Гепатит В - хүүхдүүд

Хүүхдийн гепатит В нь гепатит В вирус (HBV) -аар халдварласны улмаас элэгний хавагнах, үрэвссэн эд юм.

Гепатит вирусын бусад түгээмэл халдварууд нь гепатит А ба С гепатит юм.

HBV нь халдвар авсан хүний ​​цус эсвэл биеийн шингэн (үрийн шингэн, нулимс, шүлс) -д агуулагддаг. Вирус нь ялгадас (ялгадас) -д байдаггүй.

Хүүхэд вирусын халдвар авсан хүний ​​цус эсвэл биеийн шингэнтэй харьцах замаар HBV-ээр өвчлөх боломжтой. Үүнд:

• Төрөх үедээ HBV өвчтэй эх. Эхийн хэвлийд байхдаа HBV урагт дамждаг нь харагдахгүй байна.
• Халдвар авсан хүний ​​арьсыг хугалах хазалт.
• Халдвар авсан хүний ​​цус, шүлс эсвэл бусад биеийн шингэн нь хүүхдийн арьс, нүд, амны завсарлага, нээлтэд хүрч болзошгүй.
• Шүдний сойз гэх мэт хувийн эд зүйлээ вирусын халдвартай хүнтэй хуваалцах.
• HBV халдвар авсан хүн хэрэглэсний дараа зүүгээр гацах.

Хүүхэд тэврэх, үнсэх, ханиалгах, найтаах зэргээр гепатит В-г авч чадахгүй. Хүүхэд төрөх үедээ зөв эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд гепатит В-тэй эхийн хөхүүлэх нь аюулгүй байдаг.

Вакцин хийлгээгүй өсвөр насныхан хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох, мансууруулах бодис хэрэглэх үед HBV-ээр өвчлөх боломжтой.

Гепатит В өвчтэй хүүхдүүдийн ихэнх нь шинж тэмдэггүй эсвэл цөөн шинж тэмдэгтэй байдаг. 5-аас доош насны хүүхдүүдэд гепатит В-ийн шинж тэмдэг ховор тохиолддог. Хуучин хүүхдүүдэд вирус биед нэвтэрснээс 3-4 сарын дараа шинж тэмдэг илэрч болно. Шинэ буюу саяхны халдварын гол шинж тэмдгүүд нь:

• Хоолны дуршил буурах
• Ядаргаа
• Бага температур
• Булчин ба үе мөчний өвдөлт
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Шар арьс ба нүд (шарлалт)
• Хар шээс

Хэрэв бие нь HBV-тэй тэмцэх чадвартай бол шинж тэмдгүүд хэдэн долоо хоногоос 6 сар хүртэл дуусдаг. Үүнийг цочмог гепатит В гэж нэрлэдэг. Цочмог гепатит В нь удаан хугацааны асуудал үүсгэдэггүй.

Таны хүүхдийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч гепатит вирусын самбар гэж нэрлэгддэг цусны шинжилгээг хийх болно. Эдгээр шинжилгээнүүд нь оношлоход тусална.

• Шинэ халдвар (цочмог гепатит В)
• Архаг буюу удаан хугацааны халдвар (архаг гепатит В)
• Урьд өмнө тохиолдож байсан, одоо байхгүй халдвар

Дараахь шинжилгээгээр элэгний гэмтэл, архаг гепатит В-ийн элэгний хорт хавдрын эрсдлийг илрүүлдэг.

• Альбумины түвшин
• Элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ
• Протромбины цаг
• Элэгний биопси
• Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ
• Альфа фетопротеин зэрэг элэгний хорт хавдрын маркерууд

Үйлчилгээ үзүүлэгч нь HBV-ийн цусан дахь вирусын хэмжээг шалгана. Энэхүү шинжилгээ нь таны хүүхдийн эмчилгээ хэр үр дүнтэй байгааг харуулж байна.

Цочмог гепатит В нь тусгай эмчилгээ шаарддаггүй. Таны хүүхдийн дархлааны систем өвчинтэй тэмцэх болно. Хэрэв 6 сарын дараа HBV халдварын шинж тэмдэг илрээгүй бол таны хүүхэд бүрэн эдгэрсэн гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч вирус байгаа үед таны хүүхэд вирусыг бусдад дамжуулж болно. Та өвчин тархахаас урьдчилан сэргийлэхэд туслах арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Архаг гепатит В эмчилгээ шаардлагатай. Эмчилгээний зорилго нь аливаа шинж тэмдгийг арилгах, өвчин тархахаас урьдчилан сэргийлэх, элэгний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Таны хүүхэд:

• Маш их амардаг
• Шингэн их уудаг
• Эрүүл хоол хүнс иддэг

Таны хүүхдийн үйлчилгээ үзүүлэгч вирусын эсрэг эмийг санал болгож болно. Эм нь HBV-ийг цуснаас бууруулж, зайлуулдаг.

• Интерферон альфа-2б (Intron A) -ийг 1 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд өгч болно.
• Ламивудин (Эпивир) ба энтекавир (Бараклуде) -ийг 2 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд хэрэглэдэг.
• Тенофовир (Виреад) нь 12 ба түүнээс дээш насны хүүхдүүдэд өгдөг.

Ямар эм өгөх нь үргэлж тодорхой байдаггүй. Архаг гепатит В өвчтэй хүүхдүүд дараахь эмүүдийг дараахь тохиолдолд авч болно.

• Элэгний үйл ажиллагаа хурдан муудаж байна
• Элэг нь удаан хугацааны гэмтлийн шинж тэмдэг илэрдэг
• HBV-ийн хэмжээ цусанд их хэмжээгээр агуулагддаг

Олон хүүхэд бие махбодийг HBV-ээс салгаж чаддаг бөгөөд удаан хугацааны халдваргүй байдаг.

Гэсэн хэдий ч зарим хүүхдүүд HBV-ээс хэзээ ч салдаггүй. Үүнийг гепатит В архаг халдвар гэж нэрлэдэг.

• Бага насны хүүхдүүд гепатит В архаг үрэвсэлд илүү өртөмтгий байдаг.
• Эдгээр хүүхдүүд өвдөхгүй, харьцангуй эрүүл аж төрж байна. Гэсэн хэдий ч цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд удаан хугацааны туршид (архаг) элэг гэмтэх шинж тэмдэг илэрч болно.

Бараг бүх шинэ төрсөн нярай хүүхдүүд, гепатит В-ээр өвчилсөн хүүхдүүдийн тал орчим хувь нь удаан хугацааны (архаг) өвчин үүсгэдэг. 6 сарын дараа цусны шинжилгээ эерэг гарсан нь гепатит В архаг үрэвслийг баталж байна. Энэ өвчин таны хүүхдийн өсөлт хөгжилтөд нөлөөлөхгүй. Тогтмол хяналт нь хүүхдүүдийн өвчнийг зохицуулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Та мөн хүүхдээ одоо болон насанд хүрэхэд өвчин тараахаас хэрхэн сэргийлэх талаар сурахад нь туслах хэрэгтэй.

Гепатит В-ийн хүндрэлд дараахь зүйлс орно.

• Элэгний гэмтэл
• Элэгний хатуурал
• Элэгний хорт хавдар

Эдгээр хүндрэлүүд нь ерөнхийдөө насанд хүрсэн үед тохиолддог.

Дараах тохиолдолд хүүхдийнхээ үйлчилгээ үзүүлэгч рүү залгаарай.

• Таны хүүхдэд гепатит В-ийн шинж тэмдэг илэрдэг
• Гепатит В-ийн шинж тэмдгүүд арилдаггүй
• Шинэ шинж тэмдгүүд илэрч байна
• Хүүхэд нь гепатит В-ийн өндөр эрсдэлтэй бүлэгт багтдаг бөгөөд HBV вакцинд хамрагдаагүй байна

Жирэмсэн эмэгтэй цочмог буюу архаг гепатит В өвчтэй бол вирусыг төрөх үед нялх хүүхдэд дамжихаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараахь арга хэмжээг авна.

• Шинээр төрсөн нярай хүүхдэд гепатит В-ийн анхны вакцин, иммуноглобулин (IG) -ийн нэг тунг 12 цагийн дотор хийх ёстой.
• Хүүхэд гепатит В-ийн бүх вакциныг эхний зургаан сарын хугацаанд зөвлөсний дагуу хийж дуусгах ёстой.
• Зарим жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусан дахь HBV-ийн түвшинг бууруулах эм ууж болно.

Гепатит В-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд:

• Хүүхдүүд төрөх үедээ гепатит В-ийн эсрэг вакцины эхний тунг хийлгэх ёстой. Тэд 6 сартайдаа цувралын 3 цохилтыг бүгдийг нь хийх ёстой.
• Вакцин хийлгээгүй хүүхдүүд "гүйцэж түрүүлэх" тунгаар хийлгэх хэрэгтэй.
• Хүүхдүүд цус, биеийн шингэнтэй харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
• Хүүхдүүд шүдний сойз эсвэл халдвар авсан бусад зүйлийг бусадтай хуваалцаж болохгүй.
• Жирэмсэн үед бүх эмэгтэйчүүд HBV-ийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой.
• HBV халдвартай эхчүүд дархлаажуулалтын дараа хүүхдээ хөхүүлж болно.

Чимээгүй халдвар - HBV-ийн хүүхдүүд; Вирусын эсрэг эмүүд - гепатит В-ийн хүүхдүүд; HBV-ийн хүүхдүүд; Жирэмсэн - гепатит В-ийн хүүхдүүд; Эхийн халдвар - В гепатитын хүүхдүүд

Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн вэбсайт. Вакцины талаархи мэдээлэл (ВИЗ): гепатит В VIS. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/hep-b.html. 2019 оны 8-р сарын 15-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 1-р сарын 27-нд нэвтэрсэн.

Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвийн вэбсайт. Вакцины талаархи мэдээлэл: таны хүүхдийн анхны вакцинууд. www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/multi.html. 2019 оны 4-р сарын 5-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 1-р сарын 27-нд нэвтэрсэн.

Женсен М.К., Балистрри ВФ. Вируст гепатит. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 385-р анги.

Фам YH, Leung DH. Гепатит В, D вирус. Оруулсан: Cherry J, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Фейгин ба Черригийн хүүхдийн халдварт өвчний сурах бичиг. 8-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 157-р анги.

Робинсон КЛ, Бернштейн Х, Ромеро Ж.Р., Сзилагий П. Дархлаажуулалтын практик зөвлөх хорооноос 18 ба түүнээс доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд дархлаажуулалтын хуваарийг санал болгов - АНУ, 2019. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2019 он; 2-р сарын 8; 68 (5): 112-114. PMID: 30730870 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30730870/.

Terrault NA, Lok ASF, McMahon BJ. Архаг гепатит В өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, оношлох, эмчлэх талаар шинэчилсэн мэдээлэл: AASLD 2018 гепатит В-ийн удирдамж. Элэг судлал. 2018; 67 (4): 1560-1599. PMID: 29405329 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29405329/.