Доод мэс засал: Та юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Сэтгэл Ханамжтай

• Доод хагалгааны өртөг хэд вэ?
• Мэдээлэл бүхий зөвшөөрөл ба WPATH-ийн тусламж үйлчилгээний стандартууд
• Даатгалын хамрах хүрээ ба доод хагалгаа
• Үйлчилгээ үзүүлэгчийг хэрхэн олох вэ
• MTF / MTN доод хагалгааны процедур
• Эр бэлгийн эсийн урвуу байдал
• Ректосигмоид вагинопластик эмчилгээ
• Бэлгийн бус урвуу
• FTM / FTN доод хагалгааны процедур
• Метоидиопластик эмчилгээ
• Фаллопластик
• Доод талын хагалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ
• Доод хагалгааны эрсдэл ба гаж нөлөө
• Доод талын мэс заслаас эдгэрч байна

Тойм

Трансжендэр ба интерсекс хүмүүс хүйсийн илэрхийлэлээ хэрэгжүүлэхийн тулд олон янзын замаар явдаг.

Зарим нь огт юу ч хийдэггүй бөгөөд хүйс, дүр төрхийг нь нууцалдаг. Зарим нь нийгмийн шилжилтийг эрэлхийлж, эмнэлгийн оролцоогүйгээр бусдад жендэрийнхээ талаар ярих.

Ихэнх нь зөвхөн даавар орлуулах эмчилгээ хийдэг (HRT). Бусад нь HRT болон төрөл бүрийн мэс засал хийлгэх, үүнд цээжний сэргээн засах, нүүрний феминизаци хийх мэс засал (FFS) хийх болно. Тэд мөн бэлэг эрхтэний мэс засал, хүйс солих мэс засал (SRS), эсвэл хүйсээ баталгаажуулах мэс засал (GCS) гэж нэрлэдэг доод хагалгааг тэдний хувьд зөв сонголт гэж шийдэж магадгүй юм.

Доод мэс засал нь ерөнхийдөө дараахь зүйлийг хэлнэ.

• вагинопластик
• фаллопластик
• метоидиопластик

Вагинопластикийг ихэвчлэн трансжендер эмэгтэйчүүд ба AMAB (төрөхдөө эрэгтэйд томилогдсон) хоёрдогч бус хүмүүс хийдэг бол фаллопластик буюу метоидиопластик эмчилгээг ихэвчлэн трансжендер эрчүүд, AFAM (төрөхдөө эмэгтэйд томилогдсон) хоёртын бус хүмүүс хийдэг.

Доод хагалгааны өртөг хэд вэ?

Мэдээлэл бүхий зөвшөөрөл ба WPATH-ийн тусламж үйлчилгээний стандартууд

Трансжендэрийн эрүүл мэндийн тэргүүлэх үйлчилгээ үзүүлэгчид мэдээллийн зөвшөөрлийн загвар эсвэл WPATH тусламж үйлчилгээний стандартыг дагаж мөрдөх болно.

Мэдээлэл өгөх зөвшөөрлийн загвар нь эмч танд тодорхой шийдвэрийн эрсдлийг мэдэгдэх боломжийг олгодог. Дараа нь бусад эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдийн саналыг авалгүйгээр үргэлжлүүлэх эсэхээ та өөрөө шийднэ.

Тусламж үйлчилгээний WPATH стандартад HRT-ийг эхлүүлэхийн тулд терапевтаас тусламжийн бичиг, доод хагалгаанд орохын тулд олон үсэг шаардагдана.

WPATH арга нь трансжендер нийгэмлэгийн зарим хүмүүсийн шүүмжлэлд өртдөг. Тэд энэ нь хяналтыг тухайн хүний ​​гараас авдаг бөгөөд трансжендэр хүн cisgender хүнээс бага хувийн эрх мэдэл авах ёстой гэсэн санааг илэрхийлдэг.

Гэсэн хэдий ч зарим тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчид үүнийг маргаж байна. Эмчилгээний эмч, эмч нарын захидлыг шаардах нь зарим эмнэлэг, мэс засалч, асрамжийн газруудад хандаж, шаардлагатай бол энэ системийг хууль эрх зүйн хамгаалалттай гэж үзэж болох юм.

Эдгээр хоёр аргыг трансжендерүүдийн нийгэмлэгийн зарим нь өмнөх болон өргөн тархсан хаалгач загварыг сайжруулсан арга гэж үздэг. Энэ загвар нь HRT буюу түүнээс дээш тооны тогтмол мэс засал хийлгэхээс өмнө хүйсээ тодорхойлоход хэдэн сар, жилээр "бодит амьдралын туршлага" (RLE) шаарддаг байв.

Зарим нь энэ нь трансжендерийг таних тэмдэг нь cisgender-ээс доогуур эсвэл хууль ёсны бус гэж үздэг гэж үздэг байв. Тэд мөн RLE бол трансжендэр хүн өөрсдийгөө нийгэмдээ гаргах ёстой, сэтгэцийн хувьд гэмтэлтэй, нийгэмд хэрэгжих боломжгүй, бие бялдрын хувьд аюултай цаг үе гэж үздэг бөгөөд энэ нь дааврын болон мэс засал хийдэг физик өөрчлөлтөөс ашиггүй юм.

Хаалгач загвар нь бодит амьдралын туршлагад нийцүүлэхийн тулд гетеронорматив, цисморматив шалгуурыг ашиглах хандлагатай байдаг. Энэ нь хэвшмэл хэвшмэл хэм хэмжээнээс гадуур ижил хүйстнүүдийн сонирхлыг татах эсвэл хүйсийн илэрхийлэлтэй трансжендер хүмүүст ихээхэн бэрхшээл учруулдаг (эмэгтэйчүүдэд зориулсан даашинз, нүүр будалт, эрчүүдэд зориулсан хэт эрэгтэй шинж чанар бүхий танилцуулга), мөн үндсэндээ хоёрдмол бус транс хүмүүсийн туршлагыг арилгадаг.

Даатгалын хамрах хүрээ ба доод хагалгаа

АНУ-д халааснаас гарах өндөр зардлыг төлөх гол хувилбарууд нь Хүний Эрхийн Аяны Сангийн тэгш эрхийн индексийн стандартыг дагаж мөрддөг компанид ажиллах, эсвэл даатгуулагчдаас трансжендэрийн тусламж үйлчилгээнд хамрагдахыг шаарддаг муж улсад ажиллах явдал юм. Калифорни, Нью Йорк гэх мэт.

Канад, Их Британид доод хагалгааг үндэсний эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээнд хамруулдаг бөгөөд бүс нутгаас хамааран хяналт, хүлээлтийн янз бүрийн түвшинтэй байдаг.

Үйлчилгээ үзүүлэгчийг хэрхэн олох вэ

Мэс засалчийг сонгохдоо аль болох олон мэс засалчтай биечлэн эсвэл скайп ярилцлага хийх хэрэгтэй. Мэс засалч бүрийн техник, хэвтрийн хэв маягийг хэрхэн өөрчлөх талаар олон асуулт асуу. Та өөрт тааламжтай, өөртөө хамгийн сайн тохирох хүнээ сонгохыг хүсч байна.

Жилийн туршид олон мэс засалчид томоохон хотуудад танилцуулга, зөвлөгөө өгдөг бөгөөд трансжендерүүдийн чуулганд оролцож магадгүй юм. Энэ нь таныг онлайн форум, дэмжлэг үзүүлэх бүлгүүд эсвэл найз нөхдөөрөө дамжуулан сонирхож буй мэс засалчдын хуучин өвчтөнүүдтэй холбоо тогтооход тусалдаг.

MTF / MTN доод хагалгааны процедур

Өнөө үед вагинопластик хийх гурван үндсэн арга байдаг.

• бэлэг эрхтний урвуу байдал
• ректосигмоид буюу бүдүүн гэдэсний залгаас
• шодойн бус урвуу вагинопластик эмчилгээ

Мэс заслын гурван аргад клиторыг бэлэг эрхтний толгойноос барималдаг.

Эр бэлгийн эсийн урвуу байдал

Эр бэлгийн эсийн урвуу өөрчлөлт нь эр бэлгийн эсийг ашиглан неовагина үүсгэдэг. Том ба жижиг бэлгийн уруулыг голчлон скроталь эдээс хийдэг. Үүний үр дүнд мэдрэмтгий үтрээ, бэлгийн уруул үүсдэг.

Нэг гол дутагдал нь үтрээний хананд өөрийгөө тослох чадваргүй байдаг. Нийтлэг өөрчлөлтүүд нь үлдсэн скроталь эдийг үтрээний нэмэлт гүний залгаас болгон ашиглах, мөн бэлэг эрхтнээс үүссэн салст бүрхэвчийн шээсний сүвийг үтрээний хэсэг болгон тэгшлэх замаар өөрөө тослох чадварыг бий болгодог.

Ректосигмоид вагинопластик эмчилгээ

Ректосигмоид вагинопластик нь гэдэсний эдийг ашиглан үтрээний ханыг үүсгэдэг. Энэ аргыг заримдаа шодойн урвуутай хамт ашигладаг. Гэдэсний эд нь шодой ба скролатын эд ховордсон үед тусалдаг.

Энэ аргыг ихэвчлэн бэлгийн харьцаанд орохдоо дааврын эмчилгээ хийлгэж эхэлсэн, хэзээ ч тестостеронтой харьцдаггүй трансжендэр эмэгтэйчүүдэд ашигладаг.

Гэдэсний эд нь салст бүрхэвчтэй тул өөрийгөө тослох давуу талтай. Энэ аргыг үтрээний хэвийн бус богино суваг боловсруулсан цисгендер эмэгтэйчүүдийн үтрээг нөхөн сэргээхэд ашигладаг.

Бэлгийн бус урвуу

Эр бэлгийн эсийн урвалыг Suporn техник (түүнийг бүтээсэн доктор Suporn-ийн дараа) эсвэл Чонбури хийсэх гэж нэрлэдэг.

Энэ аргыг үтрээний салст бүрхүүлд цоолсон скроталь эдийн залгаас, лабиа мажорт скролотын бүрэн бүтэн эдийг ашигладаг (шодойн урвалттай адил). Бэлгийн эсийг бага бэлгийн уруул, клиторын бүрхүүлд ашигладаг.

Энэхүү аргыг хэрэглэдэг мэс засалчид үтрээний гүн, уруулын мэдрэмж өндөр, гоо сайхны үзэмж сайтай байдаг.

FTM / FTN доод хагалгааны процедур

Фаллопластик ба метоидиопластик нь неопенис барих хоёр аргыг хамардаг.

Скротопластик мэс заслыг аль ч мэс ажилбараар хийлгэж болох бөгөөд энэ нь гол уруулыг scrotum болгон өөрчилдөг. Туршилтын суулгац нь ихэвчлэн дараагийн мэс заслыг хүлээх шаардлагатай байдаг.

Метоидиопластик эмчилгээ

Метоидиопластик нь фаллопластикаас хамаагүй хялбар бөгөөд хурдан байдаг. Энэ процедурын дагуу HRT-ээр 3-8 сантиметр хүртэл сунгасан клиторыг хүрээлэн буй эдээс гаргаж, шодойн байрлалтай нийцүүлэн байрлалыг өөрчилнө.

Та бас метоидиопластик гэж нэрлэдэг метоидиопластикаар шээсний сүвийг уртасгах аргыг сонгож болно.

Энэ арга нь хацар эсвэл үтрээнээс донорын эдийг ашиглан шээсний сүвийг шинэ неопенитай холбож, зогсож байхдаа шээх боломжийг олгодог.

Та мөн том бэлгийн уруулын доор байрлах холбоосыг байрлуулж, неопенисын тойргийг нэмж байрлуулсан Centurion процедурыг хэрэгжүүлж болно. Энэ үед таны зорилгоос хамааран үтрээг авахуулах боломжтой.

Эдгээр процедурын дараа neopenis нь биеэ барих чадварыг өөрөө хадгалж үлдэх эсвэл хадгалахгүй байх бөгөөд энэ нь утга учиртай нэвтрэх бэлгийн харьцаанд орох магадлал багатай юм.

Фаллопластик

Фаллопластик нь арьсны залгаасыг ашиглан неопенисийг 5-8 инч хүртэл сунгадаг. Арьс шилжүүлэн суулгах хандивлагчдын нийтлэг газар бол шуу, гуя, хэвлий, нурууны дээд хэсэг юм.

Хандивлагч сайт бүрт давуу болон сул талууд байдаг. Мэс заслын дараа гарын болон гуяны арьс эротик мэдрэмжийг хамгийн ихээр нэмэгдүүлдэг. Гэсэн хэдий ч арын сорви нь хамгийн бага харагддаг бөгөөд бэлэг эрхтний уртыг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.

Хэвлийн болон гуяны хавхлагууд мэс заслын туршид биетэй холбоотой хэвээр байна.

Шуу ба арын хэсгүүд нь "чөлөөт хавтас" бөгөөд үүнийг бүрэн салгаж, бичил мэс заслаар холбоно.

Шээсний сүвийг мөн ижил газраас донорын эдээр уртасгадаг. Шодой суулгацыг дараагийн мэс засалд оруулж, бэлгийн харьцаанд бүрэн тохирсон бэлгийн чадварыг хадгалах чадвартай болно.

Доод талын хагалгаанд хэрхэн бэлтгэх вэ

Доод тал хүртэл мэс засал хийлгэхийн тулд ихэнх хүмүүс үсийг электролизоор зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Вагинопластикийн хувьд үсийг арьсан дээр арилгаж, эцэст нь неовагиний салст бүрхэвчийг бүрдүүлнэ. Фаллопластикийн хувьд хандивлагчийн арьс дээр үсийг арилгадаг.

Таны мэс засалч мэс засал хийлгэхээс хоёр долоо хоногийн өмнө HRT зогсоохыг шаардаж, мэс засал хийснээс хойш хоёр долоо хоногийн турш татгалзаарай. Байнга хэрэглэдэг бусад эмийн талаар мэс засалчтайгаа ярилц. Тэд мэс засал хийлгэхээс өмнө авахаа болих хэрэгтэй эсэхийг танд мэдэгдэх болно.

Зарим мэс засалчид доод хагалгааны өмнө гэдэсний бэлтгэл хийх шаардлагатай байдаг.

Доод хагалгааны эрсдэл ба гаж нөлөө

Вагинопластик нь мэдрэлийн гэмтлээс болж неоклиторисын зарим хэсэг эсвэл бүхэлдээ мэдрэмж алдагдахад хүргэж болзошгүй юм. Зарим хүмүүс шулуун гэдсээр үтрээний фистулийг мэдэрч, гэдэс дотрыг үтрээнд нээж өгдөг ноцтой асуудал үүсгэдэг. Үтрээний пролапс бас тохиолдож болно. Гэхдээ эдгээр нь харьцангуй ховор тохиолддог хүндрэлүүд юм.

Ихэнх тохиолдолд, вагинопластик хийлгэсэн хүмүүс төрсний дараа тохиолддогтай адил бага зэргийн шээс ялгаруулах шинжгүй болдог. Ихэнх тохиолдолд ийм үл тэвчих байдал хэсэг хугацааны дараа намддаг.

Бүрэн метоидиопластик ба фаллопластик нь шээсний сүвний фистул (шээсний сүвний нүх эсвэл нээлхий) эсвэл шээсний сүвний нарийсал (бөглөрөл) үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Бага зэргийн хяналтын мэс заслаар хоёуланг нь засах боломжтой. Фаллопластик нь хандивлагчийн арьснаас татгалзах, эсвэл хандивлагчийн байршилд халдвар авах эрсдэлтэй байдаг. Скротопластик хийснээр бие нь төмсөгний суулгацаас татгалзаж болно.

Вагинопластик, метоидиопластик, фаллопластик зэрэг нь тухайн хүний ​​гоо зүйн үр дүнд дургүйцэх эрсдэлтэй байдаг.

Доод талын мэс заслаас эдгэрч байна

Гураваас зургаан хоног эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай бөгөөд дараа нь 7-10 хоногийн дараа амбулаторийн нарийн хяналтанд байх шаардлагатай. Таны процедурын дараа ойролцоогоор зургаан долоо хоногийн турш ажил, хүнд хүчир ажил хийхээс зайлсхийгээрэй.

Vaginoplasty нь катетерыг нэг долоо хоног шаарддаг. Бүрэн метоидиопластик ба фаллопластик эмчилгээнд гурван долоо хоног хүртэл катетер шаардагддаг бөгөөд энэ үед та шээснийхээ ихэнх хэсгийг шээсний сүвээр бие даан цэвэрлэх боломжтой болно.

Вагинопластик хийсний дараа ихэнх хүмүүс ерөнхийдөө эхний нэг юмуу хоёр жилийн турш хатуу хуванцар стент ашиглан тогтмол өргөжиж байх шаардлагатай байдаг. Үүний дараа бэлгийн харьцаанд орох нь ихэвчлэн арчлахад хангалттай байдаг. Неовагина нь ердийн үтрээтэй төстэй микрофлор ​​үүсгэдэг боловч рН-ийн түвшин илүү шүлтлэг байдаг.

Сорви нь том үс, том уруулын нугалаасны дагуу нуугдах эсвэл зүгээр л анзаарагдахгүй байх замаар эдгэрдэг.