно.

INO өвчтэй хүмүүсийн тал орчим хувь нь зөвхөн эдгээр хөнгөн шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

Илүү хүнд тохиолдолд нүдний нүд нь зөвхөн хамрын зүг чигийг эргүүлж чаддаг.

Онцгой тохиолдолд өртсөн нүд нь зөвхөн дунд шугаманд хүрч болно. Хажуу тийшээ бүрэн харахыг оролдож байх үед таны өртсөн нүд урагшаа харж байх болно гэсэн үг юм.

Шалтгаан нь юу вэ?

INO нь дунд зэргийн уртын фасцикулийг гэмтээсний үр дүн юм. Энэ бол тархинд хүргэдэг мэдрэлийн эс юм.

Хохирол нь олон шалтгаанаас үүдэлтэй байж болзошгүй юм.

Зарим тохиолдлууд тархины цусан хангамжийг хаадаг тархины цус харвалт болон бусад өвчний үр дүн юм.

Цус харвалт нь ишеми, эсвэл ишемийн дайралт гэж нэрлэгддэг. Тархины цус харвалт нь хөгшин хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд зөвхөн нэг нүдэнд нөлөөлдөг. Гэхдээ тархины нэг талыг хамарсан цус харвалт заримдаа хоёр нүдэнд INO үүсгэж болзошгүй юм.

Өөр нэг тохиолдол нь олон склероз (MS) -аас үүдэлтэй. MS-ийн хувьд INO нь ихэвчлэн хоёр нүдэнд нөлөөлдөг. МС-ийн шалтгаант INO нь өсвөр насныхан, залуу насанд хүрэгчид юм.

MS бол нөхцөл байдлын тодорхойлолт биш харин шалтгааныг тодорхойлдог гэдгийг санаарай. Энэ нөхцөлд дархлааны систем нь мэдрэлийн утаснуудыг хүрээлж, тусгаарладаг миелин бүрхүүл рүү халддаг. Энэ нь бүрхүүл болон түүний мэдрэлийн утаснуудад гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

INO-тэй бол миелин бүрхүүлд "демиелинизаци" гэж нэрлэгддэг зүйл юу болохыг тэр бүр мэддэггүй. Лаймын өвчин зэрэг олон янзын халдварууд үүнтэй холбоотой байв.

INO үүсгэж болох бусад нөхцөл байдалд дараахь зүйлс орно.

• тархины ишний тархины үрэвсэл
• Behcet's өвчин, судасны үрэвслийг үүсгэдэг ховор тохиолддог өвчин юм
• криптококкоз, ДОХ-той холбоотой мөөгөнцрийн халдвар
• Гийен-Баррегийн хам шинж
• Лаймын өвчин ба бусад хачигт халдвар
• чонон хөрвөс (системийн чонон яр).
• толгойн гэмтэл
• тархины хавдар

Понтин глиом эсвэл медуллобластома зэрэг хавдар нь хүүхдийн INO-ийн чухал шалтгаан болдог.

Энэ нь хэрхэн оношлогддог вэ?

Таны эмч өвчний түүхийг авч, нүдний хөдөлгөөнийг сайтар шалгаж үзээрэй. INO-ийн шинж тэмдгүүд маш тодорхой байж болох тул оношийг батлахын тулд бага зэрэг шинжилгээ шаардагдана.

Эмч танаас хамрынхаа анхаарлыг төвлөрүүлж, харцаа хажуу тийш нь сунгасан хуруунд хурдан шилжүүлэхийг хүснэ. Хэрэв хажуу тийш эргэх үед нүд хэт их асдаг бол энэ нь INO-ийн шинж тэмдэг юм.

Мөн хулгайлсан нүдний (нистагмус) урагш хойш хөдлөх хөдөлгөөнийг туршиж болно.

Оношлогоо хийсний дараа эмч дүрс оношилгооны шинжилгээ хийж, гэмтэл хаана байгааг олж мэднэ. MRI, магадгүй томографийн шинжилгээг захиалж болно.

Хүмүүс хүртэл MRI сканнердах үед дунд зэргийн уртын фасцикулус мэдрэлийн эсэд харагдахуйц гэмтэл гарч болзошгүй юм.

Протоны нягтралтай дүрслэлийг ашиглаж болно.

Эмчилгээний сонголтууд

INO нь эмчлэгдэх ёстой суурь өвчний шинж тэмдэг байж болох юм. Хэрэв та цочмог харвалттай бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно. МС, халдвар, чонон хөрвөс зэрэг бусад эмгэгийг эмч хянах шаардлагатай болно.

Цөмийн гаднах нүдний эмгэгийн шалтгаан нь MS, халдвар, гэмтэл юм бол хүмүүс бүрэн эдгэрч байгааг харуулж байна.

Бүрэн эдгэрэх нь шалтгаан нь цус харвалт эсвэл тархины судасны бусад асуудал юм. Гэхдээ бүрэн сэргээх нь INO бол мэдрэлийн цорын ганц шинж тэмдэг юм.

Хэрэв давхар хараа (диплопия) таны шинж тэмдгүүдийн нэг бол эмч нь ботулиний токсины тарилга эсвэл Фреснелийн призмийг санал болгож болно. Фреснелийн призм бол нүдний шилний арын гадаргуу дээр давхар харааг засахын тулд наалддаг нимгэн хуванцар хальс юм.

WEBINO гэж нэрлэгддэг илүү ноцтой хувилбарын хувьд strabismus (нүдний хөндлөн огтлолцол) -д ашигласан мэс заслын залруулгыг ашиглаж болно.

МС эсвэл бусад шалтгаанаас болж демиелингийг эмчлэх үүдэл эсийн шинэ эмчилгээг хийх боломжтой.

Төлөв байдал ямар байна вэ?

INO-ийг ихэвчлэн биеийн энгийн үзлэгээр оношлох боломжтой. Төлөв байдал нь ихэнх тохиолдолд сайн байдаг. Эмчтэйгээ уулзаж, байж болзошгүй шалтгааныг арилгах, эмчлэх нь чухал юм.