Aortic stenosis: энэ нь юу вэ, шинж тэмдэг ба эмчилгээ

Сэтгэл Ханамжтай

• Үндсэн шинж тэмдгүүд
• Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?
• 1. Шинж тэмдэггүй хүмүүст
• 2. Шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүст
• Солих хавхлагын төрөл
• Мэс заслын үед гарч болох эрсдэл ба хүндрэлүүд
• Хэрэв та аортын стенозыг эмчлэхгүй бол юу болох вэ
• Гол шалтгаанууд

Аортын нарийсал нь зүрхний өвчин бөгөөд аортын хавхлагын нарийсалаар тодорхойлогддог тул цусыг биед шахахад хүндрэлтэй байдаг тул амьсгал давчдах, цээж хорсох, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Энэ өвчин нь ихэвчлэн хөгшрөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд хамгийн хүнд хэлбэр нь гэнэтийн үхэлд хүргэж болзошгүй боловч эрт оношлогдсон тохиолдолд эм ууж, хүнд тохиолдолд аортын хавхлагыг солих мэс заслаар эмчилж болно. Зүрхний мэс заслын дараа нөхөн сэргээх ямар байдгийг олж мэдээрэй.

Аортын нарийсал гэдэг нь аортын хавхлага хэвийн хэмжээнээс нарийссан зүрхний өвчин бөгөөд зүрхнээс цусыг биед шахахад хэцүү болгодог. Энэ өвчин нь ихэвчлэн хөгшрөлтөөс үүдэлтэй бөгөөд хамгийн хүнд хэлбэр нь гэнэтийн үхэлд хүргэдэг боловч цаг тухайд нь оношлогдвол аортын хавхлагыг солих мэс заслаар эмчилж болно.

Үндсэн шинж тэмдгүүд

Аортын нарийслын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвчний хүнд хэлбэрийн үед үүсдэг ба ихэвчлэн:

• Биеийн дасгал хийх үед амьсгал давчдах мэдрэмж;
• Олон жилийн туршид улам бүр дорддог цээжний нягтрал;
• Хүчин чармайлт гаргахад улам дорддог цээжний өвдөлт;
• Ухаан алдах, сулрах, толгой эргэх, ялангуяа биеийн тамирын дасгал хийх үед;
• Зүрх дэлсэх.

Аортын нарийсал оношлогоо нь зүрх судасны эмчийн үзлэг, цээжний рентген зураг, зүрхний шигдээс, зүрхний катетержилт зэрэг нэмэлт шинжилгээгээр хийгддэг. Эдгээр шинжилгээнүүд нь зүрхний үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг тодорхойлохоос гадна аортын нарийслын шалтгаан, хүндийн зэргийг харуулдаг.

Аортын нарийслын эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг бөгөөд дутагдалтай хавхлагыг гахай, үхрийн эдээс хийснээр хиймэл эсвэл байгалийн байж болох шинэ хавхлагаар солино. Хавхлагыг солих нь цусыг зүрхнээс бүх бие рүү зөв шахаж, ядаргаа, өвдөлтийн шинж тэмдгүүд арилах болно. Мэс засалгүйгээр аортын судасны нарийсал ихтэй буюу шинж тэмдэг илэрсэн өвчтөнүүд дунджаар 2 жил амьдардаг.

Эмчилгээг хэрхэн хийдэг вэ?

Аортын нарийсалтыг эмчлэх нь өвчний үе шатаас хамаарна. Шинж тэмдэг илрээгүй, үзлэгээр өвчнийг илрүүлсэн тохиолдолд тодорхой эмчилгээ хийх шаардлагагүй болно. Гэсэн хэдий ч шинж тэмдгүүд илэрсний дараа эмчилгээний цорын ганц хэлбэр бол аортын хавхлагыг солих мэс засал бөгөөд гэмтэлтэй хавхлагыг шинэ хавхлагаар сольж, биеийн бүхэлдээ тархалтыг хэвийн болгодог. Энэ хагалгааг голчлон аортын нарийсалтай өвчтөнүүдэд хийдэг, учир нь эндэгдэл өндөр байдаг. Доорх эмчилгээний аргууд:

1. Шинж тэмдэггүй хүмүүст

Шинж тэмдэг илрээгүй хүмүүст үзүүлэх эмчилгээг мэс заслын аргаар тэр бүр хийдэггүй бөгөөд биеийн тамирын дасгал хийх, бие бялдрын хүч чармайлт шаарддаг мэргэжлийн уралдаан тэмцээнээс зайлсхийх гэх мэт эм, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх зэргээр хийж болно. Энэ үе шатанд хэрэглэдэг эмүүд нь дараахь байж болно.

• Халдварт эндокардит өвчнөөс зайлсхийх;
• Аортын нарийсалтай холбоотой өвчнийг эмчлэх.

Хавхлага нь маш багассан, зүрхний үйл ажиллагаа аажмаар буурсан эсвэл зүрхний бүтцэд өөрчлөлт орсон тохиолдолд мэс заслын эмчилгээнд хамрагдах шинж тэмдэггүй өвчтөнүүд.

2. Шинж тэмдэг илэрсэн хүмүүст

Эхэндээ Фуросемид зэрэг шээс хөөх эмийг шинж тэмдгийг хянахын тулд авч болох боловч эм нь өвчнийг хянахад хүрэлцэхээ больсон тул шинж тэмдэг илэрч буй хүмүүст эмчилгээний цорын ганц үр дүнтэй арга бол мэс засал юм. Өвчтөний эрүүл мэндийн байдлаас хамааран аортын нарийсалтыг эмчлэх хоёр журам байдаг.

• Хагалгааны хавхлагыг солих: стандарт нээлттэй цээжний мэс ажилбар, ингэснээр мэс засалч зүрхэнд хүрэх боломжтой. Гэмтэлтэй хавхлагыг арилгаж, шинэ хавхлагыг байрлуулна.
• Хавхлагыг катетераар солих: TAVI эсвэл TAVR гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ процедурт гэмтэлтэй хавхлагыг арилгаж, шинэ хавхлагыг хуучны дээр, гуяны артери, гуянд байрлуулсан катетер эсвэл зүрхэнд ойрхон зүсэгдсэн хэсгээс суулгадаг.

Хавхлагыг катетераар солих нь ихэвчлэн өвчний хүнд явцтай, нээлттэй цээжний мэс заслыг даван туулах чадвар багатай өвчтөнүүдэд хийгддэг.

Солих хавхлагын төрөл

Цээжний нээлттэй мэс засалд орлуулах хоёр төрлийн хавхлаг байдаг.

• Механик хавхлагууд: нийлэг материалаар хийгдсэн бөгөөд удаан эдэлгээтэй байдаг. Эдгээрийг ерөнхийдөө 60-аас доош насны өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг бөгөөд суулгац хийсний дараа тухайн хүн антикоагулянт эмийг өдөр бүр ууж, амьдралынхаа туршид үе үе цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог.
• Биологийн хавхлагууд: амьтны болон хүний ​​эдээс бүтсэн бөгөөд эдгээр нь 10-20 жил үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн 65-аас дээш насны өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг. Ерөнхийдөө тухайн хүнд ийм төрлийн эм шаардлагатай бусад асуудал тулгараагүй л бол антикоагулянт уух шаардлагагүй.

Хавхлагын сонголтыг эмч, өвчтөн хоёрын хооронд хийдэг бөгөөд тус бүрийн нас, амьдралын хэв маяг, эмнэлзүйн байдлаас хамаарна.

Мэс заслын үед гарч болох эрсдэл ба хүндрэлүүд

Аортын хавхлагыг солих мэс заслын дараах эрсдлүүд нь:

• Цус алдалт;
• Халдвар;
• Жишээлбэл, цус харвалт үүсгэдэг судаснуудыг бөглөж чадах тромбо үүсэх;
• Шигдээс;
• Шинэ хавхлагын согог байрлуулсан;
• Шинэ үйл ажиллагаа шаардлагатай;
• Үхэл.

Эрсдэл нь нас, зүрхний дутагдлын зэрэг, атеросклероз гэх мэт бусад өвчнүүдээс хамаарна. Нэмж дурдахад эмнэлгийн орчинд байх нь уушгины хатгалгаа, эмнэлэг дотор халдварлах зэрэг хүндрэлийн эрсдлийг дагуулдаг. Эмнэлгийн халдвар гэж юу болохыг ойлгоорой.

Катетер солих процедур нь ердийн мэс заслаас бага эрсдэлтэй боловч тархины цус харвалтын нэг шалтгаан болох тархины эмболи үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв та аортын стенозыг эмчлэхгүй бол юу болох вэ

Зүрхний үйл ажиллагаа муудаж, хүчтэй ядаргаа, өвдөлт, толгой эргэх, ухаан алдах, гэнэтийн үхэлд хүргэх шинж тэмдгүүдийн дагуу аортын нарийсал хөгжиж болно. Эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс эхлэн дундаж наслалт нь зарим тохиолдолд 2 жилээс бага байж болох тул мэс засал хийх, дараачийн гүйцэтгэлийг шалгахын тулд зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх нь чухал юм. Аортын хавхлагыг сольсны дараа нөхөн сэргэлт ямар байгааг хараарай.

Гол шалтгаанууд

Аортын нарийслын гол шалтгаан нь нас байдаг: олон жилийн туршид аортын хавхлага бүтцэд нь өөрчлөлт орж улмаар кальцийн хуримтлал, зохисгүй үйл ажиллагаа явагддаг. Ерөнхийдөө өвчний шинж тэмдэг 65 наснаас эхэлж эхэлдэг боловч тухайн хүн юу ч мэдрэхгүй, аортын нарийсалтай гэдгээ мэдэлгүй үхэж ч магадгүй юм.

Залуу хүмүүсийн хувьд хамгийн нийтлэг шалтгаан бол ревматик өвчин бөгөөд аортын хавхлагын шохойжилт мөн 50 орчим насны шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Бусад ховор шалтгаанууд нь хоёр гажигт аортын хавхлага, системийн чонон яр, их хэмжээний холестерол, ревматоид өвчин зэрэг төрөлхийн гажиг юм. Ревматизм гэж юу болохыг ойлгоорой.