Залгихад бэрхшээлтэй

Залгихад бэрхшээлтэй байдаг нь хоол хүнс эсвэл шингэн хоолойд ходоодонд орохоос өмнө хоолойд эсвэл ямар нэгэн цагт гацах мэдрэмж юм. Энэ асуудлыг дисфаги гэж нэрлэдэг.

Залгих үйл явц нь хэд хэдэн үе шаттай байдаг. Үүнд:

• Хоол зажлах
• Үүнийг амны ар тал руу шилжүүлэх
• Үүнийг улаан хоолой руу (хүнсний хоолой) доош нь хөдөлгөх

Ам, хоолой, улаан хоолойн булчингуудыг нэгтгэхэд тусалдаг олон мэдрэл байдаг. Ихэнх зүйл залгих нь та юу хийж байгаагаа мэдэхгүй байж болдог.

Залгих нь нарийн төвөгтэй үйлдэл юм. Ам, хоолой, улаан хоолойн булчингууд хэрхэн зохицож байгааг хянахын тулд олон мэдрэлүүд нарийн тэнцвэртэй ажилладаг.

Тархи эсвэл мэдрэлийн эмгэг нь ам, хоолойны булчингийн энэхүү тэнцвэрийг өөрчилж чаддаг.

• Тархины гэмтэл нь олон склероз, Паркинсоны өвчин, цус харвалтаас үүдэлтэй байж болно.
• Мэдрэлийн гэмтэл нь нугасны гэмтэл, амиотрофийн хажуугийн склероз (ALS эсвэл Lou Gehrig өвчин), эсвэл миастениягаас үүдэлтэй байж болно.

Стресс, түгшүүрээс болж зарим хүмүүс хоолойгоо чангалж, хоолойд ямар нэгэн зүйл гацчихсан юм шиг сэтгэгдэл төрүүлдэг. Энэ мэдрэмжийг globus sensation гэж нэрлэдэг бөгөөд хоол идэхтэй холбоогүй юм. Гэсэн хэдий ч зарим нэг шалтгаан байж болно.

Улаан хоолойтой холбоотой асуудлууд ихэвчлэн залгихад хүргэдэг. Үүнд:

• Улаан хоолой, ходоод уулздаг газарт үүсдэг хэвийн бус эдийн цагираг (Schatzki бөгж гэж нэрлэдэг).
• Улаан хоолойн булчингийн хэвийн бус спазм.
• Улаан хоолойн хорт хавдар.
• Улаан хоолойн ёроолд булчингийн баглаа суларч унахгүй (Achalasia).
• Улаан хоолойг нарийсгадаг сорвижилт. Энэ нь цацраг туяа, химийн бодис, эм, архаг хавдар, шархлаа, халдвар, улаан хоолойн сөргөө зэргээс үүдэлтэй байж болно.
• Хоолонд орсон хэсэг гэх мэт улаан хоолойд наалдсан зүйл.
• Склеродерма буюу дархлааны систем улаан хоолой руу андуурч халддаг эмгэг.
• Улаан хоолой дээр дардаг цээжний хавдар.
• Пламмер-Винсоны хам шинж, улаан хоолойн нүхээр салст бүрхүүлийн тор ургадаг ховор өвчин юм.

Цээжний өвдөлт, хоолойд гацсан хоолны мэдрэмж, хүзүү эсвэл цээжний дээд ба доод хэсэгт хүндийн даралт, даралт мэдрэгдэж болно.

Бусад шинж тэмдгүүдэд дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Ханиалга, ханиалгах нь улам бүр дорддог.
• Хоол боловсруулаагүй хоол хүнсээр ханиалгах.
• Зүрхний шарх.
• Дотор муухайрах.
• Аманд исгэлэн амт.
• Зөвхөн хатуу бодисыг залгихад хүндрэлтэй байдаг (хавдар эсвэл нарийсалтыг илтгэж болно) нь нарийсал, хавдар гэх мэт бие махбодийн түгжрэлийг илтгэнэ.
• Шингэнийг залгихад хэцүү боловч хатуу биш (мэдрэлийн гэмтэл, улаан хоолойн спазмыг илтгэж болно).

Танд ямар нэгэн идэж уух, эсвэл зөвхөн зарим төрлийн хоол хүнс, шингэн зүйл залгихад асуудал гарч болзошгүй. Залгих өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь хоол идэхэд хүндрэлтэй байж болно.

• Маш халуун эсвэл хүйтэн хоол
• Хуурай жигнэмэг эсвэл талх
• Мах эсвэл тахиа

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч дараахь зүйлийг хайж олохын тулд шинжилгээ өгөхийг захиална.

• Улаан хоолойг хааж, нарийсгаж байгаа зүйл
• Булчинтай холбоотой асуудлууд
• Улаан хоолойн салст бүрхэвчийн өөрчлөлт

Дурангийн дээд дурангийн шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

• Дуран дуран нь төгсгөлд нь гэрэлтэй уян хатан хоолой юм. Энэ нь амаар дамжин, улаан хоолойгоор дамжин ходоод руу ордог.
• Танд тайвшруулах эм өгөх бөгөөд өвдөлт мэдрэхгүй болно.

Бусад шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Барийн хараацай болон бусад залгих шинжилгээ
• Цээжний рентген зураг
• Улаан хоолойн рН-ийн хяналт (улаан хоолой дахь хүчлийг хэмждэг)
• Улаан хоолойн манометр (улаан хоолой дахь даралтыг хэмждэг)
• Хүзүүний рентген зураг

Мөн залгихад хүргэж болзошгүй эмгэгийг хайж олохын тулд цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болж магадгүй юм.

Таны залгих өвчний эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна.

Хэрхэн аюулгүй идэж, ууж сурах нь чухал юм. Буруу залгих нь амьсгалын замын гол хоолойд амьсгал боогдох, амьсгалахад хүргэж болзошгүй юм. Энэ нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.

Гэртээ залгих асуудлыг зохицуулах:

• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулахыг санал болгож магадгүй юм. Мөн эрүүл мэнддээ туслах шингэн шингэн хоолны дэглэм барьж болно.
• Зажлах, залгих шинэ арга техникийг сурч мэдэх шаардлагатай болж магадгүй юм.
• Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танд ус болон бусад шингэнийг уушгинд соруулахгүйн тулд өтгөрүүлэх бодис хэрэглэхийг хэлж магадгүй юм.

Ашиглаж болох эм нь шалтгаанаас хамаарч дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Улаан хоолойн булчинг сулруулдаг тодорхой эмүүд. Эдгээрт цусны даралтыг эмчлэхэд ашигладаг эмийн нэг төрөл болох нитратууд ба дикикломин орно.
• Ботулиний токсины тарилга.
• Ходоод улаан хоолойн сөргөө (GERD) -ээс болж зүрхний шархыг эмчлэх эм.
• Хэрэв байгаа бол түгшүүрийн эмгэгийг эмчлэх эм.

Ашиглаж болох процедур ба мэс засалд дараахь зүйлс орно.

• Дурангийн дээд дуран: Үйлчилгээ үзүүлэгч энэ процедурыг ашиглан улаан хоолойн нарийссан хэсгийг өргөтгөх эсвэл өргөжүүлэх боломжтой. Зарим хүмүүсийн хувьд үүнийг дахин, заримдаа нэгээс олон удаа хийх шаардлагатай байдаг.
• Цацраг туяа эсвэл мэс засал: Хорт хавдар нь залгихад хүргэж болзошгүй тохиолдолд эдгээр эмчилгээг хийж болно. Achalasia эсвэл улаан хоолойн спазм нь мэс засал хийлгэх эсвэл ботулиний токсин тарихад хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Хэрэв танд дараахь тохиолдолд хооллох хоолой хэрэгтэй болно.

• Таны шинж тэмдгүүд хүндэрч, хангалттай идэж ууж чадахгүй байна.
• Хахах, уушгины хатгалгааны улмаас танд асуудал тулгарч байна.

Хооллох хоолойг хэвлийн ханаар (G-tube) дамжин ходоодонд шууд оруулдаг.

Хэдэн өдрийн дараа залгих асуудал сайжрахгүй эсвэл ирж буцаж байвал үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

Дараах тохиолдолд үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

• Та халуурч эсвэл амьсгал давчдаж байна.
• Та жингээ хасч байна.
• Таны залгих асуудал улам бүр дордож байна.
• Та ханиалгах эсвэл цусаар бөөлжих болно.
• Та улам бүр дордож байгаа астматай байна.
• Та идэж уух үедээ эсвэл дараа нь амьсгал боогдож байгаа юм шиг мэдрэмж төрдөг.

Дисфаги; Залгих; Хахах - хоол хүнс; Глобусын мэдрэмж

• Улаан хоолой

Браун DJ, Lefton-Greif MA, Ишман SL. Тэмүүлэл ба залгих эмгэг. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Каммингс чих хамар хоолой: Толгой ба хүзүүний мэс засал. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: 209-р анги.

Munter DW. Улаан хоолойн гадны биетүүд. Робертс Ж.Р., Касталоу CB, Томсен TW, хэвлэл. Робертс ба Хеджс нарын яаралтай тусламжийн үеийн эмнэлзүйн процедур ба цочмог тусламж. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019 он: 39-р бүлэг.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Улаан хоолойн мэдрэл булчингийн үйл ажиллагаа ба хөдөлгөөний эмгэг. Оруулсан: Фельдман М, Фридман LS, Брандт Л.Ж, хэвлэл. Слейзенгер ба Фордтран нарын хоол боловсруулах эрхтэн ба элэгний өвчин. 10-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 43-р бүлэг.