Жирэмсэн үеийн халдвар: Септик шок

Сэтгэл Ханамжтай

• Септик цочролын шинж тэмдэг юу вэ?
• Септик цочролын шалтгаан юу вэ?
• Септик цочрол ихэвчлэн хэрхэн оношлогддог вэ?
• Септик цочролыг хэрхэн яаж эмчлэх ёстой вэ?
• Цусны эргэлт
• Антибиотик
• Тусламж үйлчилгээ
• Мэс заслын эмчилгээ
• Outlook

Септик цочрол гэж юу вэ?

Септик цочрол нь хүнд, системийн халдвар юм. Энэ нь бүхэл бүтэн биед нөлөөлдөг гэсэн үг юм. Энэ нь бактери таны цусанд орж, ихэвчлэн гэмтэл, мэс заслын дараа үүсдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд септик цочрол үүсэх нь ихэвчлэн дараахь нөхцлүүдийн аль нэгний хүндрэл юм.

• септик үр хөндөлт (умайн халдвартай холбоотой зулбалт)
• бөөрний хүнд хэлбэрийн халдвар
• хэвлийн халдвар
• амнион уутны халдвар
• умайн халдвар

Септик цочролын шинж тэмдэг юу вэ?

Хүнд хэлбэрийн сепсисээс болж септик цочрол үүсдэг. "Цусны хордлого" гэж нэрлэдэг сепсис гэдэг нь цусны анхны халдварын улмаас үүссэн хүндрэлийг хэлнэ. Септик цочрол нь хяналтгүй сепсисийн ноцтой үр дагавар юм. Хоёулаа ижил төстэй шинж тэмдэгтэй, тухайлбал цусны даралт их бага байдаг. Гэсэн хэдий ч сепсис нь таны сэтгэцийн байдалд өөрчлөлт (цочрол) үүсгэж, эрхтнийг өргөнөөр гэмтээж болзошгүй юм.

Септик цочрол нь янз бүрийн системийн шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг.

• тайван бус байдал, замбараагүй байдал
• зүрхний цохилт, цусны даралт буурах (гипотензи)
• 103˚F ба түүнээс дээш температур
• биеийн бага температур (гипотерми)
• цусны судас өргөссөнөөс болж улайж улайсан арьс (судас тэлэх)
• сэрүүн, хавдсан арьс
• жигд бус зүрхний цохилт
• арьсны шарлалт (шарлалт)
• шээх нь багассан
• таны бэлэг эрхтэн, шээсний замын аяндаа цус алдах

Халдварын голомттой холбоотой шинж тэмдэг илэрч магадгүй юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• умайн ялгадас
• умайн эмзэглэл
• таны хэвлий ба хажуу талын өвдөлт, эмзэглэл (хавирга, ташааны хоорондох хэсэг)

Өөр нэг нийтлэг хүндрэл бол насанд хүрэгчдийн амьсгалын замын хямрал (ARDS) юм. Шинж тэмдгүүд орно.

• амьсгал давчдах
• хурдан, хүнд хэцүү амьсгал
• ханиалгах
• уушигны түгжрэл

ARDS нь хүнд хэлбэрийн сепсис өвчний үед нас барах гол шалтгаануудын нэг юм.

Септик цочролын шалтгаан юу вэ?

Сепсисийг хариуцдаг хамгийн нийтлэг бактери бол аэробик грамм сөрөг нян (саваа хэлбэртэй бактери) бөгөөд үндсэндээ:

• Escherichia савханцрын (E. coli)
• Klebsiella уушигны үрэвсэл
• Proteus төрөл зүйл

Эдгээр бактери нь давхар мембрантай тул антибиотикт илүү тэсвэртэй болдог.

Тэд таны цусны урсгалд орвол таны амин чухал эрхтэнд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд септик цочрол дараах шалтгааны улмаас үүсч болно.

• хөдөлмөрийн ба төрөх үеийн халдвар
• кесар хагалгааны хэсэг
• хатгалгаа
• дархлаа суларсан
• томуу (томуу)
• үр хөндөлт
• зулбалт

Септик цочрол ихэвчлэн хэрхэн оношлогддог вэ?

Септик шоктой холбоотой шинж тэмдгүүд нь бусад маш ноцтой эмгэгүүдийн шинж тэмдгүүдтэй маш төстэй байдаг. Таны эмч бие бялдрын нарийвчилсан үзлэг хийж, лабораторийн шинжилгээ өгөх магадлалтай.

Эмч дараахь зүйлийг хайж олохын тулд цусны шинжилгээг ашиглаж болно.

• халдварын нотолгоо
• цусны бүлэгнэлтийн асуудал
• элэг, бөөрний асуудал
• электролитийн тэнцвэргүй байдал

Таны эмч ARDS эсвэл уушгины үрэвсэлтэй эсэхээ мэдэхийн тулд цээжний рентген зураг авахуулж болно. Томографийн шинжилгээ, MRI, хэт авиан шинжилгээ нь анхдагч халдварын голомтыг тодорхойлоход тусална. Зүрхний хэвийн бус хэмнэл, зүрхний гэмтлийн шинж тэмдгийг илрүүлэхийн тулд танд электрокардиографийн хяналт шаардагдаж магадгүй юм.

Септик цочролыг хэрхэн яаж эмчлэх ёстой вэ?

Септик цочролын эмчилгээний гурван том зорилго байдаг.

Цусны эргэлт

Таны эмчийн хамгийн анхны зорилго бол цусны эргэлттэй холбоотой асуудлыг засах явдал юм. Тэд танд шингэн өгөхийн тулд судсаар том катетер хэрэглэж магадгүй юм. Тэд таны шингэнийг зохих хэмжээгээр авч байгаа эсэхийг баталгаажуулахын тулд таны судасны цохилт, цусны даралт, шээсний хэмжээг хянах болно.

Шингэний анхны дусаалга нь цусны эргэлтийг хэвийн болгохгүй бол таны эмч зүрхний баруун катетерийг өөр нэг хяналтын төхөөрөмж болгон оруулж болно. Та мөн допамин авах боломжтой. Энэ эм нь зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулж, гол эрхтэнд цусны урсгалыг нэмэгдүүлдэг.

Антибиотик

Эмчилгээний хоёрдахь зорилго бол хамгийн их магадлалтай бактерийн эсрэг антибиотик өгөх явдал юм. Бэлгийн замын халдварын хувьд өндөр үр дүнтэй эмчилгээ нь дараахь аргуудыг хослуулдаг.

• пенициллин (ПенВК) эсвэл ампициллин (Принсипен), нэмсэн
• клиндамицин (Клеоцин) эсвэл метронидазол (Флагил), дээр нь нэмнэ
• гентамицин (Гарамицин) эсвэл азтреонам (Азактам).

Эсвэл имипенем-циластатин (Примаксин) эсвэл меропенем (Меррем) -ийг нэг эм хэлбэрээр өгч болно.

Тусламж үйлчилгээ

Эмчилгээний гуравдахь гол зорилго нь тусламж үйлчилгээ үзүүлэх явдал юм. Халууралтыг бууруулдаг эм, хөргөх хөнжил нь таны температурыг аль болох хэвийн хэмжээнд байлгахад тусална. Таны эмч цусны бүлэгнэлтийн асуудлыг хурдан тодорхойлж, цусны тромбоцит болон коагуляцийн хүчин зүйлээр дусааж эмчилгээгээ эхлэх хэрэгтэй.

Эцэст нь хэлэхэд эмч тань хүчилтөрөгчөөр хангаж, ARDS-ийн талаар нотолгоог олж авах болно. Таны хүчилтөрөгчийн статусыг импульсийн оксиметр эсвэл радиаль артерийн катетераар нарийвчлан хянах болно. Хэрэв амьсгалын дутагдал илэрвэл таныг хүчилтөрөгчийн системд оруулах болно.

Мэс заслын эмчилгээ

Та мөн мэс засал хийлгэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Мэс заслын эмчилгээг таны аарцаганд хуримтлагдсан идээ бээрийг зайлуулах, эсвэл халдвар авсан аарцагны эрхтнүүдийг авахад ашиглаж болно.

Хэрэв дархлаа дарангуйлагдсан бол танд лейкоцитын дусаахыг зааж өгч болно. Өөр нэг сонголт бол септик цочрол үүсгэдэг ердийн бактерийн эсрэг чиглэсэн антисера (токсины эсрэг) эмчилгээ юм. Энэхүү эмчилгээ нь зарим мөрдөн байцаалтын явцад ирээдүйтэй харагдаж байсан боловч туршилтын хэвээр байна.

Outlook

Септик цочрол нь ноцтой халдвар боловч жирэмслэлтэнд тохиолддог ховор тохиолддог өвчин гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Үнэндээ Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалнийт хүргэлтийн 0.01 хувь нь септик цочрол үүсгэдэг гэж сэтгүүлд бичсэн байна. Жирэмсний хангалттай тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг эмэгтэйчүүдэд сепсис үүсэх, цочролд орох магадлал бага байдаг. Хэрэв танд ямар нэг ер бусын шинж тэмдэг илэрвэл өргөн тархсан гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмчээ яаралтай дуудах нь чухал юм.