Бронхоскопи

Бронхоскопи нь амьсгалын замыг харах, уушгины өвчнийг оношлох шинжилгээ юм. Түүнчлэн уушгины зарим эмгэгийг эмчлэх явцад хэрэглэж болно.

Бронхоскоп гэдэг нь амьсгалын зам, уушгины дотор талыг харах төхөөрөмж юм. Хамрах хүрээ нь уян хатан эсвэл хатуу байж болно. Уян хатан цар хүрээг бараг үргэлж ашигладаг. Энэ нь нэг инчээс бага (1 см) өргөн, 2 фут (60 см) урт хоолой юм. Ховор тохиолдолд хатуу бронхоскоп хэрэглэдэг.

• Та тайвшрахад туслах эмийг судсаар (судсаар эсвэл судсаар) авах магадлалтай. Эсвэл та ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор унтаж байгаа байх, ялангуяа хатуу цар хүрээ хэрэглэдэг бол.
• Мэдээгүйжүүлэгч эм (мэдээ алдуулагч) эмийг ам, хоолой руу цацна. Хэрэв бронхоскопи таны хамар дамжин хийгдсэн бол нойрмог вазелиныг хоолойгоор дамжин хамрын нүхэнд хийнэ.
• Хамрах хүрээг зөөлөн оруулав. Энэ нь эхэндээ ханиалгах магадлалтай. Ханиалгах эм нь ажиллаж эхлэхэд ханиалгахаа болино.
• Таны эрүүл мэндийн үйлчилгээ үзүүлэгч хоолойгоор дамжуулан давсны уусмал илгээж болно. Энэ нь уушгийг угааж, танай үйлчилгээ үзүүлэгч уушгины эс, шингэн, микроб болон бусад материалын дээжийг агаарын уутанд цуглуулах боломжийг олгоно. Уг процедурын энэ хэсгийг угаалга гэж нэрлэдэг.
• Заримдаа жижиг сойз, зүү эсвэл хямсаа бронхоскопоор дамжин уушганаас маш жижиг эд эсийн дээж (биопси) авах боломжтой байдаг.
• Үйлчилгээний явцад үйлчилгээ үзүүлэгч таны амьсгалын замд стент байрлуулж эсвэл хэт авиан шинжилгээгээр уушгиа харах боломжтой. Стент гэдэг нь хоолойтой төстэй жижиг эмнэлгийн хэрэгсэл юм. Хэт авианы аппарат нь таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны биений дотор талыг харах боломжийг олгодог өвдөлтгүй зураглалын арга юм.
• Заримдаа хэт авиан шинжилгээгээр таны амьсгалын замын орчмын тунгалгийн булчирхай, эд эсийг харах боломжтой байдаг.
• Процедурын төгсгөлд хамрах хүрээг хасах болно.

Туршилтанд хэрхэн бэлтгэх зааврыг дагана уу. Танд:

• Туршилтын өмнө 6-12 цагийн турш юу ч идэж, уухгүй байх.
• Таны процедурын өмнө аспирин, ибупрофен болон бусад цусыг шингэлэх эм ууж болохгүй. Эдгээр эмийг хэзээ, хэзээ зогсоохыг бронхоскопи хийхийг үйлчилгээ үзүүлэгчээс асуу.
• Эмнэлэг рүү явах, буцах аялал зохион байгуул.
• Маргааш нь амрах шаардлагатай болох тул ажил, хүүхэд асрах болон бусад ажлуудад туслахаар зохион байгуул.

Туршилтыг ихэвчлэн амбулаторийн журмаар хийдэг бөгөөд та тэр өдөр гэртээ харих болно. Ховор тохиолдолд зарим хүмүүс эмнэлэгт хонох шаардлагатай болдог.

Орон нутгийн мэдээ алдуулагч эмийг хоолойны булчинг сулруулж тайвшруулахад ашигладаг. Энэ эм үйлчилж эхлэх хүртэл хоолойны араар шингэн урсаж байгааг мэдэрч болно. Энэ нь ханиалгах, хоолойгоо цоолоход хүргэж болзошгүй юм.

Эмийг хүчин төгөлдөр болгосны дараа хоолой таны амьсгалын хоолойгоор дамжин хөдөлж байх үед даралт эсвэл бага зэрэг татагдах болно. Хоолой хоолойд байхдаа амьсгалах чадваргүй мэт санагдаж болох ч ийм тохиолдол гарах эрсдэлгүй. Эдгээр шинж тэмдгүүдэд тайвшрах зорилгоор авч буй эмүүд туслах болно. Та ихэнх процедурыг мартах байх.

Мэдээ алдуулах эм дуусахад таны хоолой хэдэн өдрийн турш маажиж болно. Туршилтын дараа ханиалгах чадвар (ханиалгах рефлекс) 1-2 цагийн дараа эргэж ирнэ. Ханиалгах рефлекс буцаж иртэл танд идэх, уухыг хориглоно.

Таны үйлчилгээ үзүүлэгч уушигны өвчнийг оношлоход туслах зорилгоор бронхоскопи хийлгэж магадгүй юм. Таны үйлчилгээ үзүүлэгч таны амьсгалын замыг шалгаж эсвэл биопсийн дээж авах боломжтой болно.

Оношилгооны хувьд бронхоскопи хийх нийтлэг шалтгаанууд нь:

• Зургийн шинжилгээгээр уушгины өсөлт, хавдар, уушгины эдийн өөрчлөлт, сорвижилт, уушгины нэг хэсгийн уналт зэрэг хэвийн бус өөрчлөлтүүд гарч ирэв.
• Уушигныхаа ойролцоо тунгалгийн булчирхайн биопси хийх.
• Яагаад цусаар ханиалгаж байгаагаа харахын тулд.
• Амьсгал давчдах эсвэл хүчилтөрөгчийн хэмжээ бага байгааг тайлбарлах.
• Таны амьсгалын замд гадны зүйл байгаа эсэхийг мэдэхийн тулд.
• Тодорхой шалтгаангүйгээр 3 сар гаруй үргэлжилсэн ханиалга байна.
• Танд уушги, амьсгалын замын гол замууд (гуурсан хоолой) ямар нэгэн байдлаар оношлогдох боломжгүй эсвэл тодорхой төрлийн оношлогоо шаардагддаг халдвартай байдаг.
• Та хорт хий, химийн бодисоор амьсгалсан.
• Уушиг шилжүүлэн суулгасны дараа уушгины татгалзал тохиолдож байгаа эсэхийг харах.

Мөн уушги, амьсгалын замын өвчнийг эмчлэх зорилгоор бронхоскопи хийлгэж болно. Жишээлбэл, үүнийг дараахь байдлаар хийж болно.

• Амьсгалын замын шингэн эсвэл салстын бөглөө арилгах
• Амьсгалын замаас гадны зүйлийг ав
• Хаалттай буюу нарийссан амьсгалын замыг өргөн (тэлэх)
• Буглаа шавхана
• Хэд хэдэн өөр аргыг ашиглан хорт хавдрыг эмчил
• Амьсгалын замыг угаа

Хэвийн үр дүн нь хэвийн эс, шингэн олддог гэсэн үг юм. Гадны ямар нэгэн бодис, бөглөрөл харагдахгүй байна.

Олон эмгэгийг бронхоскопиоор оношлох боломжтой бөгөөд үүнд:

• Бактери, вирус, мөөгөнцөр, шимэгч, сүрьеэгийн халдвар.
• Харшлын хэлбэрийн урвалтай холбоотой уушгины гэмтэл.
• Дархлааны тогтолцооны хариу урвалаас болж уушгины гүнзгий эдүүд үрэвсэж улмаар гэмтдэг уушгины эмгэг. Жишээлбэл, саркоидоз буюу ревматоид артритын өөрчлөлтийг олж болно.
• Уушигны хорт хавдар, эсвэл уушгины хоорондох хэсэгт хавдар үүсдэг.
• Гуурсан хоолой эсвэл гуурсан хоолойн нарийсал (нарийсал).
• Уушиг шилжүүлэн суулгасны дараа цочмог татгалзах.

Бронхоскопи хийх гол эрсдэлүүд нь:

• Биопсийн цэгүүдээс цус гарах
• Халдвар

Мөн дараахь эрсдэлтэй байдаг.

• Зүрхний хэвийн бус хэмнэл
• Амьсгалахад бэрхшээлтэй байдаг
• Халуурах
• Зүрхний шигдээс, одоо байгаа зүрхний өвчтэй хүмүүст
• Цусан дахь хүчилтөрөгч багатай
• Уушиг нурсан
• Хоолой өвдөх

Ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

• Булчингийн өвдөлт
• Цусны даралтын өөрчлөлт
• Зүрхний цохилт удааширна
• Дотор муухайрах, бөөлжих

Fiberoptic бронхоскопи; Уушигны хорт хавдар - бронхоскопи хийх; Уушигны үрэвсэл - бронхоскопи; Уушигны архаг өвчин - бронхоскопи

• Бронхоскопи
• Бронхоскопи

Кристи Н.А. Чих хамар хоолойн мэс засал: бронхоскопи. Оруулсан: Myers EN, Snyderman CH, хэвлэл. Чих хамар хоолойн мэс засал, толгой ба хүзүүний мэс засал. 3-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018: 18-р бүлэг.

Купели Е, Феллер-Копман Д, Мехта АС. Оношилгооны бронхоскопи. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, eds. Мюррей ба Надел нарын амьсгалын замын анагаах ухааны сурах бичиг. 6-р хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 22-р бүлэг.

Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J. Уушигны өвчтэй өвчтөний үнэлгээ. In: Weinberger SE, Cockrill BA, Mandel J, eds. Уушигны эмчилгээний зарчим. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2019: 3-р бүлэг.