Миокардит - хүүхдийн эмгэг

Хүүхдийн миокардит бол нярай эсвэл бага насны хүүхдийн зүрхний булчингийн үрэвсэл юм.

Бага насны хүүхдүүдэд миокардит ховор тохиолддог. Энэ нь том хүүхдүүд, насанд хүрэгчдэд арай илүү түгээмэл байдаг. Энэ нь ихэвчлэн 2-оос дээш насны хүүхдээс илүү шинэ төрсөн нярай, нярай хүүхдэд илүү муу байдаг.

Хүүхдүүдийн ихэнх нь зүрхэнд хүрдэг вирусын улмаас үүсдэг. Үүнд:

• Томуу (томуу) вирус
• Coxsackie вирус
• Паровирус
• Аденовирүс

Энэ нь мөн Лаймын өвчин гэх мэт бактерийн халдвараас үүдэлтэй байж болзошгүй юм.

Хүүхдийн миокардитын бусад шалтгаанууд нь:

• Зарим эмэнд үзүүлэх харшлын урвал
• Хүрээлэн буй орчин дахь химийн бодисын нөлөөлөл
• Мөөгөнцөр эсвэл шимэгч хорхойноос үүдэлтэй халдвар
• Цацраг
• Биеийн бүх хэсэгт үрэвсэл үүсгэдэг зарим өвчин (аутоиммун эмгэг)
• Зарим эм

Зүрхний булчин нь вирус эсвэл түүнд халдварладаг нянгаас шууд гэмтэж болзошгүй. Бие махбодийн дархлааны хариу урвал нь халдвартай тэмцэх явцад зүрхний булчинг (миокарди гэж нэрлэдэг) гэмтээж болно. Энэ нь зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүдэд хүргэж болзошгүй юм.

Шинж тэмдэг нь эхэндээ хөнгөн, илрэхэд хэцүү байж болно. Заримдаа шинэ төрсөн нярайд шинж тэмдэг гэнэт гарч ирдэг.

Шинж тэмдэгт дараахь шинж тэмдгүүд орно.

• Сэтгэл түгших
• Хөгжиж чадахгүй эсвэл жин нэмэхгүй байх
• Тэжээлийн бэрхшээл
• Халууралт ба халдварын бусад шинж тэмдэг
• Хоосон байдал
• Шээсний гаралт бага (бөөрний үйл ажиллагаа буурч байгаагийн шинж тэмдэг)
• Цайвар, хүйтэн гар, хөл (цусны эргэлт муу байгаагийн шинж)
• Хурдан амьсгал
• Зүрхний цохилт хурдан

2-оос дээш насны хүүхдүүдэд дараах шинж тэмдгүүд орно.

• Гэдэс өвдөх, дотор муухайрах
• Цээжний өвдөлт
• Ханиалга
• Ядаргаа
• Хөл, хөл, нүүр хавагнах (хаван)

Хүүхдүүдийн миокардитийг оношлоход хэцүү байдаг тул шинж тэмдэг нь зүрх, уушигны бусад өвчин, эсвэл томуугийн муу тохиолдлыг дуурайдаг.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч хүүхдийн цээжийг чагнуураар сонсож байхдаа зүрхний цохилт түргэсэх эсвэл зүрхний хэвийн бус чимээ сонсогдож болно.

Биеийн шалгалт дараахь зүйлийг харуулж болно.

• Ахмад насны хүүхдүүдийн уушгинд шингэн, хөл хавагнах.
• Халуурах, тууралт гарах зэрэг халдварын шинж тэмдэг.

Цээжний рентген зураг нь зүрхний томролтыг (хавагнах) харуулдаг. Хэрэв үйлчилгээ үзүүлэгч нь үзлэг, цээжний рентген шинжилгээнд үндэслэн миокардит өвчнийг сэжиглэж байгаа бол оношийг тогтооход туслах электрокардиограмм хийх нь бас бий.

Шаардлагатай байж болзошгүй бусад туршилтуудад дараахь зүйлс орно.

• Халдвар байгаа эсэхийг шалгах цусны өсгөвөр
• Вирус эсвэл зүрхний булчингийн эсрэг эсрэгбиемийг хайж олох цусны шинжилгээ
• Элэг, бөөрний үйл ажиллагааг шалгах цусны шинжилгээ
• Цусны бүрэн шинжилгээ
• Зүрхний биопси (оношийг баталгаажуулах хамгийн зөв арга боловч үргэлж шаардлагатай байдаггүй)
• Цусан дахь вирус байгаа эсэхийг шалгах тусгай шинжилгээ (вируст ПГУ)

Миокардит өвчнийг эмчлэх арга байхгүй. Зүрхний булчингийн үрэвсэл ихэвчлэн өөрөө алга болдог.

Эмчилгээний зорилго нь үрэвсэл арилах хүртэл зүрхний үйл ажиллагааг дэмжихэд оршино. Ийм өвчтэй олон хүүхэд эмнэлэгт ханддаг. Зүрхийг үрэвсэх үед үйл ажиллагааг хязгаарлах шаардлагатай байдаг, учир нь энэ нь зүрхийг ачаалж чаддаг.

Эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Бактерийн халдвартай тэмцэх антибиотик
• Үрэвслийг хянах стероид гэж нэрлэдэг үрэвслийн эсрэг эмүүд
• Судсаар иммуноглобулин (IVIG), үрэвслийн процессыг хянах зорилгоор бие махбодийн гаргадаг бодисоор (эсрэгбие гэж нэрлэдэг) хийдэг эм юм.
• Зүрхний үйл ажиллагаанд туслах машиныг ашиглан механик дэмжлэг (онцгой тохиолдолд)
• Зүрхний дутагдлын шинж тэмдгийг эмчлэх эм
• Зүрхний хэвийн бус хэмнэлийг эмчлэх эм

Миокардитээс ангижрах нь асуудлын шалтгаан, хүүхдийн эрүүл мэндээс хамаарна. Ихэнх хүүхдүүд зөв эмчилгээ хийснээр бүрэн эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим нь зүрхний байнгын өвчтэй байж болно.

Миокардитын улмаас нярай хүүхдэд ноцтой өвчин, хүндрэл (үхэл орно) хамгийн өндөр эрсдэлтэй байдаг. Ховор тохиолдолд зүрхний булчинд ноцтой гэмтэл учруулах тохиолдолд зүрх шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Хүндрэлүүд дараахь зүйлийг агуулж болно.

• Зүрхний үйл ажиллагаа буурахад хүргэдэг зүрхний томрол (өргөссөн кардиомиопати)
• Зүрхний дутагдал
• Зүрхний хэмнэлийн асуудал

Энэ өвчний шинж тэмдэг эсвэл шинж тэмдэг илэрвэл хүүхдийнхээ хүүхдийн эмч рүү залгаарай.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байхгүй. Гэсэн хэдий ч цаг алдалгүй шинжилгээ, эмчилгээ хийлгэх нь өвчний эрсдлийг бууруулж болзошгүй юм.

• Миокардит

Ноултон К.У., Андерсон Ж.Л., Савояа MC, Оксман М.Н. Миокардит ба перикардит. Оруулсан: Беннетт Ж.Э., Долин Р, Бласер МЖ, хэвлэл. Манделл, Дуглас, Беннетт нарын Халдварт өвчний зарчим ба дадал. 9-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 84-р бүлэг.

McNamara DM. Вируст ба вирусын бус миокардитын үр дагавар болох зүрхний дутагдал. Оруулсан: Felker GM, Mann DL, eds. Зүрхний дутагдал: Браунвальдийн зүрхний өвчний хамтрагч. 4-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 28-р бүлэг.

Эцэг эх JJ, Ware SM. Миокардийн өвчин. Оруулсан: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Хүүхдийн эмгэг судлалын Нельсон сурах бичиг. 21-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 466-р анги.