Гемоглобины уламжлал

Гемоглобины уламжлал нь гемоглобины өөрчлөгдсөн хэлбэр юм. Гемоглобин нь цусны улаан эсийн уураг бөгөөд хүчилтөрөгч, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг уушиг болон биеийн эд эсийн хооронд шилжүүлдэг.

Энэ нийтлэлд таны цусан дахь гемоглобины деривативын хэмжээг тодорхойлох, хэмжихэд ашигласан шинжилгээний талаар авч үзнэ.

Туршилтыг жижиг зүү ашиглан вен эсвэл артерийн цусны дээж авах зорилгоор хийдэг. Сорьцыг бугуй, цавь, гарны венийн судсаар эсвэл артерийн судсаар цуглуулж болно.

Цус авахаас өмнө эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч гарт цусны эргэлтийг туршиж болно (хэрэв бугуй нь тухайн газар байвал). Цусыг татаж авсны дараа цоорсон хэсэгт хэдэн минут дарахад цус алдалт зогсдог.

Тусгай бэлтгэл шаардагдахгүй.

Хүүхдүүдийн хувьд тест нь хэрхэн мэдрэгдэх, яагаад үүнийг хийдэг болохыг тайлбарлахад тусална. Энэ нь хүүхдэд бага сандарч магадгүй юм.

Зүүг оруулахад бага зэрэг өвдөж, хатгаж мэдэрч магадгүй юм. Цус авсны дараа тухайн газарт цохилт өгөх мэдрэмж төрж магадгүй юм.

Карбоксигемоглобины шинжилгээг нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогыг оношлоход ашигладаг. Энэ нь зарим эмээс үүдэлтэй гемоглобины өөрчлөлтийг илрүүлэхэд хэрэглэгддэг. Зарим химийн бодис эсвэл эм нь гемоглобиныг өөрчилж чаддаг тул цаашид хэвийн ажиллахаа болино.

Гемоглобины хэвийн бус хэлбэрт дараахь зүйлс орно.

• Карбоксигемоглобин: Хүчилтөрөгч эсвэл нүүрстөрөгчийн давхар ислийн оронд нүүрстөрөгчийн дутуу исэлд наалдсан хэвийн бус гемоглобины хэлбэр. Энэ төрлийн хэвийн бус гемоглобины хэмжээ их байгаа нь хүчилтөрөгчийн цусаар хэвийн хөдөлгөөнөөс сэргийлдэг.
• Сульфемоглобин: Гемоглобины ховор тохиолддог хэвийн бус хэлбэр, хүчилтөрөгч авч чадахгүй. Энэ нь дапсон, метоклопрамид, нитрат эсвэл сульфаниламид зэрэг зарим эмээс үүдэлтэй байж болно.
• Метемоглобин: Гемоглобины нэг хэсэг болох төмрийг хүчилтөрөгч сайн авч явахааргүй болгосноор үүсдэг асуудал. Цусны урсгалд оруулсан зарим эм, нитрит зэрэг нэгдлүүд энэ асуудлыг үүсгэж болзошгүй юм.

Дараахь утга нь нийт гемоглобинд үндэслэсэн гемоглобины деривативын хувийг илэрхийлнэ.

• Карбоксигемоглобин - 1.5% -иас бага (гэхдээ тамхичдын дунд 9% байж болно)
• Метемоглобин - 2% -иас бага
• Сульфемоглобин - илрэх боломжгүй

Хэвийн утгын муж нь янз бүрийн лабораторид бага зэрэг ялгаатай байж болно. Туршилтын тодорхой үр дүнгийн утгын талаар үйлчилгээ үзүүлэгчтэйгээ ярилц.

Дээрх жишээнүүдээс эдгээр туршилтуудын үр дүнгийн нийтлэг хэмжилтийг харуулав. Зарим лабораторид янз бүрийн хэмжилт хийдэг эсвэл өөр сорьцыг туршиж болно.

Гемоглобины деривативын өндөр түвшин нь эрүүл мэндийн томоохон асуудалд хүргэж болзошгүй юм. Гемоглобины өөрчлөгдсөн хэлбэрүүд нь хүчилтөрөгчийг бие махбодоор дамжуулан зөв шилжүүлэх боломжийг олгодоггүй. Энэ нь эд эсийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Сульфемоглобиноос бусад дараахь утга нь нийт гемоглобинд үндэслэсэн гемоглобины деривативын хувийг илэрхийлнэ.

Карбоксигемоглобин:

• 10% -иас 20% хүртэл - нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогын шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг
• 30% - нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хүчтэй хордлого
• 50-80% - үхэлд хүргэж болзошгүй нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлогод хүргэдэг

Метемоглобин:

• 10% -иас 25% - арьсны өнгө хөхрөх (хөхрөлт)
• 35-40% - амьсгал давчдах, толгой өвдөхөд хүргэдэг
• 60-аас дээш хувь нь идэвхгүй байдал, сэтгэлийн тэнхээгүй байдалд хүргэдэг
• 70-аас дээш хувь нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм

Сульфемоглобин:

• Нэг децилитр тутамд 10 грамм (г / дл) буюу литр тутамд 6.2 миллимол (ммоль / л) байвал хүчилтөрөгчийн дутагдал (хөхрөлт) зэргээс болж хөхрөх арьсны өнгийг үүсгэдэг боловч ихэнхдээ хортой нөлөө үзүүлдэггүй.

Метемоглобин; Карбоксигемоглобин; Сульфемоглобин

• Цусны шинжилгээ

Benz EJ, Ebert BL. Гемолитик цус багадалт, хүчилтөрөгчийн хамаарал өөрчлөгдсөн, метемоглобинемитай холбоотой гемоглобины хувилбарууд. Үүнд: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематологи: Үндсэн зарчим ба практик. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2018 он: 43-р бүлэг.

Bunn HF. Цус багадалтанд хандах хандлага. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 158 дугаар зүйл.

Christiani DC. Уушигны физик ба химийн гэмтэл. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 94-р бүлэг.

Нелсон ЛС, Форд анагаах ухааны доктор. Цочмог хордлого. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 25 дахь хэвлэл ТХГН-ийн Филадельфиа: Элсевье Сондерс; 2016 он: 110-р бүлэг

Vajpayee N, Graham SS, Bem S. Цус, ясны чөмөгний үндсэн шинжилгээ. Оруулсан: McPherson RA, Pincus MR, eds. Лабораторийн аргаар Henry-ийн клиник оношлогоо ба менежмент. 23 дахь хэвлэл Сент-Луис, MO: Elsevier; 2017: 30-р бүлэг.