Умайн хүзүүний дисплази

Умайн хүзүүний дисплази нь умайн хүзүүний гадаргуу дээрх эсийн хэвийн бус өөрчлөлтийг хэлнэ. Умайн хүзүү нь үтрээний дээд хэсэгт нээгддэг умайн доод хэсэг (умай) юм.

Өөрчлөлтүүд нь хорт хавдар биш боловч эмчлэхгүй бол умайн хүзүүнд хорт хавдар үүсгэдэг.

Умайн хүзүүний дисплази нь аль ч насны үед хөгжиж болно. Гэсэн хэдий ч хяналт, эмчилгээ нь таны наснаас хамаарна. Умайн хүзүүний дисплази нь ихэвчлэн хүний ​​папилломавирус (ХПВ) -аас үүсдэг. ХПВ бол бэлгийн замаар дамжин тархдаг нийтлэг вирус юм. ХПВ-ийн олон төрөл байдаг. Зарим төрлүүд нь умайн хүзүүний дисплази эсвэл хорт хавдар үүсгэдэг. Бусад төрлийн ХПВ нь бэлэг эрхтэний үрэвсэл үүсгэдэг.

Дараахь зүйлүүд нь умайн хүзүүний дисплазийн эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм.

• 18 наснаас өмнө бэлгийн харьцаанд орох
• Бага насандаа хүүхэдтэй болох
• Олон бэлгийн хамтрагчтай байсан
• Сүрьеэ, ХДХВ зэрэг бусад өвчтэй байх
• Таны дархлааг дарангуйлах эм хэрэглэх
• Тамхи татах
• DES-т өртсөн эхийн түүх (диэтилстилбестрол)

Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй.

Таны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгч нь умайн хүзүүний дисплази байгааг шалгах зорилгоор аарцагны хөндийн үзлэг хийнэ. Эхний шинжилгээ нь ихэвчлэн Папын шинжилгээ ба ХПВ-ийн илрэл юм.

Папын шинжилгээгээр илэрдэг умайн хүзүүний дисплази нь хавтгай доторхи эпителийн гэмтэл (SIL) гэж нэрлэгддэг. Пап тестийн тайланд эдгээр өөрчлөлтийг дараах байдлаар тайлбарлах болно.

• Бага агуулгатай (LSIL)
• Өндөр зэрэгтэй (HSIL)
• Хорт хавдартай байж болзошгүй (хорт хавдар)
• Хэвийн бус булчирхайн эсүүд (AGC)
• Хэвийн бус хавтгай эсүүд (ASC)

Хэрэв Папын шинжилгээгээр хэвийн бус эсүүд эсвэл умайн хүзүүний дисплази илэрвэл танд илүү олон шинжилгээ шаардлагатай болно. Хэрэв өөрчлөлт бага зэрэг гарсан бол Папын шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай бүх зүйл байж болох юм.

Өвчнийг баталгаажуулахын тулд үйлчилгээ үзүүлэгч биопси хийж болно. Үүнийг кольпоскопи ашиглан хийж болно. Санаа зовоож буй аливаа асуудлыг биопси хийх болно. Биопси нь маш бага бөгөөд ихэнх эмэгтэйчүүд зөвхөн бага зэргийн таталтыг мэдэрдэг.

Умайн хүзүүний биопси дээр илэрдэг дисплази нь умайн хүзүүний доторх эпителийн неоплази (CIN) гэж нэрлэгддэг. Үүнийг 3 ангилалд хуваажээ.

• CIN I - бага зэргийн дисплази
• CIN II - дунд зэргийн тэмдэглэгдсэн дисплази
• CIN III - in situ-д хавдар үүсгэдэг хүнд дисплази

ХПВ-ийн зарим омог нь умайн хүзүүний хорт хавдар үүсгэдэг. ХПВ-ийн ДНХ-ийн шинжилгээгээр энэхүү хорт хавдартай холбоотой өндөр эрсдэлтэй ХПВ-ийн төрлийг тодорхойлох боломжтой. Энэ туршилтыг хийж болно:

• 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан шинжилгээний тест
• Папын шинжилгээний хариу бага зэрэг хэвийн бус болсон аль ч насны эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан болно

Эмчилгээ нь дисплазийн түвшингээс хамаарна. Бага зэргийн дисплази (LSIL эсвэл CIN I) эмчилгээ хийлгүйгээр өнгөрч болно.

• Танд 6-12 сар тутамд давтан шинжилгээ өгөх замаар үйлчилгээ үзүүлэгчийн анхааралтай хяналт шаардлагатай болно.
• Хэрэв өөрчлөлтүүд арилахгүй эсвэл улам дордохгүй бол эмчилгээ шаардлагатай болно.

Дунд зэргийн-хүнд хэлбэрийн дисплази эсвэл бага зэргийн дисплази арилгах эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• Хэвийн бус эсүүдийг хөлдөөх крио мэс засал
• Хэвийн бус эд эсийг шатаахад гэрлийг ашигладаг лазер эмчилгээ
• Хэвийн бус эд эсийг арилгахын тулд цахилгаан эрчим хүч хэрэглэдэг LEEP (цахилгаан мэс заслын гогцооны мэс ажилбар)
• Хэвийн бус эдийг арилгах мэс засал (конус биопси)
• Гистерэктоми (ховор тохиолдолд)

Хэрэв та дисплазитай байсан бол 12 сар тутамд эсвэл үйлчилгээ үзүүлэгчийн санал болгосноор давтан шалгалт өгөх шаардлагатай.

ХПВ-ийн вакциныг танд санал болгохдоо заавал хийлгээрэй. Энэхүү вакцин нь умайн хүзүүний олон хавдраас урьдчилан сэргийлдэг.

Эрт оношлогоо, цаг алдалгүй эмчилгээ хийлгэх нь умайн хүзүүний дисплазийн ихэнх тохиолдлыг эдгээдэг. Гэсэн хэдий ч нөхцөл байдал эргэж магадгүй юм.

Эмчилгээгүйгээр умайн хүзүүний хүнд хэлбэрийн дисплази нь умайн хүзүүний хорт хавдар болж өөрчлөгдөж болно.

Хэрэв та 21 ба түүнээс дээш настай, аарцгийн эрхтний үзлэг, Папын шинжилгээнд хамрагдаж үзээгүй бол үйлчилгээ үзүүлэгч рүүгээ залгаарай.

ХПВ-ийн эсрэг вакцины талаар үйлчилгээ үзүүлэгчээсээ асуу. Энэ вакциныг бэлгийн харьцаанд орохоосоо өмнө хийлгэсэн охид умайн хүзүүний хорт хавдар тусах магадлалыг бууруулдаг.

Дараахь алхамуудыг хийснээр та умайн хүзүүний дисплази үүсэх эрсдлийг бууруулж болно.

• 9-45 насны ХПВ-ийн эсрэг вакцин хийлгэх.
• Тамхи татаж болохгүй. Тамхи татах нь илүү хүнд хэлбэрийн дисплази, хорт хавдар тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• 18 наснаас дээш бэлгийн харьцаанд орж болохгүй.
• Аюулгүй бэлгийн харьцаанд ороорой. Бэлгэвч хэрэглэ.
• Нэг эхнэртэй болох. Энэ нь танд нэг удаад ганц бэлгийн хамтрагчтай болно гэсэн үг юм.

Умайн хүзүүний доторх эпителийн неоплази - дисплази; CIN - дисплази; Умайн хүзүүний хавдрын өмнөх өөрчлөлтүүд - дисплази; Умайн хүзүүний хорт хавдар - дисплази; Хавтгай доторхи эпителийн гэмтэл - дисплази; LSIL - дисплази; HSIL - дисплази; Бага зэргийн дисплази; Өндөр зэрэглэлийн дисплази; Газар дээр нь хавдар үүсгэдэг - дисплази; CIS - дисплази; ASCUS - дисплази; Хэвийн бус булчирхайн эсүүд - дисплази; AGUS - дисплази; Хэвийн бус хавтгай эсүүд - дисплази; Пап түрхэц - дисплази; ХПВ - дисплази; Хүний папиллома вирус - дисплази; Умайн хүзүү - дисплази; Кольпоскопи - дисплази

• Эмэгтэйчүүдийн нөхөн үржихүйн анатоми
• Умайн хүзүүний неоплази
• Умай
• Умайн хүзүүний дисплази - цуврал

Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын коллеж. Практик эмхэтгэлийн дугаар 168: Умайн хүзүүний хорт хавдрын илрүүлэг, урьдчилан сэргийлэх. Эх барихын гинекол. 2016; 128 (4): e111-e130. PMID: 27661651 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27661651/.

Америкийн Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын коллеж. Практик эмхэтгэлийн дугаар 140: Умайн хүзүүний хорт хавдрын эрт илрүүлгийн шинжилгээний үр дүн, умайн хүзүүний хорт хавдрын прекурсоруудын менежмент. Эх барихын гинекол. 2013; 122 (6): 1338-1367. PMID: 24264713 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24264713/.

Армстронг Д.К. Эмэгтэйчүүдийн хорт хавдар. Үүнд: Голдман Л, Шафер AI, хэвлэл. Голдман-Сесилийн эм. 26-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2020 он: 189-р бүлэг

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Дархлаажуулалтын практик зөвлөх хорооноос 19 ба түүнээс дээш насны насанд хүрэгчдэд зориулсан дархлаажуулалтын хуваарийг зөвлөж байна - АНУ, 2020 он. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027627/.

Хакер NF. Умайн хүзүүний дисплази ба хорт хавдар. Оруулсан: Хакер NF, Gambone JC, Hobel CJ, хэвлэл. Hacker & Moore’s Essentials of Obstetrics and Gynecology. 6-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2016 он: 38-р бүлэг.

Дархлаажуулалтын мэргэжилтний ажлын хэсэг, Өсвөр үеийн эрүүл мэндийн тусламжийн хороо. Хорооны санал No 704: хүний ​​папиллома вирусын эсрэг вакцинжуулалт. Эх барихын гинекол. 2017; 129 (6): e173-e178. PMID: 28346275 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28346275/.

Робинсон КЛ, Бернштейн Х, Поэхлинг К, Ромеро Ж.Р., Сзилагий П. Дархлаажуулалтын практик зөвлөх хороо 18 ба түүнээс доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд хийх дархлаажуулалтын хуваарийг санал болгож байна - АНУ, 2020 он. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32027628/.

Салседо гишүүн, Бейкер Э.С., Шмелер К.М. Бэлгийн доод замын (умайн хүзүү, үтрээ, vulva) доторхи эпителийн неоплази: шалтгаан, скрининг, оношлогоо, менежмент. Оруулсан: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Эмэгтэйчүүдийн цогц эмчилгээ. 7-р хэвлэл Пеннсильванийн Филадельфи: Элсевье; 2017 он: 28-р бүлэг.

Saslow D, Solomon D, Lawson HW, et al; ACS-ASCCP-ASCP умайн хүзүүний хорт хавдрын талаархи удирдамж. Америкийн хорт хавдрын нийгэмлэг, Америкийн кольпоскопи ба умайн хүзүүний эмгэг судлалын нийгэмлэг, Америкийн клиник эмгэг судлалын нийгэмлэг нь умайн хүзүүний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх, эрт илрүүлэх зааварчилгаа. CA Cancer J Clin. 2012; 62 (3): 147-172. PMID: 22422631 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22422631/.

АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсэг, Карри СЖ, Крист АХ, Оуэнс Д.К, нар. Умайн хүзүүний хорт хавдрын илрүүлэг: АНУ-ын Урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээний ажлын хэсгийн зөвлөмжийн мэдэгдэл. ЖАМА. 2018; 320 (7): 674-686. PMID: 30140884 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30140884/.