Би яагаад Pro Bono-ийн төрсөн Дула болохоор шийдсэн юм

Сэтгэл Ханамжтай

• Миний түүх
• АНУ дахь эхийн хямрал
• Энд юу болоод байна?
• Төрөх өрөөнд doulas-ийн нөлөөг графикаар харуулсан болно
• Перинатал Боловсролын Сэтгүүлээс 2013 онд хийсэн судалгаа
  
• Төрөх үеийн эмэгтэйчүүдэд байнгын дэмжлэг үзүүлэх тохиолдол - 2017 Cochrane тойм
  
• Дулас ба ээжүүдийн найдвар төрүүлсэн ирээдүй
• Боломжийн эсвэл pro bono doula хайж олох
  

Эрүүл мэнд, эрүүл мэнд нь бидний хүн нэг бүр өөр өөрөөр нөлөөлдөг. Энэ бол нэг хүний ​​түүх.

Грогги, хагас унтаж байхдаа гар утсаа шалгахаар шөнийн тавцан руугаа эргэлээ. Энэ нь дөнгөж сая крикетийн чимээ гаргалаа.

Жоаннагийн текстэнд: “Ус дөнгөж хагарлаа. Бага зэргийн агшилттай байна. ”

2 цаг 37 минут боллоо.

Түүнд амрах, чийгшүүлэх, цээжээ дэлдэх, дахин давтан хийхийг зөвлөсний дараа би эргээд унтах болно, гэхдээ төрөх дөхөж байгааг мэдээд хойшоо хөдлөхөд үргэлж хэцүү байдаг.

Усныхаа завсарлага гэж юу гэсэн үг вэ?

Удахгүй төрөх эхийн ус тасрахад түүний амнион уут цоорсон гэсэн үг юм. (Жирэмсэн үед, амнион шингэнээр дүүргэсэн энэ уутаар хүүхдийг хүрээлж, зөөлөвчлөнө.) Ихэвчлэн уут ус хагарах нь төрөлт ойртож байгаа, эсвэл эхэлж байгаагийн шинж юм.

Хэдэн цагийн дараа өглөөний 5:48 минутанд Жоанна над руу утасдаж, түүний агшилт улам бүр эрчимжиж, тогтмол болж байгааг надад хэлэв. Түүнийг миний асуултанд хариулахад бэрхшээлтэй байгаа бөгөөд агшилтын үеэр ёолж байгаа нь идэвхтэй хөдөлмөрийн шинж тэмдэг юм.

Би эулийн тосноос эхлээд бөөлжис уут хүртэл бүхий л зүйлээр дүүргэсэн дола цүнхээ бэлдээд түүний байр руу явлаа.

Дараагийн хоёр цагийн хугацаанд Жоанна бид хоёр өнгөрсөн сард хийж байсан хөдөлмөрийн техникүүдээ хэрэгжүүлэв: гүнзгий амьсгалах, тайвшрах, биеийн байрлалыг тогтоох, дүрслэх, массаж хийлгэх, аман дохио өгөх, шүршүүрээс гарах усны даралт гэх мэт.

Жоанна өглөөний 9.00 цагийн орчимд шулуун гэдэсний даралт, түлхэх хүсэл төрж байгаагаа дурдахад бид эмнэлэг рүү явлаа. Хэвийн бус Uber аяллын дараа биднийг эмнэлэгт хоёр сувилагч угтан авч, биднийг төрөх, хүргэх өрөөнд хүргэж өгчээ.

Хүүхэд Натаниелийг 10 цаг 17 минутад угтан авлаа - 7 фунт, 4 унци цэвэр төгс байдал.

Ээж бүр аюулгүй, эерэг, хүчирхэг төрөлтийг хүртэх ёстой биш гэж үү? Илүү сайн үр дүнг зөвхөн төлбөр хийх чадвартай хүмүүсээр хязгаарлах ёсгүй.

Миний түүх

2018 оны 2-р сард би Сан-Франциско дахь Natural Resources-д 35 цагийн мэргэжлийн төрөлтийн doula сургалтыг төгссөн. Сургуулиа төгссөнөөсөө хойш хөдөлмөр эрхлэхээс өмнө, хөдөлмөрлөх, хөдөлмөрлөхөөсөө өмнө бага орлоготой эмэгтэйчүүдэд сэтгэл хөдлөл, бие бялдар, мэдээллийн нөөц, хамтрагчаар ажиллаж байна.

Дулас эмнэлзүйн зөвлөгөө өгдөггүй ч би үйлчлүүлэгчиддээ эмчилгээний арга хэмжээ, хөдөлмөрийн үе шат, шинж тэмдэг, тайвшруулах арга хэмжээ, хөдөлмөр эрхлэлт, түлхэлт хийхэд тохиромжтой байрлал, эмнэлэг, гэртээ төрөх орчин гэх мэт олон зүйлийг сургаж чадна.

Жоанна, жишээ нь, хамтрагчгүй, аав нь гадуур байна. Тэр бас тэр хавьд гэр бүлгүй. Би жирэмсний туршид түүний гол хамтрагч, нөөц бололцооны нэг байсан.

Түүнийг жирэмсний өмнөх уулзалтад оролцохыг уриалж, жирэмсэн байх үеийн хоол тэжээл, хоолны дэглэмийн ач холбогдлын талаар түүнтэй ярилцсанаар би түүнд эрүүл, эрсдэл багатай жирэмслэхэд нь тусалсан.

Дэлхийн хөгжингүй орнуудад эхийн эндэгдлийн түвшин АНУ-д хамгийн муу байна. Энэ нь Нэгдсэн Вант улсын 9.2-тэй харьцуулбал.

АНУ дахь эхийн асаргаа сувиллын байдал, үр дүнгийн талаар өргөн цар хүрээтэй судалгаа хийсний дараа би үүнд хамрагдах хүслийг мэдэрсэн. Ээж бүр аюулгүй, эерэг, хүчирхэг төрөлтийг хүртэх ёстой биш гэж үү?

Илүү сайн үр дүн нь зөвхөн төлбөрөө хийх боломжтой хүмүүсээр хязгаарлагдах ёсгүй.

Тиймээс би Сан Францискогийн бага орлоготой иргэдэд сайн дурын ажилтнаар үйлчлэх болсон нь манай орны эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдийн амьдралыг дээшлүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай гэж би итгэдэг. Төлбөр хийхдээ зарим doulas уян хатан байдал эсвэл гулсах масштабыг санал болгодог нь бас чухал юм.

АНУ дахь эхийн хямрал

НҮБ-ын Хүүхдийн сангаас авсан мэдээллээр дэлхийн хэмжээнд эхийн эндэгдлийн түвшин 1990-2015 онтой харьцуулахад бараг тал хувиар буурчээ.

Гэхдээ дэлхийн хамгийн баян, хамгийн өндөр хөгжилтэй үндэстнүүдийн нэг АНУ нь дэлхийн бусад орнуудтай харьцуулахад үнэндээ эсрэг чиглэлд чиглэж байна. Энэ нь үүнийг хийдэг цорын ганц улс юм.

Дэлхийн өндөр хөгжилтэй орнуудад эхийн эндэгдэл хамгийн муу байна. Энэ нь Нэгдсэн Вант улсын 9.2-тэй харьцуулбал.

Дулагийн илрэл нь төрөлтийн үр дүнг сайжруулж, эх, хүүхдийн аль алинд нь тохиолддог хүндрэлийг бууруулдаг - бид зүгээр л "байх ёстой" зүйл биш юм.

Урт хугацааны мөрдөн байцаалтын явцад ProPublica, NPR нар жирэмсэн болон төрөх үед үүссэн асуудлаас болж 2011 оноос хойш эндсэн 450 гаруй жирэмсэн болон шинэ эхчүүдийг илрүүлжээ. Эдгээр асуудлууд нь дараахь зүйлийг багтаасан боловч үүгээр хязгаарлагдахгүй.

• кардиомиопати
• цус алдалт
• цусны бүлэгнэл
• халдвар
• преэклампси

Энд юу болоод байна?

Эцсийн эцэст, энэ бол дундад зууны үе биш юм - орчин үеийн анагаах ухаанд дэвшил гарсан тохиолдолд хүүхэд төрүүлэхтэй адил байгалийн бөгөөд энгийн зүйл аюулгүй байх ёстой биш гэж үү? Өнөө үед яагаад эхчүүдэд амь насаараа айх шалтгааныг өгч байна вэ?

Мэргэжилтнүүд эдгээр үхэлд хүргэх хүндрэлүүд бие биендээ нөлөөлж болзошгүй олон янзын хүчин зүйлээс шалтгаалан өндөр хурдтай тохиолддог гэж таамаглаж байна.

• амьдралынхаа дараа төрөх эмэгтэйчүүд
• кесар хагалгааны төрөлт нэмэгдсэн (С-хэсэг)
• нарийн төвөгтэй, хүрч очих боломжгүй эрүүл мэндийн систем
• чихрийн шижин, хэт таргалалт гэх мэт эрүүл мэндийн архаг асуудлууд нэмэгдсээр байна

Олон тооны судалгаагаар тасралтгүй дэмжлэг үзүүлэхийн ач холбогдлыг тодруулж өгсөн бөгөөд ялангуяа түнш, гэр бүлийн гишүүн, эх баригч, эмч нарын эсрэг дулаанаас дэмжлэг авах нь юу вэ?

Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд, тэдний арьсны өнгө, боловсрол, орлогоос үл хамааран эдгээр үндсэн хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг. Гэхдээ эхийн эндэгдлийн түвшин бага орлоготой эмэгтэйчүүд, хар арьст эмэгтэйчүүд, хөдөө орон нутагт амьдардаг хүмүүсийн хувьд хамаагүй өндөр байна. Америк дахь хар нялхас одоо цагаан нялхасаас (хар нялх хүүхэд, 1000 цагаан нялх хүүхдэд 4.9-тэй харьцуулахад) хоёр дахин илүү нас барах магадлалтай болжээ.

АНУ-ын Өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх төвөөс гаргасан олон нийтийн эндэгдлийн мэдээнээс үзэхэд төвүүдийн томоохон хотуудад эхийн эндэгдлийн түвшин 2015 онд 100,000 амьд төрөлт тутамд 18,2 байсан бол хөдөө орон нутгийн ихэнх нь 29,4 байна.

Манай улс эрүүл мэндийн хувьд аймшигтай, ноцтой тахлын дунд байгаа бөгөөд тодорхой хувь хүмүүс илүү их эрсдэлд орсныг дурдах нь илүүц биз ээ.

Гэхдээ над шиг ердөө 35 цаг орчим сургалттай мэргэжлийн бус мэргэжлийн эмч нар яаж ийм том асуудлыг шийдэх шийдлийн нэг хэсэг болж чадах вэ?

Төрөх өрөөнд doulas-ийн нөлөөг графикаар харуулсан болно

Жирэмсэн болон төрөх үедээ улсын хэмжээнд эмэгтэйчүүдийн дөнгөж 6 хувь нь дула хэрэглэх аргыг сонгодог хэдий ч судалгаа тодорхой байна: Дула байгаа нь төрсний үр дүн сайжирч, эх, хүүхдийн аль алинд нь тохиолддог хүндрэлүүд багасдаг - бид зүгээр л "сайхан" биш юм -Болох хэрэгтэй. ”

Перинатал Боловсролын Сэтгүүлээс 2013 онд хийсэн судалгаа

• Ирээдүйн Африк гаралтай Америк, цагаан арьст 226 эхчүүдээс (нас, арьсны өнгө зэрэг хувьсагчууд ижил төстэй байв) эмэгтэйчүүдийн бараг тал хувь нь сургагдсан дула хийлгэсэн бол бусад нь тийм биш байв.
• Үр дүн: Эхчүүд нь долоотой таарч байв дөрвөн удаа бага жинтэй төрсөн хүүхэд төрөх магадлал багатай ба Хоёр удаа өөрсдийгөө болон нялх хүүхдээ төрөхөд хүндрэлтэй болох магадлал багатай.

Олон тооны судалгаагаар тасралтгүй дэмжлэг үзүүлэхийн ач холбогдлыг тодруулсан боловч түнш, гэр бүлийн гишүүн, эх баригч, эмч нарын эсрэг дулаанаас дэмжлэг туслалцаа ялгаатай юу?

Сонирхолтой нь, өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийхдээ судлаачид ерөнхийдөө хүүхэд төрүүлэх явцад байнгын дэмжлэг үзүүлдэг хүмүүс хагалгааны хэсэг буурах эрсдэлтэй болохыг тогтоожээ. Гэхдээ doulas нь дэмжлэг үзүүлдэг бол энэ хувь огцом буурч байна.

Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын коллеж 2014 онд дараахь зөвшилцлийн мэдэгдлийг нийтэлжээ: "Хэвлэгдсэн мэдээллээс харахад хөдөлмөр, төрөлтийн үр дүнг сайжруулах хамгийн үр дүнтэй хэрэгслүүдийн нэг бол дула гэх мэт туслах ажилтнуудын тасралтгүй байх явдал юм."

Төрөх үеийн эмэгтэйчүүдэд байнгын дэмжлэг үзүүлэх тохиолдол - 2017 Cochrane тойм

• Тойм: Хөдөлмөрийн үеийн тасралтгүй дэмжлэгийн үр нөлөөний талаархи 26 судалгаа, үүнд doula тусламжийг багтааж болно. Судалгаанд янз бүрийн гарал үүсэл, нөхцөл байдлын 15000 гаруй эмэгтэйчүүдийг хамруулсан.
• Үр дүн: “Төрөх үеийн тасралтгүй дэмжлэг нь эмэгтэйчүүд, нялх хүүхдүүдийн үр дүнг сайжруулж болох ба үүнд үтрээний аяндаа төрөх, төрөх хугацаа богино, кесар хагалгааны төрөлт буурах, багажаар үтрээнээс төрөх, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх, бүс нутгийн өвдөлт намдаах эм хэрэглэх, Апгарын таван минутын бага оноо, төрөх үеийн туршлагын талаархи сөрөг мэдрэмжүүд. Хөдөлмөрийг тасралтгүй дэмжих нь ямар хор уршигтай болохыг нотлох баримт олсонгүй. ”Гэжээ.
• Түргэн төрсөн нэр томъёоны хичээл: "Өвдөлт намдаах" гэдэг нь өвдөлт намдаах эмийг хэлдэг бөгөөд "Апгарын оноо" гэдэг нь нярай хүүхдийн эрүүл мэндийг төрөх үед, удалгүй хэрхэн үнэлдэг болохыг тодорхойлдог - оноо өндөр байх тусам илүү сайн байх болно.

Гэхдээ энд нэг зүйл байна: American Journal of Managed Care сэтгүүлээс явуулсан судалгаагаар хар ба бага орлоготой эмэгтэйчүүд хамгийн их хүсдэг боловч хамгийн багадаа doula тусламж авах боломжтой байдаг.

Учир нь тэд үүнийг төлж чадахгүй, цөөн тооны дулаатай газарзүйн бүсэд амьдардаг эсвэл энэ талаар огт сурч мэдээгүй байж магадгүй юм.

Doulas нь хамгийн их хэрэгцээтэй хүмүүст хүрч очих боломжгүй байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндийн асуудалд хэвлэгдсэн 2005 оны судалгааны үр дүнд үндэслэн ихэнх doulas нь цагаан арьст, өндөр боловсролтой, гэр бүлтэй эмэгтэйчүүд байдаг гэдгийг дурдах нь чухал юм. (Би бас энэ ангилалд багтдаг.)

Эдгээр doulas-ийн үйлчлүүлэгчид өөрсдийн арьсны өнгө, соёлын онцлогтой тохирч магадгүй юм - энэ нь doula-ийн дэмжлэг үзүүлэхэд нийгэм, эдийн засгийн саад бэрхшээл тулгарч болзошгүйг харуулж байна. Энэ нь долоаг зөвхөн чинээлэг цагаан арьст эмэгтэйчүүдэд л төлөгддөг froufrou тансаг байдал гэсэн хэвшмэл ойлголтыг үндэслэж болох юм.

Doulas нь хамгийн их хэрэгцээтэй хүмүүст хүрч очих боломжгүй байдаг. Дуласыг илүү өргөн ашиглах нь ялангуяа эдгээр хангалтгүй хүн амын хувьд АНУ-ын эхийн эндэгдлийн өндөр түвшинд байгаа зарим хүндрэлээс урьдчилан сэргийлж чадах уу?

Дулас ба ээжүүдийн найдвар төрүүлсэн ирээдүй

Энэ бол Нью Йорк муж улсын саяхан зарласан туршилтын хөтөлбөрөөр хариулах гэж байгаа яг асуулт бөгөөд Medicaid-ийн хамрах хүрээг doulas болгон өргөжүүлэх болно.

Нью Йорк хотод хар арьст эмэгтэйчүүд жирэмсний шалтгаанаар нас барах нь цагаан арьст эмэгтэйчүүдийг бодвол 12 дахин их байдаг. Гэхдээ долулын талаар хийсэн өөдрөг судалгаанаас болоод төрөхийн өмнөх боловсролын хөтөлбөр, эмнэлгүүдийн шилдэг туршлагын тойм өргөжсөнтэй зэрэгцэн эрүү унасан статистик сайжирна гэж хууль тогтоогчид найдаж байна.

Энэ зун хэрэгжиж эхлэх хөтөлбөрийн талаар Засаг дарга Эндрю Куомо “Эхийн эндэгдэл 21-р зуунд Нью Йоркт хэн ч тулгарахаас айх зүйл байх ёсгүй. Бид эмэгтэйчүүдэд жирэмсний хяналтандаа авах, шаардлагатай мэдээллээр хангахад саад болж буй саад бэрхшээлийг арилгахын тулд түрэмгий арга хэмжээ авч байна. "

Яг одоо Миннесота, Орегон хоёулаа Medicaid-д долларын нөхөн төлбөр олгохыг зөвшөөрдөг цорын ганц муж юм.

Бэй Аэриа дахь Сан-Францискогийн нэгдсэн эмнэлэг шиг олон эмнэлгүүд энэ асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд сайн дурынхны doula хөтөлбөрийг бий болгосон.

Төрөхийн өмнөх, төрөх, дараа нь эхийг нь удирдан чиглүүлж байгаа өвчтөнийг pro bono doula-тэй тааруулж болно. Түүнчлэн сайн дурын ажилчид эмнэлгийн 12 цагаар ээлж дараалан ажиллаж, хөдөлмөр эрхэлж буй эхэд хуваарилагдах боломжтой бөгөөд хэрэв тэр англиар чөлөөтэй ярьдаггүй эсвэл хамтрагч, гэр бүлийн гишүүн, найз нөхөдгүй ганцаараа эмнэлэгт ирсэн бол дэмжлэг авах шаардлагатай байдаг.

Нэмж дурдахад Сан Францискогийн Орон гэргүй жирэмсний өмнөх хөтөлбөр нь хотын орон гэргүй хүн амд doula болон жирэмсний хяналтыг санал болгодог ашгийн бус байгууллага юм.

Дулаагийн талаар үргэлжлүүлэн сурч, ажиллаж байхдаа эдгээр хөтөлбөрүүдэд сайн дураараа оролцож, Жоанна шиг дэмжсэн бонустай үйлчлүүлэгчдийг авах замаар хүчин чармайлтаа эдгээр эрсдэлтэй хүн амд төвлөрүүлэх болно гэж найдаж байна.

Өглөөний харанхуй цагаар гар утаснаасаа хүрэлзгэний танил дуу чимээ гарахыг сонсох бүртээ би хэдийгээр ганцхан дулаа ч гэсэн эмэгтэйчүүдийн амьдралыг сайжруулахын тулд өөрийнхөө өчүүхэн хэсгийг хийж байгаа, магадгүй бүр тусалж байгаа гэдгээ өөртөө сануулдаг. бас заримыг нь аврахын тулд

Боломжийн эсвэл pro bono doula хайж олох

• Радикал Дула
• Чикагогийн сайн дурын ажилтан Дулас
• Gateway Doula Group
• Орон гэргүй жирэмсний хөтөлбөр
• Байгалийн баялаг
• Төрсөн цаг
• Bay Area Doula төсөл
• Булангийн Дулагийн сургалт

Англи Тейлор бол Сан-Францискод байрладаг эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэнд, эрүүл мэндийн зохиолч, төрөлтийн дула юм. Түүний уран бүтээл The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA, THINX зэрэг кинонуудад тавигдсан. Англи хэл, түүний бүтээлийг Medium эсвэл дээрээс дагана уу Instagram.