H2 рецептор хориглогч

Сэтгэл Ханамжтай

• H2 рецептор хориглогч гэж юу вэ?
• H2 рецептор хориглогч хэрхэн ажилладаг вэ?
• H2 рецептор хориглогч гаж нөлөө юу вэ?
• H2 рецептор хориглогч ба протон шахуургын ингибиторууд (PPIs)
• Өөр эмчилгээ
• А:
• Х:

2020 оны 4-р сард бүх төрлийн жор, жоргүй жор (OTC) ранитидин (Zantac) -ийг АНУ-ын зах зээлээс хасахыг хүссэн. Зарим ранитидин бүтээгдэхүүнээс хорт хавдар үүсгэх магадлалтай (хорт хавдар үүсгэдэг химийн бодис) болох NDMA-ийн хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй хэмжээ илэрсэн тул энэхүү зөвлөмжийг гаргасан. Хэрэв танд ранитидиныг зааж өгсөн бол эмийг зогсоохын өмнө эмчтэйгээ аюулгүй өөр хувилбаруудын талаар ярилцаарай. Хэрэв та OTC ranitidine ууж байгаа бол эм уухаа зогсоож, өөр хувилбаруудын талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Ашиглагдаагүй ранитидин бүтээгдэхүүнийг мансууруулах бодис буцааж авах газар руу авч явахын оронд бүтээгдэхүүний зааврын дагуу эсвэл FDA-г дагаж устгана уу.

H2 рецептор хориглогч гэж юу вэ?

H2 рецептор хориглогч нь ходоодны илүүдэл хүчил үүсгэдэг эмгэгийг эмчлэхэд ашиглаж болох эмийн ангилал юм. Эдгээр эмийг жороор болон жороор авах боломжтой. Нийтлэг H2 рецептор хориглогчдод дараахь зүйлс орно.

• nizatidine (Axid)
• famotidine (Pepcid, Pepcid AC)
• циметидин (Тагамет, Тагамет HB)

H2 рецептор хориглогчийг гастрит буюу ходоодны үрэвсэл, ходоодны шархыг эмчлэхэд ихэвчлэн ашигладаг. Пепсины шарх нь нарийн гэдэсний эхний хэсэг болох гэдэс, улаан хоолойн доод хэсэг, арван хоёр нугасны салст бүрхэвчид үүсдэг өвдөлттэй шарх юм. Тэд ихэвчлэн үрэвсэл, ходоодны илүүдэл хүчлийн үр дүнд үүсдэг. Ходоодны шархлаа эргэж ирэхгүй байхын тулд эмч нар H2 рецептор хориглогчийг зөвлөж болно.

H2 рецептор хориглогчийг ходоод-улаан хоолойн сөргөө өвчний шинж тэмдгийг арилгахад байнга ашигладаг. GERD бол хүчилтөрөгчийн рефлюксийн архаг хэлбэр бөгөөд ходоодны хүчиллэг агууламж улаан хоолой руу эргэж ороход хүргэдэг. Ходоодны хүчилд байнга өртөх нь улаан хоолойг цочроож, зүрхний шарх, дотор муухайрах, залгихад эвгүй шинж тэмдэг илэрдэг.

H2 хориглогчийг ходоодны хүчил ихсэх шалтгаан болдог Zollinger-Ellison синдром гэх мэт бага тохиолддог өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Эмч нар H2 рецептор хориглогчийг шошгоноос гадуур хэрэглэхийг зөвлөж болно. Энэ нь эмийг эмчлэхийг зөвшөөрөөгүй өвчнийг эмчлэхэд эмийг хэрэглэнэ гэсэн үг юм. Жишээлбэл, H2 рецептор хориглогчдыг нойр булчирхайн эмгэгийг эмчлэхэд эсвэл харшлын урвалын үед хэрэглэдэг боловч уламжлалт зорилгоор эдгээр зорилгоор ашигладаггүй.

H2 рецептор хориглогч хэрхэн ажилладаг вэ?

H2 рецептор хориглогчийг авахад идэвхитэй найрлага нь хүчил ялгаруулдаг ходоодны эсийн гадаргуу дээрх тодорхой рецепторууд руу дамждаг. Энэ эм нь эдгээр эсийн зарим химийн урвалыг дарангуйлдаг тул хүчил их хэмжээгээр гаргаж авах чадваргүй болно. Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэнгийн мэдээлснээр H2 рецептор хориглогч ходоодны хүчлийн шүүрлийг 24 цагийн турш 70 хувиар бууруулдаг. Ходоодны хүчиллэг хэмжээг бууруулснаар гэмтсэн эдүүд эдгэрэх хугацаа өгдөг.

H2 рецептор хориглогч гаж нөлөө юу вэ?

H2 рецептор хориглогчтой холбоотой гаж нөлөөний ихэнх нь хөнгөн бөгөөд ихэвчлэн тухайн эмийг цаг хугацаа өнгөрөх тусам багасдаг. Хүмүүсийн дөнгөж 1.5 хувь нь гаж нөлөөнөөс болж H2 рецептор хориглогч хэрэглэхээ зогсоодог.

H2 рецептор хориглогчтой холбоотой зарим гаж нөлөөнүүд орно.

• өтгөн хаталт
• суулгалт
• унтах хэцүү
• хуурай ам
• Хуурай арьс
• толгой өвдөх
• чихэнд хангинах
• хамар хамар
• шээхэд асуудал гардаг

Н2 рецептор хориглогч хэрэглэснээс болж өөр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу.

Ховор тохиолдолд H2 рецептор хориглогч нь илүү ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг.

• цэврүүтэх, түлэгдэх, арьсыг хальслах
• харааны өөрчлөлт
• төөрөгдөл
• ухуулга
• амьсгалахад хэцүү
• амьсгаадах
• цээж татагдах
• тогтмол бус зүрхний цохилт
• хий үзэгдэл
• амиа хорлох бодол

Эдгээр шинж тэмдгүүд илэрвэл эмч рүүгээ утасдах эсвэл эмнэлэгт яаралтай очих хэрэгтэй.

Сөрөг нөлөөллөөс үл хамааран H2 рецептор хориглогч нь ихэвчлэн ходоодны илүүдэл хүчил үүсгэдэг эмгэгийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байдаг. Та болон таны эмч болзошгүй эрсдлийн талаар ярилцаж, H2 рецептор хориглогч нь таны өвчний хамгийн сайн сонголт мөн эсэхийг тодорхойлж чадна. Эхлээд эмчид хандахгүйгээр эм уухаа хэзээ ч зогсоож болохгүй.

H2 рецептор хориглогч ба протон шахуургын ингибиторууд (PPIs)

Протоны шахуургын дарангуйлагчид (PPIs) нь ходоодны хүчлийг бууруулах, хүчилтөрөгчийн рефлюкс буюу GERD-ийг эмчлэхэд ашигладаг өөр нэг төрлийн эм юм. PPI-ийн жишээ нь эзомепразол (Nexium) ба пантопразол (Protonix) орно.

Эдгээр эмүүд нь хоёулаа ходоодны хүчил ялгаруулалтыг бууруулах, багасгах замаар ажилладаг боловч ходоодны хүчлийг багасгахад PPI нь илүү хүчтэй бөгөөд хурдан гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч H2 рецептор хориглогч нь оройн цагаар ялгардаг хүчлийг тусгайлан бууруулдаг бөгөөд энэ нь пепсины шарх үүсгэдэг нийтлэг хүчин зүйл юм. Тиймээс H2 рецептор хориглогчийг шархтай эсвэл авах эрсдэлтэй хүмүүст тусгайлан зааж өгдөг. PPI нь ихэвчлэн GERD эсвэл хүчиллэг рефлюкс өвчтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг.

Эмч нар ихэвчлэн PPI ба H2 рецептор хориглогчийг нэгэн зэрэг уухыг зөвлөдөггүй. H2 рецептор хориглогч нь PPI-ийн үр нөлөөнд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв таны GERD-ийн шинж тэмдэгүүд PPI хэрэглэснээр сайжрахгүй бол эмч H2 рецептор хориглогчийг зөвлөж болно.

Өөр эмчилгээ

Хэрэв та ходоод гэдэсний шархлаа эсвэл GERD өвчтэй бол эмч тань тодорхой эм уухаас зайлсхийх, өвчний шинж тэмдгийг бууруулахын тулд амьдралын хэв маягийг тодорхой хэмжээгээр өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Хэрэв та ходоодны шархтай бол аспирин, ибупрофен гэх мэт стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг хязгаарлахыг эмч зөвлөж байна. Эдгээр төрлийн эмийг байнга, удаан хугацаагаар хэрэглэх нь пепсины шархлааны эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эмч оронд нь ацетаминофен уухыг зөвлөж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч та эхлээд эмчид хандахгүйгээр эм уухаа зогсоож болохгүй.

Амьдралын хэв маягийг тодорхой хэмжээгээр өөрчлөх нь ходоодны шархлааны шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг. Үүнд:

• архины хэрэглээг хязгаарлах
• халуун ногоотой хоолноос зайлсхийх
• стрессийг бууруулах
• тамхинаас гарах

Хэрэв танд GERD эсвэл хүчиллэг рефлюкс байгаа бол шинж тэмдгийг бууруулах амьдралын хэв маягийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• өдөрт гурван том хоолны оронд хэд хэдэн бага хоол идэх
• шинж тэмдгийг өдөөдөг архи, тамхи, хоол хүнс, ундаанаас зайлсхийх
• орны толгойг 6 инч дээш өргөх
• бага өөх тос хэрэглэдэг
• хоол идсэнээс хойш дор хаяж хоёр цагийн турш хэвтэхээс зайлсхийх
• унтахаасаа өмнө хөнгөн зууш идэхээс зайлсхийх

Өвчний шинж тэмдэг эм, амьдралын хэв маягаар сайжрахгүй бол эмчид хандана уу. Шархыг арилгах эсвэл хүчиллэг рефлюксийг багасгахын тулд танд илүү түрэмгий эмчилгээ эсвэл мэс засал хийх шаардлагатай байж магадгүй юм.

Дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл та цаг алдалгүй эмчид хандах хэрэгтэй.

• хэвлий гэдэс өвдөх нь дасал болсноос хамаагүй муу юм
• та өндөр халуурдаг
• та амархан тайвширдаггүй бөөлжиж байна
• толгой эргэх, толгой эргэх мэдрэмж төрдөг

Эдгээр нь яаралтай арилгах шаардлагатай пепсины шархлааны өвчний хүндрэлийн шинж тэмдэг юм.

А:

H2 рецептор хориглогчийг ууж болохгүй хүн байна уу?

Х:

Зөвхөн H2 хориглогчдод хүнд эсвэл амь насанд аюултай хариу үйлдэл үзүүлдэг өвчтөнүүд л хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ ангиллын эм нь жирэмсний B ангилалд хамаардаг тул жирэмсэн үед хэрэглэхэд аюулгүй гэсэн үг юм.