Каротид артерийн өвчин

Гүрээний артерийн өвчин нь гүрээний артери нарийсч, бөглөрөхөд тохиолддог.

Гүрээний артериуд нь таны тархины цусан хангамжийн нэг хэсгийг хангаж өгдөг. Эдгээр нь таны хүзүүний хоёр талд байрладаг. Эрүүнийхээ доор та тэдний судасны цохилтыг мэдэрч чадна.

Каротид артерийн өвчин нь артерийн дотор товруу хэмээх өөхний материал хуримтлагдах үед үүсдэг. Энэ товрууны хуримтлалыг артерийн хатуурал (атеросклероз) гэж нэрлэдэг.

Энэ товруу нь гүрээний артерийг аажмаар хааж эсвэл нарийсгаж болно. Эсвэл гэнэт өтгөрөлт үүсч болзошгүй юм. Артерийг бүрэн хааж буй өтгөрөлт нь цус харвалтад хүргэдэг.

Артерийн судас бөглөрөх, нарийсах эрсдэлт хүчин зүйлд дараахь зүйлс орно.

• Тамхи татах (өдөрт нэг хайрцаг тамхи татдаг хүмүүс тархинд цус харвах эрсдэлээ хоёр дахин нэмэгдүүлдэг)
• Чихрийн шижин
• Цусны даралт өндөр байх
• Өндөр холестерин ба триглицерид
• Ахмад нас
• Цус харвалтын гэр бүлийн түүх
• Архины хэрэглээ
• Мансууруулах бодисын зугаа цэнгэлийн хэрэглээ
• Гүрээний артерийн нулимс үүсгэж болзошгүй хүзүүний хэсгийн гэмтэл

Эхний үе шатанд танд шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Товрог үүссэний дараа гүрээний артерийн өвчний анхны шинж тэмдэг нь цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралт (TIA) байж болно. TIA бол удаан хугацааны гэмтэл учруулахгүй жижиг цус харвалт юм.

Тархины цус харвалт, TIA-ийн шинж тэмдгүүдэд дараахь зүйлс орно.

• Нүд бүрэлзэх
• Төөрөгдөл
• Санах ойн алдагдал
• Мэдрэмж алдагдах
• Яриа, хэл ярианы бэрхшээл, түүний дотор ярианы алдагдал
• Алсын хараа алдагдах (хэсэгчилсэн буюу бүрэн харалган байдал)
• Биеийн нэг хэсэгт сул дорой байдал ажиглагдаж байна
• Сэтгэх, сэтгэх, санах ойтой холбоотой асуудлууд

Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч биеийн үзлэг хийнэ. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч чулуун хоолой гэх мэт ер бусын дуу авиа гаргахын тулд чагнуураар хүзүүндээ цусны урсгалыг сонсож болно. Энэ чимээ нь каротид артерийн өвчний шинж тэмдэг байж магадгүй юм.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны нүдний судасны өтгөрөлтийг олж мэднэ. Хэрэв та тархинд цус харвасан эсвэл TIA-тай байсан бол мэдрэлийн системийн (мэдрэлийн) үзлэгээр бусад асуудлууд гарч ирнэ.

Танд дараахь сорилууд байж болно:

• Цусан дахь холестерин ба триглицеридын шинжилгээ
• Цусан дахь сахарын хэмжээ (глюкоз)
• Каротид артериар цус хэр сайн урсаж байгааг харахын тулд гүрээний артерийн хэт авиан шинжилгээ (гүрээний дуплекс хэт авиан).

Хүзүү, тархины судсыг судлахын тулд дараахь зураглалын сорилыг ашиглаж болно.

• Тархины ангиографи
• КТ ангиографи
• MR ангиографи

Эмчилгээний сонголтууд нь:

• Цус харвах эрсдэлийг бууруулахын тулд цус шингэрүүлдэг эмүүд болох аспирин, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин), дабигатран (Прадакс) болон бусад эмүүд
• Холестерол буюу цусны даралтыг бууруулах эм, хоолны дэглэм өөрчлөгддөг
• Жил бүр каротид артериагаа шалгахаас өөр эмчилгээ хийхгүй

Нарийн буюу бөглөрсөн гүрээний артерийг эмчлэх тодорхой процедур байж болно:

• Каротид эндартерэктоми - Энэ мэс засал нь гүрээний артери дахь товрууны хуримтлалыг арилгадаг.
• Каротид ангиопластик ба стентинг хийх - Энэ процедур нь бөглөрсөн артерийг нээж, артерийн дотор жижиг торон тор (стент) байрлуулж нээлттэй байлгана.

Шинж тэмдэг илрээгүй тул та харвалт, TIA өвчнөөр өвдөхөөсөө өмнө гүрээний артерийн өвчтэй гэдгээ мэдэхгүй байж магадгүй юм.

• Тархины цус харвалт нь АНУ-д нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна.
• Цус харвалтанд өртсөн зарим хүмүүс ихэнх буюу бүх функцийг нь сэргээдэг.
• Бусад нь цус харвалтаас болж эсвэл хүндрэлээс болж нас бардаг.
• Цус харвасан хүмүүсийн тал орчим хувь нь удаан хугацааны асуудалтай байдаг.

Каротид артерийн өвчний гол хүндрэлүүд нь:

• Түр зуурын ишемийн халдлага. Энэ нь бүдгэрсэн цусны бүлэгнэл нь тархины судасыг богино хугацаанд блоклоход тохиолддог. Энэ нь цус харвалттай ижил шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг. Шинж тэмдэг нь хэдхэн минутаас нэг юмуу хоёр цаг үргэлжилдэг боловч 24 цагаас илүүгүй байдаг. TIA нь удаан хугацааны гэмтэл учруулдаггүй. TIA бол цус харвахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу ч хийгээгүй тохиолдолд ирээдүйд тохиолдож болзошгүйг анхааруулж буй дохио юм.
• Тархины цус харвалт. Тархины цусан хангамж хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрвөл цус харвалт үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь цусны өтгөрөлт тархины судас бөглөрөхөд тохиолддог. Цус харвалт нь судас онгойх, гоожих үед ч тохиолдож болно. Тархины цус харвалт нь удаан хугацааны туршид тархины гэмтэл эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Өвчний шинж тэмдэг илэрмэгц түргэн тусламжийн өрөөнд очих эсвэл орон нутгийн яаралтай тусламжийн дугаар руу залгах (911 гэх мэт). Эмчилгээг эрт авах тусам эдгэрэх боломж нэмэгдэнэ. Тархины цус харвалтаар саатлын секунд тутамд илүү их тархины гэмтэл авч болно.

Каротид артерийн өвчин, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийж болно.

• Тамхинаас гарах.
• Эрүүл, өөх тос багатай хоолны дэглэм сахиж, олон тооны шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглээрэй.
• Өдөрт 1-2-аас илүү согтууруулах ундаа ууж болохгүй.
• Амралт чөлөөт цагийн эмийг бүү хэрэглэ.
• Долоо хоногийн ихэнх өдрүүдэд өдөрт дор хаяж 30 минут дасгал хий.
• Холестеролоо 5 жил тутамд нэг удаа шалгаж үзээрэй. Хэрэв та холестерины хэмжээг ихэсгэж байгаа бол илүү олон удаа шалгаж байх хэрэгтэй.
• 1-2 жилд нэг удаа цусны даралтаа шалгаж байгаарай. Хэрэв та цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчин, чихрийн шижин, цус харвалт өвчнөөр өвдсөн бол түүнийгээ ойр ойрхон шалгаж байх хэрэгтэй. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуу.
• Хэрэв та даралт ихсэх, чихрийн шижин, холестерол ихтэй, зүрхний өвчтэй бол үйлчилгээ үзүүлэгчийнхээ эмчилгээний зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө.

Каротид нарийсал; Стеноз - каротид; Тархины цус харвалт - гүрээний артери; TIA - гүрээний артери

• Ангиопластик ба стент байрлуулах - гүрээний артери - ялгадас
• Каротид артерийн мэс засал - шүүрэл
• Холестерол - эмийн эмчилгээ
• Варфарин уух (Кумадин)

Биллер Ж, Руланд С, Шнек МЖ. Тархины судасны ишемийн өвчин. Оруулсан: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, хэвлэл. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 65-р бүлэг.

Brott TG, Halperin JL, Abbara S, et al. 2011 ASA / ACCF / AHA / AANN / AANS / ACR / ASNR / CNS / SAIP / SCAI / SIR / SNIS / SVM / SVS гарын авлагаас гадны гүрээний ба нугаламын артерийн өвчтэй хүмүүсийн менежментийн удирдамж: гүйцэтгэх товч тойм: Америкийн илтгэл Кардиологийн Коллежийн Сан / Америкийн Зүрхний Ассоциациас дадлагын удирдамж боловсруулах ажлын хэсэг, Америкийн Тархины харвалтын нийгэмлэг, Америкийн Мэдрэл судлалын сувилагчдын холбоо, Америкийн Мэдрэлийн мэс засалчдын холбоо, Америкийн Радиологийн коллеж, Америкийн Нейрорадиологийн нийгэмлэг, Мэдрэлийн мэс засалчдын конгресс, Атеросклерозын нийгэмлэг Дүрслэл ба урьдчилан сэргийлэх, Зүрх судасны ангиографи ба хөндлөнгийн нийгэмлэг, Интервенциональ радиологийн нийгэмлэг, Мэдрэлийн мэс заслын нийгэмлэг, Судасны анагаах ухааны нийгэмлэг, Судасны мэс заслын нийгэмлэг. Катетер Кардиоваск Интерв. 2013; 81 (1): E76-E123. PMID: 23281092 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23281092.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Тархины цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх удирдамж: Америкийн зүрх судасны нийгэмлэг / Америкийн харвалтын нийгэмлэгийн эрүүл мэндийн мэргэжилтнүүдэд зориулсан мэдэгдэл. Тархины цус харвалт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Meschia JF, Klaas JP, Brown RD Jr, Brott TG. Атеросклерозын каротид стенозын үнэлгээ, менежмент. Mayo Clinic Proc. 2017; 92 (7): 1144-1157. PMID: 28688468 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688468.