Шууд ба шууд бус билирубин: энэ нь юу вэ, яагаад өндөр байж болох вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Билирубиний лавлагааны утга
• Билирубины шинжилгээг хэзээ өгөх вэ
• Өндөр билирубин байж болох зүйл
• Шууд бус билирубин нэмэгдсэн
• Шууд билирубин нэмэгдсэн

Билирубиний шинжилгээ нь элэгний асуудал, цөсний суваг эсвэл цус задралын цус багадалтыг оношлоход тусалдаг, жишээлбэл, билирубин нь цусны улаан эсийг устгах бүтээгдэхүүн бөгөөд биеэс зайлуулахын тулд элэгний элсэн чихэртэй нийлж, зовж шаналах хэрэгтэй. цөсний үйлдэл.

Энэхүү шинжилгээгээр хэмжих үндсэн хоёр төрлийн билирубин байдаг.

• Шууд бус билирубин эсвэл хавсараагүй: энэ нь цусан дахь улаан эсийг устгах үед үүссэн бодис бөгөөд дараа нь элэг рүү шилжүүлдэг бодис юм. Энэ шалтгааны улмаас түүний концентраци нь цусанд илүү их байдаг бөгөөд жишээ нь цус задралын цус багадалт гэх мэт цусны улаан эсүүдтэй холбоотой эмгэг өөрчлөгдсөн тохиолдолд өөрчлөгдөж болно;
• Шууд билирубин эсвэл коньюгат: элгэнд агуулагдах элсэн чихэр болох билирубин ба глюкуроны хүчил хоорондын коньюгацид тохирч байна. Шууд билирубин нь уробилиноген эсвэл стереобилиноген хэлбэрээр арилгаж гэдэс дотрыг цөсний үйлчлэлд оруулдаг. Тиймээс элэгний гэмтэл, цөсний бөглөрөл үүсэх үед шууд билирубины концентраци өөрчлөгдөнө.

Элэгний үйл ажиллагааг үнэлэх, шарласан нярай хүүхдийн эмчилгээнд хяналт тавих, билирубины нийлэгжилт, хадгалалт, бодисын солилцоо, ялгаруулалтанд саад учруулж болзошгүй өвчнийг үнэлэх зорилгоор билирубиний шинжилгээ өгөхийг хүсч байна. Ихэвчлэн эмч нийт билирубиныг захиалдаг боловч лабораторид шууд ба шууд бус билирубины тунг ялгаруулдаг тул эдгээр хоёр тун нь билирубины нийт хэмжээг хариуцдаг. Элэгний эмгэгийг тодорхойлоход туслах бусад сорилууд юу болохыг үзээрэй.

Билирубины тест нь бэлтгэл шаарддаггүй бөгөөд бага хэмжээний цусаар хийдэг. Гэсэн хэдий ч энэхүү шинжилгээний үр дүнд дээжийг цус задлахад, өөрөөр хэлбэл устгасан улаан эсийн хэмжээ маш их байх үед цуглуулга зөв хийгдээгүй тохиолдолд тохиолддог. Тиймээс цуглуулгыг найдвартай лабораторид, бэлтгэгдсэн мэргэжилтнүүдээр хийлгэх нь чухал юм.

Билирубиний лавлагааны утга

Цусан дахь билирубиний лавлах утга нь:

Зарим шинэ төрсөн нярайд билирубиний хэмжээ маш өндөр байдаг бөгөөд энэ нь билирубины солилцоо эсвэл хөдөлмөрийн стресстэй холбоотой эрхтэний боловсроогүйтэй холбоотой байж болох юм. Нялх хүүхдийн билирубиний лавлах утга нь амьдралынх нь хугацаанаас хамааран харилцан адилгүй байдаг.

• Төрснөөс хойш 24 цаг хүртэл: 1.4 - 8.7 мг / дл;
• Төрснөөс хойш 48 цаг хүртэл: 3.4 - 11.5 мг / дл;
• Төрснөөс хойш 3-5 хоногийн хооронд: 1.5 - 12 мг / дл.

6 дахь өдрийн дараа лавлах утга нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байна. Лавлах хэмжээнээс дээш байгаа утга нь нярайд шарлалттай байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь нярайд хамгийн их тохиолддог өвчин бөгөөд нялх хүүхдийн биед билирубиний концентрацийг бууруулахад чиглэсэн фото эмчилгээний тусламжтайгаар амархан эмчилдэг. Нярайн шарлалт, шалтгаан, эмчилгээг хэрхэн хийдэг талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Билирубины шинжилгээг хэзээ өгөх вэ

Хэт их ядаргаа, байнга дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дотор байнга өвдөх, шээс харанхуйлах, шарласан арьс гэх мэт элэгний хүндрэлтэй шинж тэмдэг илэрвэл билирубиний шинжилгээг ихэвчлэн эмч томилдог.

Гэсэн хэдий ч элэгний хатуурал, гепатит, цус задралын цус багадалтыг сэжиглэж байгаа тохиолдолд энэ шинжилгээг ашиглаж болно, жишээлбэл цайвар цайвар болох, байнга унтах, арьс хуурайших, үс унах, хумс сулрах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Цус задралын цус багадалтын бусад шинж тэмдгүүдийг үзнэ үү.

Билирубины түвшин буурах нь зарим эмийг хэрэглэдэгтэй холбоотой байдаг боловч билирубиний хэмжээ ихэссэн нь эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг болохыг харуулж байна.

Өндөр билирубин байж болох зүйл

Цусан дахь билирубин ихсэх шалтгаан нь нэмэгдсэн билирубины төрлөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

Шууд бус билирубин нэмэгдсэн

Эдгээр тохиолдолд билирубины түвшин өөрчлөгдөх нь бараг үргэлж цусны өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг боловч гол шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Гемолитик цус багадалт;
• Аюултай цус багадалт;
• Гемоглобинопати;
• Цус сэлбэх.

Нэмж дурдахад, Гилбертийн синдром гэж нэрлэгддэг хам шинжийн улмаас шууд бус билирубин ихсэх тохиолдол байдаг бөгөөд энэ нь элэг нь билирубиныг зөв арилгахад саад болдог генетикийн өөрчлөлт юм. Гилбертийн хам шинжийн талаар илүү ихийг олж мэдэх.

Шууд билирубин нэмэгдсэн

Шууд билирубин ихсэх нь ихэвчлэн элэг, цөсний сувагт асуудал гарсны шинж тэмдэг юм. Тиймээс зарим гол шалтгаанууд нь дараахь зүйлийг багтаадаг.

• Вируст гепатит;
• Архины элэгний өвчин;
• Цөсний суваг дахь чулуу;
• Элэг эсвэл цөсний суваг дахь хавдар.

Парацетамол гэх мэт элэгэнд нөлөөлдөг эмийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл цусан дахь энэ төрлийн билирубин ихсэхэд хүргэдэг. Насанд хүрэгчдэд билирубин, шарлалт ихсэх шалтгаан нь юу болохыг илүү сайн ойлгоорой.