Тунгалгын булчирхайн биопси

Лимфийн зангилааны биопси нь лимфийн зангилааны эдийг микроскопоор судлах явдал юм.

Тунгалгын булчирхай нь халдварын эсрэг тэмцдэг цусны цагаан эс (лимфоцит) үүсгэдэг жижиг булчирхай юм. Тунгалгын булчирхай нь халдвар үүсгэдэг микробуудыг барьж чаддаг. Хорт хавдар нь тунгалгийн булчирхайд тархдаг.

Тунгалгын булчирхайн биопси нь ихэвчлэн эмнэлэгийн мэс заслын өрөөнд эсвэл амбулаторийн мэс заслын төвд хийгддэг. Биопсийн шинжилгээг янз бүрийн аргаар хийж болно.

Нээлттэй биопси нь лимфийн зангилааг бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн арилгах мэс засал юм. Шалгалтанд мэдрэгдэж болох тунгалаг булчирхай байгаа тохиолдолд үүнийг ихэвчлэн хийдэг. Үүнийг тухайн хэсэгт тарьсан орон нутгийн мэдээ алдуулалт (нойрсуулах эм) -ээр эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтын аргаар хийж болно. Уг процедурыг ихэвчлэн дараахь байдлаар хийдэг.

• Та шалгалтын ширээн дээр хэвтэж байна. Таныг тайвшруулж, нойрмоглох эм өгч магадгүй эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалт хийлгэж магадгүй, ингэснээр та нойргүй, өвдөлтгүй гэсэн үг юм.
• Биопсийн цэгийг цэвэрлэв.
• Мэс заслын жижиг зүсэлт (зүсэлт) хийдэг. Тунгалгын булчирхай эсвэл зангилааны хэсгийг арилгадаг.
• Зүсэлтийг оёдолоор хааж, боолт эсвэл шингэн наалддаг.
• Нээлттэй биопси нь 30-45 минут болно.

Зарим хорт хавдрын хувьд биопсийн хамгийн тохиромжтой тунгалгийн зангилааг олох тусгай аргыг ашигладаг. Үүнийг харуулын лимфийн зангилааны биопси гэж нэрлэдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

Цацраг идэвхит ул мөр (радиоизотоп) эсвэл цэнхэр будаг эсвэл хоёуланг нь ялимгүй хэмжээгээр ул мөрийг хавдрын хэсэгт эсвэл хавдрын хэсэгт тарина.

Мөрдөгч эсвэл будаг нь хамгийн ойрын (орон нутгийн) зангилаа эсвэл зангилаа руу урсдаг. Эдгээр зангилааг харуулын зангилаа гэж нэрлэдэг. Харуулын зангилаа нь хорт хавдар тархаж болзошгүй анхны лимфийн зангилаа юм.

Харуулын зангилаа эсвэл зангилааг арилгасан.

Гэдэс доторх тунгалгийн булчирхайн биопсийн шинжилгээг лапароскопоор хийж болно. Энэ бол хэвлий дэх жижиг зүсэлтээр хийдэг гэрэл, камертай жижиг хоолой юм. Нэг эсвэл хэд хэдэн зүсэлт хийж, зангилааг арилгахад туслах хэрэгслүүдийг оруулах болно. Лимфийн зангилаа байрлаж, хэсэг эсвэл бүгдийг нь арилгадаг. Энэ нь ихэвчлэн ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг тул энэ процедурыг хийлгэсэн хүн нойргүй, өвдөлтгүй байх болно гэсэн үг юм.

Сорьцыг авсны дараа лабораторид шинжилгээнд явуулдаг.

Зүүний биопси нь лимфийн зангилаанд зүү оруулах явдал юм. Энэ төрлийн биопсийн шинжилгээг рентген судлаач хийж, зангилаагаа олохын тулд хэт авиан эсвэл томографийн тусламжтайгаар хийж болно.

Үйлчилгээ үзүүлэгчдээ хэлнэ үү:

• Хэрэв та жирэмсэн бол
• Хэрэв танд эмийн харшилтай бол
• Хэрэв танд цус алдах асуудал тулгарвал
• Та ямар эм ууж байгаа вэ (үүнд нэмэлт тэжээл эсвэл ургамлын гаралтай эм орно)

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч танаас дараахь зүйлийг асууж болно.

• Аспирин, гепарин, варфарин (Кумадин), клопидогрел (Плавикс) зэрэг цус шингэлэх эмийг зааврын дагуу зогсоох хэрэгтэй.
• Биопси хийхээс өмнө тодорхой хугацааны дараа юу ч идэж, ууж болохгүй
• Журмын дагуу тодорхой цагт ирээрэй

Орон нутгийн мэдээ алдуулагч тарилга хийснээр хатгуулж, хөнгөн хатгуулах болно. Шинжилгээ хийснээс хойш хэд хоногийн дараа биопсийн талбай өвдөх болно.

Нээлттэй эсвэл дурангаар хийсэн биопсийн дараа өвдөлт нь бага байдаг тул та үүнийг жорын эсрэг эмээр амархан хянах боломжтой. Түүнчлэн хэдэн өдрийн турш хөхөрсөн эсвэл шингэн гоожиж байгааг анзаарч магадгүй юм. Зүсэлтийг арчлах зааврыг дагана уу. Зүсэлт эдгэрч байх үед өвдөлт, таагүй байдал үүсгэдэг бүх төрлийн эрчимтэй дасгал, хүндийн өргөлтөөс зайлсхий. Өөрийн үйлчилгээ үзүүлэгчээс ямар үйл ажиллагаа хийж болох талаар тодорхой зааварчилгаа аваарай.

Туршилтыг хорт хавдар, саркоидоз эсвэл халдварыг (сүрьеэ гэх мэт) оношлоход ашигладаг.

• Хэрэв та эсвэл таны үйлчилгээ үзүүлэгч булчирхай хавагнах үед тэдгээр нь арилдаггүй
• Хэвийн бус тунгалагийн зангилаа маммограмм, хэт авиан, CT эсвэл MRI шинжилгээнд илрэх үед
• Хөхний хорт хавдар, меланома зэрэг хорт хавдартай зарим хүмүүст хорт хавдар тархсан эсэхийг шалгах (рентген судлаачийн харуулын лимфийн зангилааны биопси эсвэл зүүний биопси)

Биопсийн үр дүн нь танай үйлчилгээ үзүүлэгчдэд цаашдын шинжилгээ, эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахад тусалдаг.

Хэрэв лимфийн зангилааны биопси нь хорт хавдрын шинж тэмдэг илрээгүй бол ойролцоох бусад тунгалагийн зангилаа нь хорт хавдаргүй байх магадлалтай. Энэхүү мэдээлэл нь үйлчилгээ үзүүлэгчид цаашдын шинжилгээ, эмчилгээний талаар шийдвэр гаргахад нь туслах болно.

Хэвийн бус үр дүн нь маш хөнгөн халдвараас хорт хавдар хүртэлх олон янзын нөхцөл байдлаас үүдэлтэй байж болох юм.

Жишээлбэл, томрох тунгалгийн булчирхай дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Хорт хавдар (хөх, уушиг, амаар)
• ХДХВ
• Лимфийн эдийн хавдар (Ходжкин эсвэл Ходгкины бус лимфома)
• Халдвар (сүрьеэ, муур зурах өвчин)
• Тунгалгын булчирхай ба бусад эрхтэн, эд эсийн үрэвсэл (саркоидоз)

Тунгалгын булчирхайн биопси нь дараахь зүйлсийн аль нэгэнд хүргэж болзошгүй юм.

• Цус алдалт
• Халдвар (ховор тохиолдолд шарх халдвар авч магадгүй тул та антибиотик уух шаардлагатай болно)
• Хэрэв биопси нь мэдрэлийн ойролцоо тунгалагийн зангилаан дээр хийгдсэн бол мэдрэлийн гэмтэл (мэдээ алдалт ихэвчлэн хэдэн сарын дараа арилдаг)

Биопси - тунгалгийн булчирхай; Нээлттэй тунгалгийн булчирхайн биопси; Нарийн зүүний сорох биопси; Харуулын лимфийн зангилааны биопси

• Тунгалгын систем
• Тунгалгын булчирхайн метастаз, томографийн шинжилгээ

Chernecky CC, Berger BJ. Биопси, тухайн газарт зориулагдсан сорьц. In: Chernecky CC, Berger BJ, eds. Лабораторийн шинжилгээ ба оношлогооны журам. 6-р хэвлэл Сент-Луис, MO: Elsevier Saunders; 2013: 199-202.

Чун А, Жулиано А.Э. Лимфийн зураглал ба хөхний хорт хавдрын харуулын лимфаденэктоми. Оруулсан: Bland KI, Copeland EM, Klimberg VS, Gradishar WJ, eds. Хөх: Хоргүй ба хортой өвчний цогц менежмент. 5-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: бүлэг 42.

Хавдар судлалын үндэсний хүрээлэнгийн вэбсайт. Харуулын лимфийн зангилааны биопси. www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/staging/sentinel-node-biopsy-fact-sheet. 2019 оны 6-р сарын 25-ны өдөр шинэчлэгдсэн. 2020 оны 7-р сарын 13-нд нэвтэрсэн.

Young NA, Dulaimi E, Al-Saleem T. Тунгалгын булчирхайнууд: цитоморфологи ба урсгалын цитометр. In: Bibbo M, Wilbur DC, хэвлэл. Цитопатологи. 4-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2015 он: бүлэг 25