Туреттын синдром

Сэтгэл Ханамжтай

• Tourette синдром гэж юу вэ?
• Tourette синдромын шинж тэмдгүүд юу вэ?
• Мотор tics
• Vocal tics
• Tourette синдромыг үүсгэдэг шалтгаан юу вэ?
• Туретт синдромыг хэрхэн оношилдог вэ?
• Туретт синдромыг хэрхэн эмчилдэг вэ?
• Эмчилгээ
• Эмийн эм
• Мэдрэлийн эмчилгээ
• Дэмжлэг яагаад чухал вэ?
• Урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?

Tourette синдром гэж юу вэ?

Туретт синдром бол мэдрэлийн эмгэг юм. Энэ нь бие махбодийн давтагдашгүй хөдөлгөөн, дуу чимээг үүсгэдэг. Тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байна.

Туретт синдром бол tic хам шинж юм. Тик бол булчингийн таталт юм. Эдгээр нь булчингийн булчингийн гэнэтийн үе үе таталтуудаас бүрдэнэ.

Тикийн хамгийн түгээмэл хэлбэрүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• анивчих
• үнэрлэх
• үглэх
• хоолой цэвэрлэх
• ярвайх
• мөрний хөдөлгөөн
• толгойн хөдөлгөөн

Мэдрэлийн эмгэг, харвалт судлалын үндэсний хүрээлэнгийн (NINDS) мэдээлснээр АНУ-д 200,000 орчим хүн Туреттын синдромын хүнд шинж тэмдэг илэрдэг.

Америкийн 100 хүн тутмын 1 нь илүү хөнгөн шинж тэмдэгтэй байдаг. Синдром нь эрэгтэйчүүдээс бараг дөрөв дахин илүү эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Tourette синдромын шинж тэмдгүүд юу вэ?

Шинж тэмдэг нь өөр хүнээс хамаарч өөр өөр байж болно. Эдгээр нь ихэвчлэн 3-9 насны хооронд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь толгой ба хүзүүндээ жижиг булчингийн хатгалтаас эхэлдэг. Эцэст нь таны хонгил, мөчрүүдэд бусад тикүүд гарч ирж магадгүй юм.

Туретт синдромтой гэж оношлогдсон хүмүүс ихэвчлэн моторик, дуут тикийн аль аль нь байдаг.

Шинж тэмдгүүд дараахь үед улам бүр дордох хандлагатай байна.

• сэтгэл хөдлөл
• стресс
• сэтгэлийн түгшүүр

Тэд ерөнхийдөө таны өсвөр насны эхний жилүүдэд хамгийн хүндээр тусдаг.

Тикийг моторт эсвэл хоолойны адил төрлөөр нь ангилдаг. Цаашид ангилахдаа энгийн эсвэл төвөгтэй тикийг багтаана.

Энгийн тик нь ихэвчлэн зөвхөн нэг булчингийн бүлгийг хамардаг бөгөөд богино байдаг. Complex tics бол хэд хэдэн булчингийн бүлгүүдийг хамарсан хөдөлгөөн, дуу хоолойны уялдаатай хэв маяг юм.

Мотор tics

Vocal tics

Tourette синдромыг үүсгэдэг шалтгаан юу вэ?

Туретт бол маш нарийн төвөгтэй синдром юм. Энэ нь таны тархины янз бүрийн хэсэгт тохиолддог гажигууд ба тэдгээрийг холбосон цахилгаан хэлхээтэй холбоотой байдаг. Хөдөлгөөний хөдөлгөөнийг хянахад хувь нэмэр оруулдаг тархины хэсэг болох базаль зангилаанууд хэвийн бус байж болно.

Таны тархинд мэдрэлийн импульс дамжуулдаг химийн бодисууд ч үүнд нөлөөлж болзошгүй юм. Эдгээр химийн бодисуудыг нейротрансмиттер гэж нэрлэдэг.

Үүнд:

• допамин
• серотонин
• норэпинефрин

Одоогийн байдлаар Tourette-ийн шалтгаан тодорхойгүй байгаа бөгөөд үүнээс урьдчилан сэргийлэх арга алга. Судлаачид удамшлын генетикийн гажиг үүнд нөлөөлж болзошгүй гэж үзэж байна. Тэд Tourette-той шууд холбоотой тодорхой генүүдийг тодорхойлохоор ажиллаж байна.

Гэсэн хэдий ч гэр бүлийн кластерууд тогтоогдсон байна. Эдгээр кластерууд нь судлаачдыг Турететийг хөгжүүлэхэд зарим хүмүүс генетик нөлөөлдөг гэж итгэхэд хүргэдэг.

Туретт синдромыг хэрхэн оношилдог вэ?

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч таны шинж тэмдгийн талаар асуух болно. Оношлогоо хийхэд дор хаяж 1 жилийн хугацаанд нэг мотор, нэг дуут тик шаардлагатай.

Зарим нөхцөл байдал нь Туреттыг дууриаж магадгүй тул таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч MRI, CT, EEG зэрэг зураглалын судалгааг захиалж болох боловч оношлогоонд эдгээр зураглалын судалгааг хийх шаардлагагүй болно.

Туреттай хүмүүс ихэвчлэн бусад нөхцлүүдтэй байдаг ба үүнд:

• анхаарал хомсдолын хэт идэвхжилийн эмгэг (ADHD)
• хэт хавдрын эмгэг (OCD)
• сургалтын хөгжлийн бэрхшээл
• унтах эмгэг
• сэтгэлийн түгшүүрийн эмгэг
• сэтгэлийн эмгэг

Туретт синдромыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хэрэв таны тика хүнд биш бол танд эмчилгээ хэрэггүй байж магадгүй юм. Хэрэв тэд хүнд хэлбэртэй эсвэл өөрийгөө хохироох бодол төрүүлдэг бол хэд хэдэн эмчилгээ хийх боломжтой. Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч насанд хүрэгчдийн үед таны тика муудах тохиолдолд эмчилгээг санал болгож болно.

Эмчилгээ

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч зан үйлийн эмчилгээ эсвэл сэтгэлзүйн эмчилгээ хийхийг зөвлөж болно. Энэ нь сэтгэцийн эрүүл мэндийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй ганцаарчилсан зөвлөгөө өгөх явдал юм.

Зан үйлийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• мэдлэг олгох сургалт
• өрсөлдөх хариу арга хэмжээний сургалт
• тикийн талаархи танин мэдэхүйн зан үйлийн оролцоо

Энэ төрлийн эмчилгээ нь дараахь шинж тэмдгүүдийг арилгахад тусална.

• ADHD
• OCD
• сэтгэлийн түгшүүр

Сэтгэцийн эмчилгээний үеэр таны эмч дараахь аргуудыг ашиглаж болно.

• гипноз
• тайвшрах арга техник
• удирдамжтай бясалгал
• гүнзгий амьсгалын дасгал

Бүлгийн эмчилгээ танд тустай байж магадгүй. Та Tourette синдромтой ижил насны бусад хүмүүстэй зөвлөгөө авах болно.

Эмийн эм

Tourette синдромыг эмчлэх эм байдаггүй.

Гэсэн хэдий ч таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч өвчний шинж тэмдгийг арилгахад туслах зорилгоор дараахь эмүүдийн нэг буюу хэдийг нь зааж өгч болно.

• Галоперидол (Haldol), арипипразол (Abilify), рисперидон (Risperdal) эсвэл бусад нейролептик эмүүд: Эдгээр эмүүд нь тархины доторх допамины рецепторыг хааж, намжаахад тусалдаг бөгөөд трикийг удирдахад тусалдаг. Нийтлэг гаж нөлөө нь жин нэмэх, сэтгэцийн манан зэрэг орно.
• Онаботулиний токсин А (Ботокс): Ботокс тарилга нь энгийн моторт болон дууны тикийг удирдахад тусална. Энэ бол onabotulinum A токсиныг шошгоноос гадуур хэрэглэх явдал юм.
• Метилфенидат (Риталин): Риталин гэх мэт эмийг өдөөх нь ADHD-ийн шинж тэмдгийг багасгахад тусалдаг.
• Клонидин: Клонидин, цусны даралтын эм болон бусад ижил төстэй эмүүд нь тикийг багасгах, уур хилэнгийн дайралтыг удирдах, импульсийн хяналтыг дэмжихэд тусалдаг. Энэ бол клонидиныг шошгоноос гадуур хэрэглэх явдал юм.
• Топирамат (Топамакс): Тикийг багасгахын тулд топираматыг томилж болно. Энэхүү эмтэй холбоотой эрсдэлд танин мэдэхүйн болон хэл ярианы бэрхшээл, нойрмоглох, турах, бөөрний чулуу зэрэг орно.
• Каннабис дээр суурилсан эмүүд: Каннабиноид дельта-9-тетрагидроканнабинол (дронабинол) нь насанд хүрэгчдэд цочролыг зогсоож болзошгүй хязгаарлагдмал нотолгоо байдаг. Эмнэлгийн марихуанагийн зарим омгийг нотлох баримт хязгаарлагдмал байдаг. Каннабис дээр суурилсан эмийг хүүхэд, өсвөр насныхан, жирэмсэн болон хөхүүл эмэгтэйчүүдэд өгч болохгүй.

Шошгоноос гадуур мансууруулах бодис хэрэглэнэ гэдэг нь FDA-аас нэг зорилгоор зөвшөөрсөн эмийг батлагдаагүй өөр зорилгоор ашигладаг гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эмч энэ зорилгоор эмийг ашиглаж болно.

Учир нь FDA нь эмийг турших, батлах журмыг зохицуулдаг болохоос эмч нар өвчтнөө эмчлэхдээ мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй. Тиймээс эмч танд анхаарал тавихад хамгийн тохиромжтой гэж бодож байгаа эмийг бичиж өгч болно.

Мэдрэлийн эмчилгээ

Тархины гүнзгий цочрол нь хүнд хэлбэрийн цээж өвчтэй хүмүүст үзүүлэх эмчилгээний бас нэг хэлбэр юм. Туреттет синдромтой хүмүүсийн хувьд энэ төрлийн эмчилгээний үр нөлөөг судалж байна.

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч хөдөлгөөнийг хянах хэсгүүдийг идэвхжүүлэхийн тулд батерейгаар ажилладаг төхөөрөмжийг тархинд суулгаж болно. Эсвэл эдгээр хэсэгт цахилгаан өдөөлт илгээх зорилгоор тархинд тань цахилгаан утас суулгаж магадгүй юм.

Энэ аргыг эмчлэхэд маш хэцүү гэж тооцогдсон цээж өвчтэй хүмүүст үр дүнтэй байдаг. Та өөрт учирч болзошгүй эрсдэл, ашиг тусын талаар болон энэ эмчилгээ таны эрүүл мэндийн хэрэгцээнд сайнаар нөлөөлөх эсэхийг мэдэхийн тулд эмчтэйгээ ярилцах хэрэгтэй.

Дэмжлэг яагаад чухал вэ?

Туретт синдромтой хамт амьдрах нь ганцаардаж, тусгаарлагдсан байх мэдрэмжийг төрүүлдэг. Өөрийн тэсрэлт, заль мэхийг удирдаж чадахгүй байгаа нь бусад хүмүүст таалагдах үйл ажиллагаанд оролцох дургүй болж магадгүй юм.

Таны нөхцөл байдлыг удирдахад туслах дэмжлэг байгаа гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Боломжит нөөцийг ашиглах нь Tourette синдромыг даван туулахад туслах болно. Жишээлбэл, орон нутгийн дэмжлэгийн бүлгүүдийн талаар эмчтэйгээ ярилц. Та бүлгийн эмчилгээний талаар бодож үзэхийг хүсч магадгүй юм.

Дэмжлэгийн бүлгүүд ба бүлгийн эмчилгээ нь сэтгэлийн хямрал, нийгмийн тусгаарлалтыг даван туулахад туслах болно.

Ижил нөхцөлтэй хүмүүстэй уулзаж, холбоо тогтоох нь ганцаардлын мэдрэмжийг сайжруулахад тусалдаг. Та тэдний хувийн түүх, түүний ялалт, тэмцэл зэргийг сонсож, амьдралдаа хэрэгжүүлэх зөвлөмжийг авах боломжтой болно.

Хэрэв та дэмжлэг үзүүлэх бүлэгт хамрагдсан ч энэ нь тохирохгүй юм байна гэж бодож байгаа бол бүү шантар. Та зөвийг нь олох хүртэл өөр өөр бүлгүүдэд хамрагдах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Хэрэв танд Туретт синдромтой хайртай хүн байвал гэр бүлийг дэмжих бүлэгт хамрагдаж, өвчний талаар илүү ихийг мэдэх боломжтой. Tourette-ийн талаар илүү ихийг мэдэх тусам хайртаа даван туулахад туслах болно.

Америкийн Tourette Association (TAA) нь танд орон нутгийн дэмжлэгийг олоход туслах болно.

Эцэг эхийн хувьд хүүхдээ дэмжиж, тэдний өмгөөлөгч байх нь чухал бөгөөд үүнд багш нарынхаа нөхцөл байдлын талаар мэдэгдэх болно.

Туретт синдромтой зарим хүүхдүүдийг үе тэнгийнхэн нь дээрэлхэж магадгүй юм. Сурган хүмүүжүүлэгчид бусад хүүхдүүдэд таны хүүхдийн нөхцөл байдлыг ойлгоход нь туслахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд ингэснээр дээрэлхэх, шоолохоо болино.

Тик болон өөрийн эрхгүй үйлдэл нь таны хүүхдийг сургуулийн ажлаас хөндийрүүлж болзошгүй юм. Шалгалт, шалгалтаа дуусгахад нэмэлт цаг олгох талаар хүүхдийнхээ сургуультай ярилц.

Урт хугацааны төлөв ямар байна вэ?

Туретт синдромтой олон хүмүүсийн нэгэн адил таны өсвөр насныхан, 20-оод насны эхэн үед трик чинь сайжирч байгааг олж мэднэ. Таны шинж тэмдгүүд насанд хүрсэн үед аяндаа болон бүхэлдээ зогсч магадгүй юм.

Гэсэн хэдий ч таны Туреттын шинж тэмдгүүд нас ахих тусам буурсан ч гэсэн сэтгэлийн хямрал, сандрах, түгшээх зэрэг өвчний улмаас танд тохиолдож, эмчилгээ шаардлагатай болно.

Tourette синдром бол таны оюун ухаан, дундаж наслалтад нөлөөлдөггүй эрүүл мэндийн эмгэг гэдгийг санах нь чухал юм.

Эмчилгээний ахиц дэвшил, эрүүл мэндийн баг, мөн дэмжлэг, нөөцийг олж авахын хэрээр та шинж тэмдгүүдээ удирдаж, сэтгэл хангалуун амьдрахад туслах болно.